李亦舒，劉小容，盧麗玲

（桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

隨著術(shù)式多樣化和手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣及患者身體條件的變化，手術(shù)中因體位擺放不當(dāng)引起的壓瘡率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后恢復(fù)和住院天數(shù)。對需要特殊體位擺放的患者，一般采用物資和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，而不同體位擺放會(huì)影響手術(shù)效果和感受。因此就傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)體位基礎(chǔ)上實(shí)行不同體位擺放對患者的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選的100例患者均為我院在2019年1月～2019年3月的手術(shù)患者，男56例，女44例，年齡在40～70歲，平均年齡51.26±8.42歲，病程在0.5～3.5年，平均病程2.7±1.2年，并將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例，組間的一般資料差異經(jīng)過對比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，兩組具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者術(shù)中傳統(tǒng)手術(shù)體位，觀察組患者術(shù)中體位放置采取舒適護(hù)理。兩組均接受術(shù)前訪視，評估心理狀態(tài)，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)、健康教育及手術(shù)體位了解。主要方法如下：

手術(shù)體位的擺放要符合手術(shù)操作的要求，以安全舒適為原則。安置體位時(shí)護(hù)士動(dòng)作輕柔，骨隆突處墊棉墊、專用水袋或啫喱壓瘡墊，避免皺褶與壓傷；充分暴露視野及固定手術(shù)體位，便于醫(yī)生操作，減少損傷和縮短時(shí)間；俯臥位應(yīng)在胸前放置墊枕，保持呼吸道通暢，避免大血管與神經(jīng)的壓迫；不壓迫患者外周神經(jīng)，上肢外展不超過90°；截石位保護(hù)腓總神經(jīng)，防止受壓；俯臥位時(shí)小腿墊高，使足尖自然下垂；不能過度牽拉肌肉骨骼；保持肢體功能位，不過度牽引四肢，以免脫臼骨折；防止發(fā)生體位并發(fā)癥，移位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止體位性低血壓或高血壓及頸椎脫位等意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷心調(diào)查表評估兩組患者的舒適體位評分和觀察并記錄術(shù)后并發(fā)癥評分，舒適評分主要是考察患者在護(hù)理過程中的舒適程度，術(shù)后并發(fā)癥評分主要是壓瘡、軟組織損傷、周圍神經(jīng)損傷及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥，總分100分，評分越高并發(fā)癥越嚴(yán)重；共50題，滿分為100:其中滿意為＞85分;比較滿意為60～85分;不滿意為＜60分，總滿意度=滿意+比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況及評分情況

兩組患者手術(shù)體位護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率5.5%顯著低于對照組40.8%，且并發(fā)癥評分顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況及評分情況

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度情況

舒適護(hù)理組術(shù)后滿意度100%顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理組88%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作已不僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而更應(yīng)重視以病人為中心的護(hù)理[1]。實(shí)施的舒適手術(shù)體位可提高手術(shù)病人舒適度，保證手術(shù)安全，防止并發(fā)癥，提高手術(shù)室護(hù)理護(hù)理質(zhì)量。在患者手術(shù)體位護(hù)理中，舒適化護(hù)理旨在不影響手術(shù)正常開展的基礎(chǔ)上，考慮患者的舒適與否[2]。而傳統(tǒng)的手術(shù)體位則忽略了對患者肢體功能的考慮，往往會(huì)造成患者肢體過度的向外牽拉而帶來不舒適感，造成患者的皮膚、血管、肌肉或神經(jīng)損傷，直接影響到患者呼吸、循環(huán)功能[3]。舒適護(hù)理在手術(shù)體位護(hù)理中的將麻醉、醫(yī)生及護(hù)理工作者、患者的主體因素皆考慮進(jìn)來，可降低因體位改變帶來的影響，同時(shí)又可將手術(shù)視野充分顯露在主刀醫(yī)生面前，便于其操作，在確保患者舒適的同時(shí)提高手術(shù)安全性[4]。

本研究中，予以舒適手術(shù)體位護(hù)理，在并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組。綜上，舒適護(hù)理具有積極的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。