董慧婷

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 介入科 030000）

前言：糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為下肢動脈狹窄或閉塞。目前糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病下肢血管病變的發(fā)病率也較高【1】。糖尿病下肢血管病變是誘發(fā)糖尿病足的重要因素之一，致死率和致殘率均較高。臨床的藥物治療，雖然有一定的效果，但是長遠(yuǎn)來看，效果并不理想，而藥物一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)，那么將會增加患者的臨床負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，負(fù)面影響較大【2】。本文將對血管成形術(shù)介入治療糖尿病患者下肢血管病變的臨床療效進(jìn)行深入研究。

1 資料及方法

1.1 資料

在2016 年1 月至2019 年1 月，收集我院80 例糖尿病患者下肢血管病變患者進(jìn)行研究，將其分為兩個組別，對照組和觀察組。

對照組40 例，年齡46 ～72 歲，平均年齡（57.7±2.3）歲；糖尿病病程4 ～9 年，平均病程（6.5±1.7）年；其中男性患者20 例，女性患者20 例。

觀察組40 例，年齡45 ～74 歲，平均年齡（57.9±2.1）歲；糖尿病病程4.5 ～8 年，平均病程（6.7±1.5）年；其中男性患者21 例，女性患者19 例。

組間資料對比，p 值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：

藥物治療。①患者口服貝前列腺素鈉（北京泰德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083589），每天三次，每次40 μg。②患者口服西洛他唑（山西邦仕得藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113551），每天兩次，每次100mg。

1.2.2 觀察組：

血管成形術(shù)。對患者的腹股溝進(jìn)行消毒，局部麻醉。在數(shù)字血管造影的輔助下，進(jìn)行Seldinger 穿刺，進(jìn)入患者的健側(cè)股動脈，放置導(dǎo)管鞘，將造影導(dǎo)管通過導(dǎo)絲引導(dǎo)，逆行放置在患側(cè)下肢動脈，確定患者的病變部位，供血情況等等。向患者注射肝素，將造影導(dǎo)管取出，更換為球囊導(dǎo)管，對患者病變部位進(jìn)行擴張，壓力：6～8atm，每次堅持半分鐘，同一部位不得擴張超過三次。術(shù)后，將導(dǎo)管鞘拔出，包扎穿刺部位，固定患側(cè)，切忌移動。

以上兩組患者均進(jìn)行基本的血糖治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI。ABI以及PI 的測定，均采用美國安諾有限公司的多普勒診斷系統(tǒng)，測量患者的上下肢動脈血壓，從而計算ABI 以及PI。足背動脈平均血流速度采用血管超聲進(jìn)行計算。

1.3.2 對比兩組患者的治療效果，以臨床總有效率進(jìn)行表達(dá)。

1.3.3 對比兩組患者治療前后的無痛最大行走距離，采用歐姆龍計步器進(jìn)行計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，用X2檢驗，差異以P ＜0.05 表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI 對比。

觀察組的ABI 高于對照組，足背動脈平均血流速度、PI 均低于對照組，p ＜0.05。詳情見表1。

表1：兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI 對比（±s）

表1：兩組患者的ABI、足背動脈平均血流速度、PI 對比（±s）

注：2 組對比結(jié)果，p ＜0.05。

組名 ABI 足背動脈平均血流速度 PI對照組（n=40） 0.75±0.12 10.86±3.43 8.77±3.76觀察組（n=40） 0.98±0.33 8.45±2.51 7.31±1.42 T 4.14 3.59 2.30 p 0.01 0.01 0.02

2.2 兩組患者的治療效果對比。

觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，p ＜0.05。詳情見表2。

表2：兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后的無痛最大行走距離對比。

觀察組患者的無痛最大行走距離高于對照組，p ＜0.05。詳情見表3。

表3：兩組患者治療前后的無痛最大行走距離對比（±s，米）

表3：兩組患者治療前后的無痛最大行走距離對比（±s，米）

注：2 組對比結(jié)果，p ＜0.05。

組名 治療前 治療后對照組（n=40） 489.11±271.18 611.13±284.35觀察組（n=40） 486.32±274.23 834.69±298.25 T 0.05 3.43 p 0.96 0.01

3 討論

糖尿病下肢動脈血管病變在臨床的發(fā)病率非常高，也十分普遍，治療該病的基礎(chǔ)是改善患者的血液供應(yīng)【3】。目前臨床上對于糖尿病下肢動脈血管病變的治療，通常比較保守，以藥物治療為主，但是藥物治療不僅效果一般，還可能給患者帶來不良反應(yīng)，局限性較大。與此同時，藥物治療，對于擴張血管、改善血液循環(huán)等有積極作用，但是由于它僅僅是通過藥物的作用，并沒有對血管等進(jìn)行實質(zhì)性的改變，因此即便癥狀有了好轉(zhuǎn)，那么也非常容易進(jìn)行復(fù)發(fā)，給患者帶來二次病痛的折磨。

血管成形術(shù)介入是臨床上比較新穎的治療方式，也是突破傳統(tǒng)的治療手段。它利用球囊擴張內(nèi)膜的原理，使得動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生斷裂，從而解除下肢動脈血管腔狹窄的狀態(tài)，改善患者的血流，從而改善患者的臨床癥狀【4】。血管成形術(shù)介入的臨床效果十分顯著，受到了患者的廣泛接受，也受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

本文的研究中，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，p ＜0.05。這說明，在糖尿病下肢動脈血管病變的治療中，采用血管成形術(shù)介入相比較藥物治療，效果更佳。它不僅能夠改善患者的踝肱指數(shù)、搏動指數(shù)，還能夠改善患者的足背動脈平均血流速度，從而改善患者的下肢動脈血管的血流情況，將臨床治療效果和治療效率大大提升。與從同時，它對于改善患者的無痛最大行走距離大有幫助，提升無痛最大行走距離的同時，也大大改善患者的生活質(zhì)量和生活品質(zhì)【5】。

綜上所述，血管成形術(shù)介入具有較高的臨床價值和推廣價值、實踐價值，對于改善患者的踝肱指數(shù)、搏動指數(shù)以及足背動脈平均血流速度起到積極作用，對于改善整體的治療效果、無痛最大行走距離起到促進(jìn)作用，值得在臨床進(jìn)行大范圍的實施。