王倩倩

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 215000）

直腸癌是一種十分常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，該病的發(fā)病率非常高，但隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)、影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，直腸癌的診出率不斷提高，直腸癌的治療效果不斷增強(qiáng)，直腸癌患者的死亡率逐步下降[1]。臨床深入研究后發(fā)現(xiàn)，在直腸癌早期及時(shí)確診疾病，及時(shí)進(jìn)行有效治療，可有效提高患者的生存率，可有效改善患者的生存質(zhì)量[2]。影像學(xué)技術(shù)近年來(lái)在直腸癌的診斷中廣泛應(yīng)用。本研究主要對(duì)比兩種影像學(xué)方法診斷直腸癌術(shù)前T 分期的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月-2019 年11 月，本院一共收治63 例經(jīng)病理學(xué)確診的直腸癌患者，63 例中男有34 例，女有29 例；患者的年齡在41-79 歲，平均（60.09±5.23）歲；患者的患病時(shí)間在2-12 月，平均（7.03.1）月；術(shù)后病理學(xué)結(jié)果顯示，63 例直腸癌患者中，T1期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4 期患者分別有21 例、19 例、14 例、9 例。

1.2 方法

指導(dǎo)患者在檢查前兩天開始進(jìn)食流食，避免體內(nèi)積存過多糞便，影響圖像的質(zhì)量。在檢查前一天，指導(dǎo)患者服用番瀉葉顆粒清潔腸道，檢查前6h，給予生理鹽水灌腸清潔，保證患者腸道的清潔程度。在檢查前1h，給予10mg 鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌肉注射，并指導(dǎo)患者在檢查前1h，飲用1000ml 清水，充分充盈膀胱。

螺旋CT 掃描：指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，經(jīng)肛門注入空氣500ml-1000ml，在患者直腸充氣后，指導(dǎo)患者仰臥。進(jìn)行腹部、盆腔平掃，掃描參數(shù)設(shè)置如下，層厚設(shè)置為5mm，重建間隔設(shè)置為2.0mm，矩陣設(shè)置為512×512，管電壓設(shè)置為120kV，管電流設(shè)置為200mA。在平掃結(jié)束后，給予1.5ml/kg 碘海醇經(jīng)肘靜脈注射，注射速率是3ml/s，靜脈其需延遲80s，動(dòng)脈期需延遲30s，平衡期需延遲240s。

MRI 掃描：指導(dǎo)患者保持平穩(wěn)、有序的呼吸，盡可能減少機(jī)體運(yùn)動(dòng)。患者取仰臥位，利用八通道相控陣線圈完成掃描，掃描范圍應(yīng)囊括整個(gè)盆腔，分別進(jìn)行冠狀面、矢狀面、橫斷面掃描。掃描序列如下：T1WI 序列（TR 設(shè)置為400ms，TE 設(shè)置為8ms）、T2WI 序列（TR 設(shè)置為3500ms，TE 設(shè)置為137ms）、DWI 序列（TR設(shè)置為4000ms，TE 設(shè)置為97ms）。這些序列的層厚（4，mm）、層間距（1mm）、矩陣（320×288）、FOV（200×200）參數(shù)一致。平掃結(jié)束后，給予0.1ml/kg 推注，實(shí)施矢狀位、冠狀位、橫斷面增強(qiáng)掃描，總掃描時(shí)間需控制在30min-40min。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種影像學(xué)方法的直腸癌檢出率與術(shù)前T 分期（T1 期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4 期患者）檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

MRI 的總診出率顯著大于CT（P ＜0.05）。MRI 的術(shù)前T分期診出率顯著大于CT（P ＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩種影像學(xué)方法的直腸癌檢出率與 術(shù)前T 分期檢出率（n/%）

3 討論

直腸癌是一種通過外科手術(shù)、化療治療的惡性腫瘤。但隨著臨床對(duì)直腸癌的深入了解，臨床發(fā)現(xiàn)術(shù)前明確患者的病理分期，可有效提升手術(shù)成功率，可有效延長(zhǎng)患者的術(shù)后生存時(shí)間，可有效改善患者的生存質(zhì)量。隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步，各種影像學(xué)技術(shù)用于診斷疾病，均有一定特點(diǎn)，但不同的診斷方法具有不同的診出率，術(shù)前分期檢出率也存在明顯區(qū)別。有研究指出，相較于其他影像學(xué)方案，MRI 技術(shù)是一種應(yīng)用價(jià)值顯著的影像學(xué)手段。 MRI 技術(shù)的軟組織分辨率非常高?？啥嘟嵌?、多方位、多參數(shù)成像，可獲取更為完整、詳細(xì)的影像圖像[3]。再者，MRI技術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法，可作為臨床診斷直腸癌、辨別直腸癌術(shù)前病理分期的首選方案。本研究對(duì)比分析直腸癌患者采用MRI技術(shù)、螺旋CT技術(shù)診斷的效果，結(jié)果顯示，MRI 技術(shù)的總診出率96.8%大于CT 的84.1%；再者，MRI 技術(shù)的術(shù)前T 分期（T1 期患者、T2 期患者、T3 期患者、T4期患者）檢出率明顯大于CT。

由上可知，直腸癌患者術(shù)前分期采用MRI 技術(shù)，效果顯著。