袁 珍 朱龍鳳 通訊作者

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

顱腦外傷是一種臨床常見的腦外科疾病，雖然采取手術(shù)治療能夠取得一定效果，但是術(shù)后顱腦外傷患者極易發(fā)生腦積水并發(fā)癥，如果未采取有效治療措施將會嚴重威脅到顱腦外傷患者的生命健康安全[1-2]?；诖?，對接受相關(guān)手術(shù)治療的顱腦外傷患者進行護理具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2018 年1 月-2019 年10 月）收治的58 例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者。實驗組有20 例男、9 例女，平均年齡為（51.8±2.6）歲，致傷原因：22 例交通事故傷、7例高處墜落傷。對照組有21 例男、8 例女，平均年齡為（52.3±2.1）歲，致傷原因：23 例交通事故傷、6 例高處墜落傷。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組應(yīng)用常規(guī)護理措施，主要護理內(nèi)容有：其一，基礎(chǔ)病情觀察（嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓以及血氧飽和度等指標）；其二，病房環(huán)境護理（保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，定期通風(fēng)和消毒）；其三，健康宣教（加強對患者相關(guān)疾病知識的講解，讓患者以及患者家屬了解疾病的具體治療方法和治療效果等）。

1.2.2 實驗組：實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護理措施，主要護理內(nèi)容有：其一，加強體征護理。顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者在換床時會導(dǎo)致血壓升高和顱內(nèi)壓升高，所以護士需根據(jù)患者瞳孔對光源的反應(yīng)來監(jiān)測器顱內(nèi)壓情況，與此同時給與針對性降壓治療；其二，加強意識監(jiān)測護理。手術(shù)后護士需密切關(guān)注顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者的麻醉狀況，觀察顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者是否在規(guī)定時間內(nèi)蘇醒以及蘇醒后意識是否清醒，將相應(yīng)情況予以詳細記錄，再報告給醫(yī)生；其三，加強并發(fā)癥護理。由于顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者顱內(nèi)壓升高，所以會出現(xiàn)疼痛或嘔吐等臨床反應(yīng)，護士需嚴密觀察患者的臨床反應(yīng)，與此同時按照醫(yī)囑提供相關(guān)藥物治療或者護理干預(yù)措施；手術(shù)結(jié)束后還需密切關(guān)注患者引流管的顏色以及量，適當減輕患者的疼痛感，預(yù)防感染；如果患者情緒起伏過大，需立即予以心理干預(yù)；其四，加強康復(fù)鍛煉。鼓勵顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者進行翻身或軀體活動等，防止肌肉僵硬。如果患者能夠下床，護士可指導(dǎo)患者家屬如何攙扶患者在室內(nèi)走動；其五，飲食護理。術(shù)后早期階段采用腸外營養(yǎng)護理方式，當患者病情穩(wěn)定后，可攝取流食，堅持飲食清淡的基本原則，忌吃生冷辛辣刺激食物;其六，術(shù)后加強對患者的意識判斷，清楚了解患者手術(shù)過程中所使用的麻醉用藥量以及具體麻醉方式等，如果患者未在規(guī)定時間內(nèi)清醒 ，護士需立即報告醫(yī)生，如果清醒后患者意識尚未恢復(fù)，需進行CT 檢查，便于排除腦積水或顱內(nèi)出血可能性；根據(jù)患者的意識變化判斷腦積水所致的瞳孔變化，如果患者術(shù)后出現(xiàn)頻繁嘔吐且伴有頭痛或流淚等情況，須立即予以針對性方法治療，從而緩解患者的臨床癥狀。

1.3 觀察指標 分析兩組顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者護理前后的格拉斯哥昏迷評分（分數(shù)越高說明顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者昏迷越深，分數(shù)越低說明顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者患者昏迷越淺）以及患者對護士的護理總滿意度（采用本院特制文件調(diào)查量表，滿分為100 分，分數(shù)越高說明滿意度越高，分數(shù)越低說明滿意度越低）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組格拉斯哥昏迷評分比較 護理前兩組格拉斯哥昏迷評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后實驗組格拉斯哥昏迷評分明顯高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1：護理前后兩組格拉斯哥昏迷評分比較（分）

2.2 護理總滿意度比較 實驗組總滿意度為96.6%（28/29），對照組為72.4%（21/29），實驗組患者對護士的護理總滿意度明顯高于對照組（P ＜0.05）。

3 討論

大量文獻研究顯示，顱腦外傷患者死亡或致殘的主要原因與術(shù)后發(fā)生腦積水密切相關(guān)[3]。對顱腦外傷患者術(shù)后發(fā)生的腦積水并發(fā)癥采取針對性護理干預(yù)可有效判斷其顱內(nèi)壓情況，再采取措施預(yù)防顱內(nèi)壓升高，最終提高患者的預(yù)后效果[4-5]。本文研究結(jié)果顯示護理后實驗組格拉斯哥昏迷評分明顯高于對照組（P ＜0.05）；實驗組患者對護士的護理總滿意度明顯高于對照組（P ＜0.05）。上述研究結(jié)果顯示針對性護理在顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水患者中的應(yīng)用效果顯著.針對性護理能夠針對患者的具體病情予以護理，以患者的合理需求為中心，從而不斷提高患者的治療依從性和治療效果[6]。