吳小芳，賈斌斌

（子長縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安 717300）

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，本病與局部受風(fēng)或寒冷刺激，引起面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，神經(jīng)變性而發(fā)病[1-2]。該病若未得到及時(shí)治療，可遺留有面癱、面肌痙攣等后遺癥，給患者的生活和工作帶來極大的痛苦。本研究通過對(duì)按神經(jīng)肌肉分部取穴和按傳統(tǒng)針灸取穴兩種方法進(jìn)行比較，為臨床治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹提供更有效的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院針灸科2017年6月～2019年6月收治的100例特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，入選患者均符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組：男27例，女23例，年齡6～60歲，平均年齡33.85歲，病程1～29天，平均10.24天，H-B分級(jí)[3]：輕中度13例，重度37例。對(duì)照組：男26例，女24例，年齡10～60歲，平均年齡34.21歲，病程1～27天，平均10.36天，H-B分級(jí)[3]：輕中度14例，重度36例。治療組與對(duì)照組的一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 有以下情況者不予納入

①腦血管病患者；②腦腫瘤以及顱腦外傷者；③顱內(nèi)感染者；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷者；⑤不同意分組治療者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：給予傳統(tǒng)針灸取穴治療。操作方法：面部取穴：陽白、太陽、翳風(fēng)、地倉、頰車，循經(jīng)取穴合谷，足三里，風(fēng)寒證加風(fēng)池祛風(fēng)散寒，風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)泄熱。選擇30號(hào)1.5寸毫針行針刺治療，留針30分鐘，急性期面部取穴少且輕刺激，肢體遠(yuǎn)端行瀉法，恢復(fù)期用補(bǔ)法，加用艾灸，面部行電針治療，1次/天，10天為一療程，療程間休息2天，治療2個(gè)療程。

1.3.2 治療組 按神經(jīng)肌肉分布取穴治療，面神經(jīng)支配面部表情肌運(yùn)動(dòng)，面神經(jīng)麻痹后出現(xiàn)面部表情肌的癱瘓，筆者按照神經(jīng)肌肉分布進(jìn)行取穴，操作方法：根據(jù)H-B分級(jí)評(píng)定患者癱瘓表情肌，取其對(duì)應(yīng)的穴位（表情肌表淺，刺入不應(yīng)太深），電針正負(fù)極接在同一表情肌上，并取翳風(fēng)穴（正對(duì)面神經(jīng)主干）和合谷穴（面口合谷收），1次/天，10天為一療程，療程間休息2天，治療2個(gè)療程。

表1 面神經(jīng)所支配肌肉與對(duì)應(yīng)穴位對(duì)照表

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：達(dá)Ⅰ級(jí)。雙側(cè)額紋、鼻唇溝恢復(fù)對(duì)稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?說話和笑時(shí)無口角歪斜,面部表情正常。

顯效：達(dá)Ⅱ級(jí)。雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對(duì)稱，眼閉合欠實(shí)，皺眉略顯無力，顴肌肌力約為徒手肌力Ⅳ級(jí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣,進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?笑時(shí)可見口角略不對(duì)稱。

好轉(zhuǎn)：由Ⅳ—Ⅵ級(jí)經(jīng)治療后改善為Ⅲ級(jí)。無效：經(jīng)3個(gè)月治療后仍停留在Ⅳ級(jí)以上。

2 結(jié) 果

根據(jù)表2可見治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組有效率對(duì)比

3 討 論

面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)有直接關(guān)系，面神經(jīng)由莖乳孔出顱，入腮腺，分支交織成叢，由叢發(fā)出分支，呈扇形分布于面肌，面神經(jīng)在顱外損傷僅累及軀體運(yùn)動(dòng)纖維，造成患側(cè)面肌癱瘓。面神經(jīng)麻痹按神經(jīng)肌肉分布取穴可有效促進(jìn)患側(cè)面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能的恢復(fù)，針對(duì)性地增強(qiáng)對(duì)面神經(jīng)所支配肌肉的刺激強(qiáng)度,改善患側(cè)面部肌肉的活動(dòng)，能顯著提高患者工作和生活質(zhì)量。