苗艷麗

（邯鄲市第一醫(yī)院心內(nèi)一科，河北 邯鄲 056001）

急性心肌梗死是近年來臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病，此類患者若未能有效及時治療容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，特別是心律失常的發(fā)病率較高，導(dǎo)致患者病情的進一步加重，甚至可能誘發(fā)死亡。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，急性心梗病人其心律失常狀況存在較大的波動性，因此在臨床監(jiān)測及護理中需要進行密切監(jiān)護。本文將著重分析急性心梗病心律失?；颊叩谋O(jiān)測及護理要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月～2019年4月接診的68例急性心梗并心律失常者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為34例，性別比：男18/女16，年齡53～73歲，均值為（52.5±0.6）歲。對照組為34例，性別比：男15/女19，年齡51～76歲，均值為（51.8±1.3）歲。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)護理，即嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成相關(guān)治療性操作，同時做好患者的入院宣教及病情監(jiān)測等；觀察組則開展綜合護理，方法如下：（1）首先需要對患者的生命體征指標(biāo)、注入心率、血壓、血氧飽和度等密切監(jiān)測并記錄。除此之外，還需對其呼吸和精神狀態(tài)等進行監(jiān)測，若產(chǎn)生呼吸困難及煩躁等情況時，則需立即上報醫(yī)生進行對癥處理。通常此類患者心律失常的高發(fā)時間段為凌晨的5點至12點，因而在該階段內(nèi)需要做好重點巡視，此時期內(nèi)須每10分鐘對其呼吸頻率、血壓和尿量等相關(guān)指標(biāo)觀察并記錄，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)異常并及早搶救。同時還應(yīng)保障相關(guān)的急救設(shè)備處于備用狀態(tài)，便于患者急救時使用；（2）對患者用藥時間進行恰當(dāng)調(diào)整，需要改變過去的給藥方式及時間，盡可能將患者的給藥時間控制于清晨的5點以及日間14點和夜間的20點。上述時間段均是患者發(fā)病的高峰時期，在此期間用藥還需對其生命體征密切監(jiān)測，觀察其用藥后的不良反應(yīng)情況；（3）需要對相關(guān)心律失常的誘發(fā)因素進行嚴(yán)格控制，治療期間需對來訪人員數(shù)量進行嚴(yán)格控制，為其營造干凈且溫馨的療養(yǎng)環(huán)境。同時評估其胸痛狀況，結(jié)合其實際情況遵醫(yī)囑給予止痛藥物，避免出現(xiàn)代謝紊亂、尿潴留以及便秘等不良情況；（4）但患者身體機能允許后，可指導(dǎo)并協(xié)助其完成一定的活動練習(xí)，諸如打太極拳和散步等來幫助提高機體抵抗力。同時在活動期間需堅持循序漸進的原則，避免活動量過大，以患者感到輕微疲勞為度，若產(chǎn)生氣短及胸悶等不良反應(yīng)時，則需立即保持休息。

1.3 評估指標(biāo)

對比兩組的住院天數(shù)及臥床時間

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用S P S S 1 7.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臥床時間、住院天數(shù)短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組康復(fù)情況比較（±s，d）

表1 兩組康復(fù)情況比較（±s，d）

分組 n 臥床時間 住院天數(shù)觀察組 34 3.01±1.14 10.26±3.17對照組 34 5.26±1.53 16.29±4.05 t值 3.926 5.331 P值 0.030 0.002

3 討 論

當(dāng)患者發(fā)生冠脈的供血中斷情況以及嚴(yán)重性的急性缺血情況，則易產(chǎn)生急性心肌梗死，同時多數(shù)病人伴隨著心律失常等一系列并發(fā)癥。伴隨著近年來臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進步及發(fā)展，雖然通過治療可確保心肌梗死病人的臨床死亡率顯著降低，然而患者的心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險仍然相對較高。此類患者的典型癥狀即乏力。氣短及心悸等，針對此類患者一方面需要通過規(guī)范化的藥物治療，另一方面配合科學(xué)的護理干預(yù)至關(guān)重要[2-3]。常規(guī)的護理模式中依據(jù)傳統(tǒng)的臨床護理流程給予患者護理，未能結(jié)合其病情特點及并發(fā)癥風(fēng)險因素等進行干預(yù)，因此在預(yù)防心律失常等并發(fā)癥方面效果并不理想，不利于患者的盡早康復(fù)和順利出院。本次研究采取綜合護理，該護理模式中能夠結(jié)合患者的身體狀況、病情特征及護理臨床經(jīng)驗來進行護理決策，同時該護理模式中的系統(tǒng)性、動態(tài)性和連續(xù)性相對較強，可實現(xiàn)對患者的科學(xué)護理。并且在護理過程中更注重將臨床護理經(jīng)驗、患者具體狀況和醫(yī)護理論知識三者結(jié)合，制定出更具針對性的臨床護理操作方案，進而更充分的運用醫(yī)療資源，有利于提升護理價值。從此次的對比結(jié)果來看，觀察組開展綜合護理在住院期間、臥床時間以及住院天數(shù)等方面均短于同期對照組。這也提示，開展綜合護理有利于促進心梗并心律失?；颊叩目祻?fù)，有助于提高護理質(zhì)量。

綜上所述，針對急性心梗并心律失?；颊唛_展綜合護理干預(yù)，可有效縮短其病程并促進其盡早康復(fù)出院。