劉詩琦

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科 重慶 400010）

痔瘡是最常見的一種肛周疾病，通常采取局部手術(shù)予以治療，但術(shù)后易發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥，導(dǎo)致部分患者存在較大的心理負(fù)擔(dān)，對于痔瘡術(shù)的順利開展極為不利[1]。因此，術(shù)前采取合理的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者自信心，對于提升治療效果具有重要意義[2]。故本研究特針對痔瘡術(shù)患者采取心理護(hù)理干預(yù)的影響展探討，現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取1000 例痔瘡術(shù)患者作為研究對象，均為2018 年11 月～2019 年10 月收治，隨機(jī)進(jìn)行分組。對照組500 例，年齡介于25～69 歲，平均（37.59±2.63）歲；其中男患者329 例，女患者171 例；病程1～7 年，平均（3.58±1.12）年。觀察組500 例，年齡介于24～71 歲，平均（39.05±2.17）歲；其中男患者335 例，女患者165 例；病程1～8 年，平均（3.61±1.23）年。組間痔瘡術(shù)患者基線資料無較大差異顯示（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組：術(shù)前給患者介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢以及治療過程，以此減輕患者不良心理情緒，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好相關(guān)準(zhǔn)備。

觀察組：1）術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前與患者保持良好的互動，并通過交流的途徑掌握患者心理動態(tài)并作初步評估，交流過程中語言盡量和藹可親，使其感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與體貼。同時將手術(shù)方法、手術(shù)的優(yōu)勢及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，以此消除患者的不良心理情緒。進(jìn)入手術(shù)室前10min，耐心講解麻藥注射時可能出現(xiàn)的不適感和疼痛感，并告知應(yīng)對技巧，讓患者充分提升依從；

術(shù)中心理護(hù)理。術(shù)中可通過按壓內(nèi)關(guān)、合谷穴位以及撫摸，給予患者充分的撫慰，待患者心態(tài)保持平穩(wěn)狀態(tài)后，指導(dǎo)患者有規(guī)律且緩慢的進(jìn)行呼吸，針對部分心理負(fù)擔(dān)過重的患者，運(yùn)用分散注意力或者暗示等方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)；

術(shù)后護(hù)理護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)方案，將術(shù)后注意事項(xiàng)、飲食計劃以及用藥情況等詳細(xì)告知。并通過多媒體方式、短信通知以及日常交流等方式暗示患者盡可能自行小便，對其恐懼心理予以安撫，從而提升其自信心，使其加快恢復(fù)周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并對比組間痔瘡術(shù)后患者生活質(zhì)量四項(xiàng)指標(biāo)（生理職能、社會職能、軀體職能、心理職能）的變化情況，采取百分制，恢復(fù)情況與分值高低呈正比；②排尿功能障礙情況的對比?；颊咝g(shù)后排尿功能正常，即為Ⅰ級；患者術(shù)后排尿存在尿頻癥狀，視為輕度排尿障礙，即為Ⅱ級；患者術(shù)后排尿功能存在中度障礙，即為Ⅲ級；患者術(shù)后排尿功能存在嚴(yán)重障礙，且需行導(dǎo)尿予以治療，即為Ⅳ組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用軟件包SPSS22.0 將本研究中所涉數(shù)據(jù)錄入進(jìn)行分析，生活質(zhì)量指標(biāo)采用計量資料（±s）予以表示，排尿功能障礙采用計數(shù)資料百分百（%）予以表示，取t、X2標(biāo)準(zhǔn)值分別驗(yàn)證，差異呈可比顯示（p ＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量指標(biāo)的對比 觀察組患者術(shù)后生理、社會、軀體以及心理職能四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組評分，差異呈可比顯示（P ＜0.05）。見表1。

表1 組間患者術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)的對比（±s，分）

表1 組間患者術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)的對比（±s，分）

組別 生理職能 社會職能 軀體職能 心理職能觀察組（n=500） 91.42±6.37 93.41±6.42 90.74±6.22 92.51±6.13對照組（n=500） 72.88±9.29 75.53±9.13 71.54±9.34 74.55±9.36 t 36.804 35.821 38.259 35.893 p 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 術(shù)后排尿功能障礙情況的對比 觀察組患者術(shù)后排尿功能障礙情況較對照組有明顯改善，差異呈可比顯示（P＜0.05）。見表2。

表2 組間患者術(shù)后排尿功能障礙情況的對比[n(%)]

3 討論

痔瘡術(shù)雖風(fēng)險系數(shù)范疇較小，但大多數(shù)患者對該疾病的治療方法和過程知之甚少，加之對手術(shù)本身存在恐懼緊張感，而正是由于這種應(yīng)激的心理的反應(yīng)致使患者血壓升高、心率加快，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常[3]。繼而術(shù)后易發(fā)生小便困難，嚴(yán)重者造成尿潴留，需行導(dǎo)尿術(shù)才得以減輕生理痛苦。因此，護(hù)理人員應(yīng)在痔瘡術(shù)前對患者進(jìn)行個體化的心理護(hù)理干預(yù)，使其對治療過程有一定的認(rèn)知，消除不良心理情緒，從而在最佳的心理狀態(tài)下配合治療及護(hù)理。

護(hù)理人員通過患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后以及術(shù)后全方位采取心理護(hù)理干預(yù)，使患者術(shù)前以最佳心理狀態(tài)面對手術(shù)，術(shù)中加以安撫與陪伴，術(shù)后耐心講解注意事項(xiàng)，使患者消除顧慮感，有利于預(yù)后，同時可促進(jìn)患者自行小便，降低尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，且排尿功能障礙情況較對照組改善效果明顯（P ＜0.05）。由此可知，痔瘡術(shù)患者通過采取心理護(hù)理全程干預(yù)，可有效改善排尿功能障礙情況，且利于生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的提升，故應(yīng)用價值范圍較廣。