姚瑨瑋

（山西省大同市第一人民醫(yī)院婦六科，山西 大同 037000）

下肢深靜脈血栓(DVT)是一種臨床常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)主要為患肢腫脹及疼痛等，若未采取及時(shí)的治療措施，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成危害[1]。目前，臨床上常采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以避免患者術(shù)后出現(xiàn)DVT。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)中的護(hù)理人員主動(dòng)性較差，且欠缺服務(wù)意識(shí)，護(hù)理效果較差。綜合護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，護(hù)理過(guò)程中重視方方面面，內(nèi)容涉及心理干預(yù)、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等多方面，目前已有研究證實(shí)其能有效避免患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓[2]。鑒于此，本研究旨在探討圍術(shù)期綜合護(hù)理措施對(duì)婦科腫瘤術(shù)后患者DVT形成的預(yù)防情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇醫(yī)院2017年1月～2019年7月收治的82例婦科腫瘤患者的進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）與觀察組（n=41）。觀察組中：年齡為30～61歲，平均年齡(47.57±5.42)歲；體質(zhì)量為49～75 kg，平均體質(zhì)量（60.54±5.27）kg；腫瘤類型：宮頸癌14例，子宮內(nèi)膜癌12例，子宮肌瘤15例。對(duì)照組中，年齡為30～62歲，平均年齡(47.56±5.41)歲；體質(zhì)量為49～76 kg，平均體質(zhì)量（60.56±5.28）kg；腫瘤類型：宮頸癌13例，子宮內(nèi)膜癌12例，子宮肌瘤16例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組與對(duì)照組的年齡、體質(zhì)量及腫瘤類型等基本資料比較無(wú)差異性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腫瘤類型者；②同意進(jìn)行研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；②合并嚴(yán)重精神疾病障礙者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)健康教育及生活指導(dǎo)等。觀察組圍術(shù)期采取綜合護(hù)理措施，①心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者心中煩惱，消除患者心中顧慮，并有助于增強(qiáng)患者治療的信心。②健康宣教：向患者詳細(xì)介紹下肢深靜脈血栓的常見(jiàn)癥狀及形成原因，以便患者及其家屬能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，告知患者術(shù)后護(hù)理的重要性。③用藥干預(yù)：對(duì)合并三高患者采取相應(yīng)藥物治療，避免術(shù)后形成下肢深靜脈血栓。④飲食干預(yù)：告知患者術(shù)前多喝水，多食纖維素、維生素含量高的低脂食物。為患者制定術(shù)后針對(duì)性的飲食干預(yù)，飲食以清淡、易消化食物為主，多飲水。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：協(xié)助患者進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)操康復(fù)鍛煉，每次鍛煉5～10 min，每天3次/d。⑥使用醫(yī)用彈力襪：于術(shù)前1 h使用。⑦使用空氣波壓力治療系統(tǒng)：于術(shù)后6 h使用。

1.3 觀察指標(biāo)

①DVT：記錄兩組患者干預(yù)后的DVT發(fā)生率。②護(hù)理滿意度：通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的方式了解患者對(duì)于婦科腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理工作的滿意度。問(wèn)卷包括3個(gè)等級(jí)，即滿意、較滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的DVT發(fā)生率比較

干預(yù)后，觀察組的DVT發(fā)生率為2.44%，對(duì)照組的DVT發(fā)生率為19.51%，與對(duì)照組比較，觀察組的DVT發(fā)生率更低，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的DVT發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿意度為95.12%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為78.05%，與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度更高，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

下肢深靜脈血栓是一種婦科腫瘤術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓形成后會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，使靜脈瓣膜發(fā)生功能障礙，引發(fā)肺栓塞，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響。由于婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，使下肢血液流動(dòng)變得緩慢，易導(dǎo)致盆腔出現(xiàn)淤血，進(jìn)而形成下肢靜脈血栓。研究表明，采取有效的護(hù)理干預(yù)能夠預(yù)防術(shù)后患者靜脈血栓發(fā)生率[3]。綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，避免患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）；陳皓的研究結(jié)果證實(shí)[4]，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)后的DVT發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）；與本研究結(jié)果基本相一致。

綜上所述，婦科腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理措施可降低術(shù)后DVT發(fā)生率，有效預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。