柴懷琳

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院 215000）

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要是因為腦動靜脈壓迫三叉神經(jīng)，從而導致三叉神經(jīng)根病變。目前來看，對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的具體病理發(fā)生機制尚不完全明確。有關學會指出，三叉神經(jīng)痛患者的藥物治療效果不佳時需盡早進行手術，首選手術方式為MVD（微血管減壓術）[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019 年1 月-2019 年12 月）收治的43 例擬診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者。43 例擬診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者中有男患者32 例、女患者11 例，平均年齡為（60.3±5.4）歲，平均病程時間為（8.5±4.1）年。

1.2 方法

所有患者手術前均實施磁共振（西門子公司生產(chǎn)的3.0T 磁共振掃描儀，取患者仰臥位，常規(guī)頭部橫軸位T2 加權像基礎上使用磁共振3D 高分辨率成像技術）三叉神經(jīng)掃描。掃描數(shù)據(jù)參數(shù)為：

（1）3D-VIBE 序列TE 為3.69ms、TR 為20ms，

（2）3D-CISS 序列TE 為3.90ms、TR 為8.52ms，

（3）3D-TI-CE-MPRAGE 序 列TE 為2.56ms、TR 為33ms。將圖像數(shù)據(jù)上傳至工作站，有具有豐富經(jīng)驗的兩位以及兩位醫(yī)生放射科醫(yī)生閱片，分析三叉神經(jīng)與血管之間的關系。

1.3 觀察指標

分析43 例擬診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者的診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析。

2 結果

43 例擬診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者經(jīng)手術和影像學證實確診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者的有41 例，未發(fā)現(xiàn)2例原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者，聯(lián)合應用磁共振3D 高分辨率成像技術的準確診斷率明顯高于單一檢查，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1：43 例擬診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者的準確診斷率分析（n/%）

3 討論

調(diào)查研究顯示，對于原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者而言，分辨責任血管是動脈還是靜脈對手術方案的選擇具有重要價值[2]。磁共振3D 高分辨率成像技術中的3D-CISS 技術對于存在磁敏感偽影的位置具有較大優(yōu)勢，該技術綜合兩個連續(xù)的三維技術。磁共振3D 高分辨率成像技術中的3D-VIBE 序列采用各向同性空間分辨率加以采集，從而獲得較高分辨率圖像，極易觀察到血管與神經(jīng)之間的空間位置關系。磁共振3D 高分辨率成像技術中的3D-TI-CE-MPRAGE 序列運用小角度激發(fā)梯度回波快速獲得磁共振掃描序列，與此同時在快速采集數(shù)據(jù)時被有效監(jiān)測 ，有效增加圖像對比度，不斷提高分辨率。聯(lián)合應用磁共振3D 高分辨率成像技術則能夠準確鑒別動脈還是靜脈，本文研究結果顯示43 例擬診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者經(jīng)手術和影像學證實確診為原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者的有41 例，未發(fā)現(xiàn)2 例原發(fā)血管壓迫性三叉神經(jīng)痛患者，聯(lián)合應用磁共振3D 高分辨率成像技術的準確診斷率明顯高于單一檢查，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。上述研究結果顯示聯(lián)合應用磁共振3D 高分辨率成像技術能夠準確判斷血管是否與三叉神經(jīng)所接觸，與此同時能夠提供手術入路相關信息來判斷空間結構關系，便于手術順利進行。有關資料指出，聯(lián)合應用磁共振3D 高分辨率成像技術能夠從多個角度和多個平面判斷三叉神經(jīng)與血管之間的關系，具有較高準確度[3]。

綜上所述，聯(lián)合應用磁共振3D 高分辨率成像技術在評價顱底神經(jīng)與血管關系中的應用價值顯著。