譚利霞

摘? 要：目的 了解護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)倦怠情況，探討分析其影響因素，為提升本科護(hù)生學(xué)習(xí)動力，優(yōu)化專業(yè)教育提供依據(jù)。方法 采用自制的一般資料問卷和現(xiàn)有的《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷》對西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院大一至大四共202名本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 西藏大學(xué)本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠檢出率為31.7%，學(xué)習(xí)倦怠總得分為（56.86±9.60）分。三個維度中，行為不當(dāng)檢出率最為明顯。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，性別、民族、報考動機(jī)、父母對護(hù)理專業(yè)的支持態(tài)度是護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的影響因素（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 護(hù)理本科生存在學(xué)習(xí)倦怠情況，并受多種因素影響，改善護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠，需要多方面協(xié)調(diào)配合、共同努力，構(gòu)建多元化的專業(yè)教育舉措。

關(guān)鍵詞：西藏;護(hù)理本科生;學(xué)習(xí)倦怠

中圖分類號：G640? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）17-0187-04

Abstract： The purpose of the study is to understand the learning burnout of undergraduate nursing students， and to explore the influencing factors so as to provide the basis for improving the learning motivation of undergraduate nursing students and optimizing professional education. 202 undergraduate nursing studentsin Medical College of Tibet University were investigated with self-designed general information questionnaire and the existing "University Students' Learning Burnout Questionnaire". Results show that the detection rate of learning burnout was 31.7%， and the total score of learning burnout was （56.86 ± 9.60）. Among the three dimensions， the detection rate of misconduct is the most obvious. The results of multiple linear regression analysis showed that gender， nationality， motivation and parents' supportive attitude to nursing major were the influencing factors of learning burnout （P < 0.05 or P < 0.01）. The conclusionis drawn that the situation of learning burnout of nursing undergraduates is affected by many factors. To improve this situation， we need to coordinate and work together in many aspects to build diversified professional education measures.

Keywords： Tibet; nursing undergraduates; learning burnout

“倦怠”是一種消極的心理表現(xiàn)，“學(xué)習(xí)倦怠”反映了消極的學(xué)習(xí)心理[1]。大學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠指的是由于學(xué)習(xí)壓力和興趣的缺乏，使學(xué)生對學(xué)習(xí)行為感到厭倦的消極態(tài)度和行為[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，高學(xué)歷護(hù)理人才的需求不斷增加，護(hù)理教育肩負(fù)著培養(yǎng)與輸送護(hù)理人才的重要使命。近年來，我國高等護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展重點也逐漸從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向了人才培養(yǎng)質(zhì)量提升上。護(hù)生是護(hù)理人才的后備力量，通過調(diào)查本科護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)倦怠情況并分析其影響因素可以幫助護(hù)理教育者掌握護(hù)生專業(yè)思想動態(tài)，對專業(yè)情感的培養(yǎng)和專業(yè)學(xué)習(xí)行為的改善提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

2017年11月至12月，采取整群抽樣的方法抽取西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院202名在校護(hù)理本科生。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2014級至2017級全日制護(hù)理專業(yè)本科生;（2）自愿參

與本次調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間休學(xué)或因故不在校者。參與本次調(diào)查的對象中大一護(hù)生已入學(xué)一個學(xué)期，大四護(hù)生已進(jìn)行5個月的臨床實習(xí)。

（二）方法

1. 調(diào)查工具

調(diào)查問卷包括兩部分。第一部分為自制的一般情況調(diào)查問卷，主要包括調(diào)查對象的性別、民族、年級、生源地、戶口所在地、錄取方式（入學(xué)志愿）、專業(yè)填報動機(jī)以及家庭是否支持學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)等。第二部分為連榕編制的《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷》[2]，該問卷設(shè)有三個維度，共20個題目。分別是情緒低落因子8個題目，即反映大學(xué)生不能很好地處理學(xué)習(xí)中的問題，表現(xiàn)出倦怠、沮喪等消極情緒;行為不當(dāng)因子6個題目，反映大學(xué)生表現(xiàn)出的逃課、遲到早退及不完成作業(yè)等行為特征;成就感低因子6個題目，反映大學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)過程中體驗到的能力不足等方面的低成就的感受。該量表的結(jié)構(gòu)效度良好，總體的克隆巴赫a系數(shù)為0.865，分半信度為0.880，采用 Likert 5級評分，反向題反向計分?？偭勘砉灿?00分，得分越高，學(xué)習(xí)倦怠程度越嚴(yán)重。

2. 調(diào)查方法

問卷收集采用不記名方式，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員做好解釋及問卷填寫質(zhì)量檢查工作，采取集中現(xiàn)場發(fā)放填寫，統(tǒng)一收回的形式，累計發(fā)放202份問卷，收回202份，有效問卷回收率為100%。其中，一年級護(hù)理本科生占17.82%（36/202），二年級護(hù)理本科生占39.6%（80/202），三年級護(hù)理本科生占25.25%（51/202），四年級護(hù)理本科生占17.33%（35/202）。

3. 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計數(shù)資料使用頻數(shù)和百分比來描述，采用T檢驗、方差分析、多元線性回歸分析、卡方檢驗等統(tǒng)計方法進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象基本特征

調(diào)查對象的基本特征包含身份特征與學(xué)習(xí)特征。參與調(diào)查的202名本科護(hù)生中，男生占27.72%（56/202），女生占72.28%（146/202）;藏族護(hù)生占75.74%（153/202），其他民族護(hù)生占24.26%（49/202）;生源地為西藏區(qū)內(nèi)的占72.28%（146/202），生源地為區(qū)外的占27.72%（56/202）;農(nóng)村戶口占絕大多數(shù)，為93.56%。一半以上的本科護(hù)生屬于自主選擇就讀護(hù)理專業(yè)，占51.98%;21.29%的護(hù)生在填報護(hù)理專業(yè)時表現(xiàn)出“非常期待”;父母對護(hù)理專業(yè)持支持態(tài)度的占64.36%，僅3.96%的護(hù)生家長明確反對學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)。

（二）本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠及各維度發(fā)生率

計算學(xué)習(xí)倦怠及各維度的均分時，學(xué)習(xí)倦怠得分除以項目總數(shù)為個體學(xué)習(xí)倦怠程度得分，以中間值3分為參考值，小于或等于3分被認(rèn)為無倦怠，介于3～4分之間被認(rèn)定為輕中度倦怠，大于或等于4分被認(rèn)定為重度倦怠[3]。護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠及其各維度的發(fā)生率見表1。

（三）本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠及各維度的得分情況（見表2）

（四）不同年級護(hù)理本科生學(xué)習(xí)倦怠及各維度得分情況比較（見表3）

（五）本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的其他影響因素分析（見表4）

三、討論

（一）西藏大學(xué)護(hù)理本科生學(xué)習(xí)倦怠總體情況

研究結(jié)果表明，西藏大學(xué)護(hù)理本科生存在學(xué)習(xí)倦怠情況。學(xué)習(xí)倦怠總得分為（56.86±9.60）分，各維度得分情況中情緒低落題目均分最高，為（3.71±0.96）分，其次是行為不當(dāng)（3.02±0.65）分、成就感低（2.06±0.37）分。四個年級中整體學(xué)習(xí)倦怠檢出率為31.7%。在三個倦怠因子中，行為不當(dāng)檢出率最高，為44.6%（90/202），其次是情緒低落31.2%（63/202）、成就感低25.2%（51/202）。說明護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象較為普遍，以行為不當(dāng)表現(xiàn)最為突出，這與張斌[4]、任竹妮[5]、李玉媛[6]等研究結(jié)果一致。

（二）高年級護(hù)理本科生學(xué)習(xí)倦怠情況更為突出

由表3可知，四個年級的本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分與情緒低落維度得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;行為不當(dāng)和成就感低維度得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。按照學(xué)習(xí)倦怠得分情況從高到低依次為：大三、大四、大一、大二，表現(xiàn)為低年級護(hù)理本科生學(xué)習(xí)倦怠發(fā)生率低于高年級護(hù)理本科生。這與國內(nèi)其他研究結(jié)果有所區(qū)別，郝萍[7]等對新疆地區(qū)1126名本科護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查顯示學(xué)習(xí)倦怠存在年級差異，三年級、二年級本科護(hù)生比四年級、一年級本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠感更強(qiáng)。楊黎[8]等研究顯示大二護(hù)生學(xué)業(yè)倦怠水平高于大一、大三學(xué)生。趙芳芳[9]等研究則表明四個年級護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總分以及行為不當(dāng)和情緒低落維度的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

學(xué)習(xí)倦怠程度高的本科護(hù)生體驗到的成就感低，學(xué)習(xí)積極性隨之下降，從而不愿意投入到學(xué)習(xí)中去，難以獲得理想的學(xué)習(xí)成績。反過來，考核成績不理想也會使護(hù)生情緒低落、成就感低。我校三年級本科護(hù)生進(jìn)入主要的專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，面臨諸多壓力與挑戰(zhàn)，高年級本科護(hù)生較多的臨床見習(xí)、實習(xí)生活使其對臨床護(hù)理工作內(nèi)容、壓力強(qiáng)度、薪資待遇及社會地位等與剛?cè)雽W(xué)時的懵懂期待有明顯落差，專業(yè)思想出現(xiàn)不穩(wěn)定，專業(yè)學(xué)習(xí)逐漸失去興趣和動力，表現(xiàn)出明顯倦怠消極狀態(tài)。而大二護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠及情緒低落現(xiàn)象最低，原因可能跟當(dāng)年的招生政策及生源特點有關(guān)，大二護(hù)生均來自于西藏高海拔地區(qū)定向藏族生源，班級里99%的同學(xué)來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村，對于學(xué)習(xí)機(jī)會的珍視以及護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)政策使得大二護(hù)生產(chǎn)生較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動力，學(xué)習(xí)倦怠不明顯。

（三）護(hù)生的基本特征對于學(xué)習(xí)倦怠的影響

由表4可見，護(hù)生的基本特征中影響本科護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的因素還有性別、民族、報考動機(jī)、父母對護(hù)理專業(yè)的支持態(tài)度，回歸模型對于因變量學(xué)習(xí)倦怠的解釋度為14.0%。藏族護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠感相比漢族護(hù)生更低，這可能與西部少數(shù)民族地區(qū)大學(xué)生農(nóng)村生源多，少數(shù)民族學(xué)生多，貧困大學(xué)生多[10]，漢族護(hù)生的學(xué)習(xí)期待與就業(yè)期待存在一定落差有關(guān)。相比于女護(hù)生而言，西藏大學(xué)男護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠感更突出。參與調(diào)查的56名男護(hù)生中，55.36%的男護(hù)生在報考護(hù)理專業(yè)時屬于專業(yè)調(diào)劑， 71.43%的男護(hù)生認(rèn)為護(hù)士的社會地位一般或者較低。這與一直以來女性護(hù)理人員的角色傳統(tǒng)使男護(hù)士的職業(yè)形象未得到公眾的更多理解和認(rèn)可，男護(hù)生專業(yè)自豪感和社會認(rèn)同感不高造成對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生排斥有關(guān)。因此，對本科男護(hù)生早期介入，采取針對性的專業(yè)認(rèn)同教育十分必要，避免因?qū)I(yè)調(diào)劑而缺乏專業(yè)歸屬感[11]，對專業(yè)學(xué)習(xí)失去動力。

此外，填報志愿時對護(hù)理專業(yè)非常期待以及父母對護(hù)理專業(yè)的支持態(tài)度對于學(xué)習(xí)倦怠的影響均呈反向，這說明對專業(yè)的期待度越高，學(xué)習(xí)倦怠感越低;父母對護(hù)理專業(yè)越支持，學(xué)習(xí)倦怠感越低。自主選擇護(hù)理專業(yè)且對護(hù)理專業(yè)非常期待的32名被調(diào)查者中，對于護(hù)士社會地位的認(rèn)同概率更高，占71.88%?？梢妰?nèi)在興趣動機(jī)高的護(hù)生，對于自主選擇的專業(yè)會表現(xiàn)出更高的學(xué)習(xí)投入，積極的情感傾向，學(xué)習(xí)倦怠感越不明顯。父母對護(hù)理專業(yè)的支持態(tài)度對于護(hù)生的專業(yè)情感及專業(yè)思想的穩(wěn)定也具有一定的積極作用，家庭的專業(yè)支持對于護(hù)生的學(xué)習(xí)動力與學(xué)習(xí)主動性有正向推動作用，也是減少護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的主要因素。林霞[12]等研究指出護(hù)理本科生學(xué)習(xí)倦怠水平與家庭功能密切相關(guān)，家庭功能越好學(xué)習(xí)倦怠程度越輕。教育者應(yīng)當(dāng)聯(lián)合家長一起為護(hù)生營造積極的學(xué)習(xí)支持系統(tǒng)。

四、結(jié)束語

護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查對于掌握護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度行為、提升專業(yè)學(xué)習(xí)動力等非常必要。專業(yè)思想教育是一個動態(tài)的持續(xù)發(fā)展過程，護(hù)理教育者今后需要加強(qiáng)對男護(hù)生以及高年級護(hù)生采取針對性措施提高專業(yè)興趣與學(xué)習(xí)動力，加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃及專業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，努力構(gòu)建多元化護(hù)理專業(yè)教育舉措，減少護(hù)理本科生學(xué)習(xí)倦怠的發(fā)生，推動西藏地區(qū)護(hù)理專業(yè)的學(xué)科發(fā)展，保障和提升護(hù)理本科教育的培養(yǎng)質(zhì)量。

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