謝家隆，丁少波，梁淑貞

東莞市人民醫(yī)院藥學部，廣東 東莞 523000

在醫(yī)院工作流程體系當中，藥房是集管理、技術、經營、服務于一體的綜合性科室，在醫(yī)院整體構成當中屬于極為重要的部分，其在藥房的整個服務過程當中，對于醫(yī)院其他科室的工作起到不可或缺的作用[1]。在藥房工作當中，藥品盤點是其中一項重要工作，盤庫每月末進行一次，由藥師將庫房內所有藥品進行清點，統(tǒng)計該月份內藥品的使用情況，清查明細，及時糾錯[2]。在我國醫(yī)院工作的早期，很長一段內都實行的是傳統(tǒng)盤點模式，該模式盤點工作對藥品的使用效率、管理以及賬目明細的重視程度不高，存在著一系列庫存錯亂、賬目差錯、藥品利用率低等問題，不利于藥房科室對于藥品的規(guī)范化管理[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的進步發(fā)展，醫(yī)院信息化建設愈加完善，其中個人數(shù)字助理(personal digital assistant，PDA)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)應用范圍愈發(fā)廣泛。在藥房工作當中，應用PDA與HIS能夠保障藥品與賬目相吻合，保障藥品質量的同時提高藥品利用率，使得藥房工作更加規(guī)范科學；實現(xiàn)合理管理藥房，明確藥房藥品信息，保證賬目藥品相對，體現(xiàn)卓越管理水平[4-5]。本研究探討基于PDA 的HIS 藥房盤點系統(tǒng)在藥房管理中的應用效果，為提高醫(yī)院藥房管理水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月至2018 年12 月于東莞市人民醫(yī)院就診用藥的100 例患者進行研究。按照隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組各50例。對照組中男性28例，女性22例；年齡19～53歲，平均(30.12±5.28)歲；疾病種類：心血管疾病9例，糖尿病7例，高血壓14例，胃炎3例，呼吸道疾病11例，骨關節(jié)病6 例。觀察組中男性26 例，女性24 例；年齡19～55歲，平均(31.07±5.31)歲；疾病種類：心血管疾病8 例，糖尿病7 例，高血壓15 例，胃炎4 例，呼吸道疾病10例，骨關節(jié)病6 例。兩組患者基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者臨床用藥資料采用傳統(tǒng)盤點方法進行盤點，即進行人工記錄疊加藥物使用的方式。具體盤點內容：①盤點前，藥房藥物按照藥品貨架歸位，且該項程序需在正常班(五點半)下班后進行；②打印盤點表，在藥物歸類擺放后由藥師將藥品進行清點備案，并且將無法歸位的藥品統(tǒng)一存放；③將同品種藥品進行加和，人工統(tǒng)計藥品數(shù)量，并且將統(tǒng)計數(shù)量錄入電腦備案；④在整理完成后對藥房藥品進行復核，出現(xiàn)與貨架應擺放藥品不相符的藥品進行重新盤點。

1.2.2 觀察組 該組患者臨床用藥資料采用基于PDA的HIS藥房盤點系統(tǒng)進行盤點。

1.2.2.1 信息系統(tǒng)完善 藥劑科相關工作人員熟練使用計算機及藥物管理系統(tǒng)，將藥房管理需求向程序供應商提出，雙方就程序使用達成共識并幫助藥房工作人員熟練使用系統(tǒng)，達到藥物管理信息化標準，在HIS中實現(xiàn)資源共享，保持數(shù)據(jù)統(tǒng)一一致。

1.2.2.2 編排藥品條形碼 由專人在計算機系統(tǒng)中為藥物設立院方專用條形碼及藥物編號，打印條形碼及標簽，對庫里新進藥品及時設置打印條形碼，及時維護調整貨位藥品的條形碼，確保一藥一碼，方便管理。

1.2.2.3 人員管理 藥房相關人員學習使用PDA盤點app，在盤點功能使用中，對藥房藥物進行分類，藥品擺放位置進行分類，熟練掃描藥物條形碼并使用app 調用WebService 獲取HIS 藥房盤點系統(tǒng)中的藥品信息及庫存信息。培養(yǎng)藥房人員細致、積極的工作態(tài)度，落實藥房盤點的制度，及時處理藥房盤點、管理工作中的錯誤，責任到人。

1.2.2.4 系統(tǒng)操作流程 藥房相關人員通過登錄PDA盤點app對所有藥品進行盤點，掃描其條形碼，并讀取其庫存信息，同時通過WebService將剩余庫存導入HIS 藥房盤點系統(tǒng)，在科室使用自動發(fā)藥機后通過HIS 藥房盤點系統(tǒng)對藥物庫存進行數(shù)據(jù)記錄，在系統(tǒng)盤點過程中發(fā)現(xiàn)與目標藥物不一致情況，進行標注追蹤，方便月末或后期進行處理。

1.3 觀察指標 比較兩組患者不同盤點模式實施后平均盤點時間、領藥效率、藥品周轉率、盤點誤差率等各相關指標，藥房管理存在的問題(包括重復打單領藥、藥品重復調配、處方未及時點發(fā)、退回藥品處理不及時等)以及患者對藥房管理的滿意度?；颊邔︶t(yī)院藥房管理的滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調查問卷調查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意等?？倽M意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同盤點模式實施后的相關指標比較 觀察組患者的平均盤點時間、領藥效率、藥品周轉率、盤點誤差率明顯低于對照組，賬物相符率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同盤點模式實施后各相關指標比較

表1 兩組不同盤點模式實施后各相關指標比較

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)50 50平均盤點時間(h)5.42±1.46 2.21±1.01 10.030 0.002平均領藥效率(h)2.54±1.29 0.98±0.52 8.354 0.006平均藥品周轉率(d)23.02±11.48 13.46±5.31 11.216 0.001盤點誤差率(%)0.87±0.50 0.00 7.273 0.010賬物相符率(%)63.25±9.14 94.42±5.37 12.034 0.001

2.2 兩組藥房管理中存在的問題比較 觀察組不良藥房管理問題總發(fā)生率為6.0%，明顯低于對照組的50.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=24.008，P=0.000＜0.05)，見表2。

表2 兩組藥房管理中存在的問題比較(例)

2.3 兩組患者對藥房管理滿意度比較 觀察組患者對藥房管理的總滿意度為100.0%，明顯高于對照組的82.0%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.890，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者對藥房管理滿意度比較(例)

3 討論

藥房藥物是醫(yī)院的重要經濟支柱，對藥房進行科學有效的管理，不僅關系到患者身體健康，也關系到醫(yī)院的工作質量及其可持續(xù)性發(fā)展性。藥品盤點是藥房工作的中心任務，每月末進行一次，由藥師對已使用藥品及庫存藥品進行清庫盤點，統(tǒng)計該月份藥品使用情況，保障醫(yī)院藥房工作的順利進行[6]。通過對藥房進行藥物盤點，不僅能夠清楚藥物使用情況，還能夠保證藥房賬目與藥物庫存相吻合，使院內財產不流失；通過對藥物的檢查盤點，發(fā)現(xiàn)近效期藥物庫存情況，保證患者用藥質量，更好的為患者服務[7]。

在我國醫(yī)院工作早期，盤點工作多采用傳統(tǒng)盤點模式，即為人工記錄加和方式，在該項盤點模式下，先由各科室醫(yī)護人員對患者用藥情況進行統(tǒng)計，再由藥房工作人員進行庫存藥品統(tǒng)計并且加和，最后由人工錄入電腦與月初實時庫存數(shù)進行比較[8]。采用傳統(tǒng)盤點模式，除需耗費大量時間外，也需要各科室及藥房全體工作人員共同參與，勞動付出大，工作時間長，且人工記錄方式易產生誤差與錯誤，而錯誤發(fā)生后難以追溯出錯源頭[9-10]。醫(yī)院的發(fā)展使得問診人數(shù)增加，藥物使用及規(guī)格也隨之增加，為藥房盤點工作帶來了更為艱巨的挑戰(zhàn)。隨著科學技術的發(fā)展與計算機技術的普及，醫(yī)院體系內實現(xiàn)資源共享，實現(xiàn)高速信息查詢，減少取藥步驟，降低藥房庫存，避免藥物浪費逐漸成為醫(yī)院藥房需求主流[11-12]。

條形碼技術的廣泛運用為藥物識別提供了一種全新的方式，成為藥房信息化管理當中不可或缺的信息手段。在藥房信息化建立的過程中通過HIS藥房盤點系統(tǒng)建立藥物信息關聯(lián)，能夠清晰便捷的調取藥物相關信息，對藥物庫存數(shù)量進行查詢，有效提高了賬物相符率[13]。在HIS藥房盤點系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)藥物庫存不相符能夠立即查找藥物去處，糾正錯誤的同時分析出錯原因，通過系統(tǒng)進行記錄防止類似問題再次發(fā)生，提高賬物相符率；同時，藥房信息化離不開PDA 的使用，通過條形碼對藥物的合理標記，減少藥房工作人員在貨柜之間來回走動，極大的提高了藥物盤點效率和準確率[14-15]。應用基于PDA 的HIS 藥房盤點系統(tǒng)后，通過與賬面系統(tǒng)進行實際取藥比較，發(fā)現(xiàn)賬面與實際存在差距后，可以迅速確定原因，進一步減少藥房盤點誤差情況，提高賬物相符率；且HIS藥房盤點系統(tǒng)可以自動生成申領單，各科室人員領藥時可以根據(jù)顯示的實際庫存量和近1周該藥物的使用量錄入申領單，通過系統(tǒng)自行通知的庫存數(shù)量較低的藥品，可以及時對藥品進行補充，避免出現(xiàn)藥品短缺的現(xiàn)象，從而有效地提高領藥效率和藥物周轉率[16-18]。該項盤點方法不僅適用于藥房盤點，也同樣適用于諸如總務科、化驗庫、驗血處等繁雜庫存的部門科室，提高工作效率?；赑DA的HIS藥房盤點系統(tǒng)在國內屬先進技術，省內屬領先，得到各級醫(yī)院的廣泛關注，隨著信息化管理的全面發(fā)展，該項盤點模式具有極為良好的推廣前景[19]。

本研究顯示，兩組患者臨床用藥資料分別予以傳統(tǒng)盤點方法和基于PDA 的HIS 藥房盤點系統(tǒng)進行盤點。予以基于PDA的HIS藥房盤點系統(tǒng)的平均盤點時間、領藥效率、藥品周轉率、盤點誤差率均明顯低于傳統(tǒng)盤點方法，證明基于PDA的HIS藥房盤點系統(tǒng)效率更高，應用過程更為高效，提高賬物相符率的同時，有效減少藥房盤點誤差情況。基于PDA的HIS藥房盤點系統(tǒng)的不良藥房管理問題發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)盤點方法，藥房管理更為精細清晰，有助于規(guī)范化藥房的建立?；颊邔赑DA的HIS藥房盤點系統(tǒng)的藥房管理滿意度明顯高于傳統(tǒng)盤點方法，管理方式更為科學規(guī)范，得到患者認可與肯定，可進一步提高醫(yī)院藥房管理質量及水平。

綜上所述，基于PDA的HIS藥房盤點系統(tǒng)在藥房管理中的應用效果較好，有效提高藥房管理效率和水平，減少藥房盤點誤差情況和不良藥房管理問題，提高賬物相符率，并進一步提高患者對藥房管理的滿意度，值得借鑒并推廣應用。