潘 良，沙 鍵，王宇雄，酈俊生，李 立，趙 宏，林文耀*

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院），上海 20000）

輸尿管中下段結(jié)石是目前臨床常見(jiàn)的一類泌尿系統(tǒng)疾病之一，臨床治療過(guò)程中大多數(shù)都會(huì)采用輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，為了進(jìn)一步提升治療效果和術(shù)后結(jié)石清除率，可以進(jìn)一步聯(lián)合中西醫(yī)治療方法進(jìn)行操作，從而優(yōu)化碎石清除效果[1]。臨床治療過(guò)程中，通過(guò)外科手術(shù)和中醫(yī)內(nèi)服湯藥治療，可以更好的促進(jìn)結(jié)石的排除，從而提升治療效果。因此在治療時(shí)，不同方法應(yīng)用效果也存在明顯不同。本次研究就此類手術(shù)治療聯(lián)合排石湯應(yīng)用的效果情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有受試者均取自本院所收治進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石的輸尿管下段結(jié)石患者，共計(jì)60例，并隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。在觀察組之中，患者年齡最小24歲，最大61歲，平均（38.7±6.1）歲。在對(duì)照組之中，患者年齡最小24歲，最大62歲，平均（38.9±6.4）歲。患者沒(méi)有穿孔、撕裂損傷、息肉、狹窄、畸形和重度積水以及腎功能不全的情況。進(jìn)行相關(guān)資料對(duì)比時(shí)則可以明顯發(fā)現(xiàn)，兩組受試者之間不同之處并不大（P＞0.05），可以進(jìn)行不同治療方法的效果對(duì)比。

1.2 方法

所有患者都在全麻狀態(tài)下利用導(dǎo)絲引導(dǎo)將輸尿管鏡置入患側(cè)輸尿管，見(jiàn)結(jié)石后利用鈥激光利用表面蠶蝕、周緣穿孔、中央穿孔等方法粉碎至大小為4 mm以內(nèi)，較大碎石則利用套石籃取出至膀胱，結(jié)束后經(jīng)導(dǎo)絲置入F6DJ管于輸尿管內(nèi)。所有患者術(shù)后第一天就拔除導(dǎo)尿管，四周拔除DJ管，進(jìn)行常規(guī)的抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛等治療。觀察組術(shù)后第一天開(kāi)始服用排石湯，具體包括金錢草、海金沙各30 g，蒲公英、白茅根20 g，小薊、大薊、石韋各15 g，滑石和延胡索、雞內(nèi)金各10 g，甘草5 g。方劑每日一劑，每日兩次，每次100 ml口服。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行術(shù)后處理，并囑多飲水多排尿多運(yùn)動(dòng)，每日排尿量控制在大于2500 ml。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者術(shù)后一至四周的結(jié)石清除率進(jìn)行觀察，分析臨床治療效果方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床一至四周的結(jié)石清除率情況利用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)最終數(shù)據(jù)對(duì)比可以明顯發(fā)現(xiàn)，觀察組在前兩周時(shí)結(jié)石清除率明顯相對(duì)較高（P＜0.05），而三周以后，二者則沒(méi)有一個(gè)明顯的不同之處（P＞0.05）。兩組患者臨床結(jié)石清除率情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床結(jié)石清除率情況對(duì)比

3 結(jié) 論

臨床輸尿管中下段結(jié)石的治療開(kāi)始逐漸走向微創(chuàng)，目前輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)發(fā)展十分迅速，也開(kāi)始逐漸走向了成熟[2]。而在治療的過(guò)程中，術(shù)后殘片相對(duì)較多，如果不能有效排石，則也會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較大的不良影響。針對(duì)這一特點(diǎn)，臨床治療的過(guò)程中可以采取排石湯等中醫(yī)手段進(jìn)行治療，從而促進(jìn)治療效果方面的提高和優(yōu)化。由此可見(jiàn)，二者結(jié)合之后，能取得一個(gè)更好的臨床治療效果，對(duì)于患者的影響也相對(duì)較為積極。

如上所述，在此類治療方案下，聯(lián)合排石湯進(jìn)行治療，有助于更好的改善患者現(xiàn)有疾病情況，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)和術(shù)后排石，更好優(yōu)化治療效果。