胡錫坤，曹衍志*

（湖北省陽(yáng)新縣人民醫(yī)院，湖北 黃石 435200）

亞太地區(qū)，乃至全球發(fā)生肝硬化的最主要因素為慢性乙型肝炎病毒感染。肝硬化若是發(fā)展到失代償期，患者5年的生存率將從80%～85%下降到14%～35%[1]。研究表明，對(duì)于失代償期的肝硬化病患采取持續(xù)抗病毒干預(yù)雖然短期有效，但長(zhǎng)期的抗病毒干預(yù)，對(duì)病患的療效和預(yù)后目前尚不明確[2]。為進(jìn)一步的探究抗病毒干預(yù)如何影響失代償期乙型肝炎肝硬化患者的長(zhǎng)期預(yù)后，現(xiàn)我院開(kāi)展深入探究，詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，選2018年8月～2019年8月來(lái)我院就診的150例失代償期乙型肝炎肝硬化病患入選本次研究，年齡為43～72（55.24±13.42）歲，患者按照1：1等分，共分為2組。試驗(yàn)組病患年齡：43～72（54.53±12.34）歲；對(duì)照組病患的年齡為44～69（56.77±14.43）歲。對(duì)比上述病患的一般資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）確診為失代償期乙型肝炎肝硬化；（2）HBV DNA陽(yáng)性；（3）無(wú)抗病毒干預(yù)史；排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）患者昏迷或存在精神障礙；（2）病毒感染；（3）嚴(yán)重的腎肝功能不全;（4）惡性腫瘤；（5）不署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)照組病患予以常規(guī)保肝以及利尿、支持等干預(yù)方法；

試驗(yàn)組病患予以上述治療加恩替卡韋(H20100065,江蘇正大天晴藥業(yè)有限公司)0.5 mg/d，在餐前或餐后2 h口服治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.00進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，使用(±s)表示計(jì)量資料，使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料。兩組資料均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 80周后療效

經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，比較組間80周后療效，試驗(yàn)組HBVDNA、ALT以及腹水轉(zhuǎn)陰的概率較對(duì)照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后組間干預(yù)后HBV-DNA、ALT、腹水情況[n（%）]

2.2 終點(diǎn)事件

干預(yù)后，比較組間終點(diǎn)事件發(fā)生概率，試驗(yàn)組病患轉(zhuǎn)化為肝癌、進(jìn)行肝移植以及死亡的患者比對(duì)照組低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 組間終點(diǎn)事件的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

肝炎肝硬化患者病情加重的決定性因素是HBV病毒的持續(xù)性復(fù)制以及肝臟的炎性反應(yīng)[5]。在本次的研究中，試驗(yàn)組干預(yù)后HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為96.00%，可見(jiàn)運(yùn)用恩替卡韋治療可以有效減少肝硬化失代償期病患體內(nèi)HBV的復(fù)制狀況，減慢肝硬化的進(jìn)一步進(jìn)展。試驗(yàn)組干預(yù)后ALT轉(zhuǎn)陰率明顯提升，表明恩替卡韋可以改善患者體內(nèi)壞死的炎性細(xì)胞。試驗(yàn)組患者腹水改善狀況較對(duì)照組明顯。試驗(yàn)組病患發(fā)生肝癌以及肝移植、死亡的概率較對(duì)照組低，表明恩替卡韋可以減少失代償期乙型肝炎肝硬化病患轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑母怕省?/p>

綜上所述，應(yīng)用恩替卡韋干預(yù)乙型肝炎肝硬化失代償患者的療效肯定，建議在臨床進(jìn)行推廣使用。