方偉生 周曼玲 陳東鋒（廣東省普寧市人民醫(yī)院 普寧 515300）

非小細(xì)胞肺癌屬于肺癌常見類型，同時(shí)也是腫瘤科常見疾病，通常是因電離輻射、職業(yè)環(huán)境等因素導(dǎo)致，長時(shí)間吸煙以及遺傳因素也是導(dǎo)致肺癌的主要原因[1]。晚期非小細(xì)胞肺癌患者通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、體重減輕等非特異性癥狀，還會(huì)伴隨低熱、痰中帶血等現(xiàn)象，確診時(shí)多為晚期，需要進(jìn)行化療[2]。但單純化療效果差，還容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，考慮聯(lián)合用藥治療，以提高臨床療效，保障治療安全性[3]。本文探究在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中采取阿帕替尼有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年1月—2019年12月?lián)袢?6例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，經(jīng)病理學(xué)檢查確診，對(duì)本次研究同意且知曉，排除接受其他方案治療、預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以內(nèi)、存在威脅生命的并發(fā)疾病、對(duì)本研究所用藥物過敏。并隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（28例）男性16例，女性12例；年齡55～78歲，平均年齡（62.46±2.41）歲；病理類型：14例腺癌、14例鱗癌。研究組（28例）男性17例，女性11例；年齡56～79歲，平均年齡（62.52±2.39）歲；病理類型：15例腺癌、13例鱗癌。對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無顯著差異，可比。

1.2 治療方法：對(duì)照組行以常規(guī)化療，根據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN），并結(jié)合生命體征，制定化療方案，第1～3天，選用順鉑（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040813）治療，通過靜脈滴注的方式給藥，用藥劑量為75mg/m2，滴注時(shí)間為3 h，第1、8天，選用吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030104）治療，通過靜脈滴注的方式給藥，給藥劑量為1 000 mg/m2，滴注時(shí)間為0.5 h，1個(gè)周期為21 d，共治療2個(gè)周期。研究組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上加行阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140103）治療，通過口服方式給藥，給藥劑量為250 mg，于餐后30 min用藥，1次/d，1個(gè)周期為21 d，共治療2個(gè)周期。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①臨床療效：以世界衛(wèi)生組織制定標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估，病灶消除，且持續(xù)超過4周及以上為完全緩解；腫瘤縮小超過50%，且維持超過4周為部分緩解；腫瘤縮小，但不足50%，持續(xù)超過4周為穩(wěn)定；腫瘤增大，或有新病灶出現(xiàn)為進(jìn)展。完全緩解+部分緩解=總有效。②血清腫瘤標(biāo)志物水平：涉及癌胚抗原水平、細(xì)胞白蛋白19片段水平、神經(jīng)烯醇化酶水平、鱗狀細(xì)胞癌抗原水平。③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：從臨床療效來看，研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比：從血清腫瘤標(biāo)志物水平來看，治療前組間無顯著差異，P＞0.05；治療后研究組癌胚抗原水平、細(xì)胞白蛋白19片段水平、神經(jīng)烯醇化酶水平、鱗狀細(xì)胞癌抗原水平均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比（±s，μg/L）

表2 兩組血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比（±s，μg/L）

鱗狀細(xì)胞癌抗原治療前時(shí)間 組別 癌胚抗原 細(xì)胞白蛋白1 9片段神經(jīng)烯醇化酶對(duì)照組（n=2 8）研究組（n=2 8）t P治療后對(duì)照組（n=2 8）研究組（n=2 8）t P 3 8.2 5±4.7 4 3 6.7 5±5.7 2 1.0 6 8 0.2 9 0 2 8.9 4±4.8 9 1 5.6 2±1.9 9 1 3.3 5 1 0.0 0 0 7.8 8±1.3 5 8.3 5±1.2 7 1.3 4 2 0.1 8 5 7.3 4±1.0 5 2.3 1±0.4 5 2 3.2 9 9 0.0 0 0 1 7.8 9±3.2 5 1 8.4 9±4.2 7 0.5 9 2 0.5 5 7 1 5.3 8±3.7 6 1 0.5 8±0.6 9 6.6 4 4 0.0 0 0 1.3 3±0.9 7 1.2 8±0.8 8 0.2 0 2 0.8 4 1 1.1 9±0.8 4 0.6 9±0.1 4 3.1 0 7 0.0 0 3

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比：從不良反應(yīng)發(fā)生率來看，組間無顯著差異，P＞0.05。見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌屬于惡性疾病，對(duì)健康以及安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]?，F(xiàn)階段，針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌，盡管治療方案有很多種，一線治療方案為含鉑聯(lián)合化療，但容易出現(xiàn)耐藥性問題，同時(shí)二線方案治療效果一般，所以為使生存期得以延長，生存質(zhì)量得到提升，需要選用三線方案進(jìn)行治療[5]。與單純化療相比，通過阿帕替尼進(jìn)行治療可以取得良好效果。阿帕替尼屬于分子靶向抗腫瘤藥物，通常在晚期非小細(xì)胞肺癌以及胃癌治療中應(yīng)用，臨床應(yīng)用廣泛[6]。本次研究中，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌行以阿帕替尼治療，并與單純化療對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且在血清腫瘤標(biāo)志物水平上均低于對(duì)照組，由此可見阿帕替尼治療效果更佳，可以使臨床療效提升，還可以使血清腫瘤標(biāo)志物得到改善。另外在不良反應(yīng)上，組間無顯著差異，說明阿帕替尼的應(yīng)用不會(huì)造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性良好。針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌，阿帕替尼可以使生存期延長，即便出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，也可以通過暫停用藥或終止用藥等方式進(jìn)行緩解或逆轉(zhuǎn)。由此可見阿帕替尼的臨床價(jià)值顯著，值得推廣[7-8]。

在晚期非小細(xì)胞肺癌臨床治療中采取阿帕替尼治療的效果確切，可以改善血清腫瘤標(biāo)志物水平，安全性良好。