劉立飛

摘 要 目的：研究心理護(hù)理結(jié)合健康宣教在護(hù)理燒傷患者中的效果。方法：抽取100例燒傷患者，隨機(jī)分為對照組50例及實(shí)驗(yàn)組50例，對照組采用燒傷常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組以對照組治療和護(hù)理方案為基礎(chǔ)，加以心理護(hù)理和有針對性的健康宣教，干預(yù)時間為2個星期。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS及PSQI評分與對照組做比較，差異性顯著性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：有針對性的心理護(hù)理結(jié)合健康宣教可有效調(diào)節(jié)燒傷病人的低落、抑郁情緒，改善病人的睡眠質(zhì)量，效果良好，值得臨床一線推廣。

關(guān)鍵詞 燒傷 心理護(hù)理 健康宣教

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

廣義燒傷指由于熱力、強(qiáng)酸強(qiáng)堿、放射線、電擊導(dǎo)致的損傷;狹意燒傷指的是由于熱力因素導(dǎo)致的損傷。熱力致傷臨床最為常見，具有災(zāi)難性、意外性、突發(fā)性特點(diǎn)，常常對人體皮膚和組織造成損傷，臨床上一般將燒傷分為休克期、感染期和組織修復(fù)期，病情變化較快，預(yù)后容易導(dǎo)致功能障礙。臨床對燒傷的評估主要從面積和深度進(jìn)行，評估燒傷面積多用中國九分法和手掌法，深度評估多用三度四分法。燒傷發(fā)生后，患者會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，十分痛苦，特別是是重度燒傷病人，身體皮膚和組織損傷面積大，需要手術(shù)植皮并定期換藥和康復(fù)鍛煉，如果伴隨顏面部燒傷，還會導(dǎo)致毀容、畸形和功能障礙，病人常常身心均承受巨大壓力，容易誘發(fā)心理問題，對燒傷治療和護(hù)理造成不利影響，也會明顯降低后期生活質(zhì)量。筆者針對燒傷病人進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理結(jié)合健康宣教，取得效果較好，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年7月～2019年6月我市某三甲醫(yī)院燒傷病人共100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例，實(shí)驗(yàn)組男33例，女17例，年齡19歲～58歲，平均年齡（39.9？.4）歲，致傷因子：開水燙傷15例，火焰燒傷20例，電擊傷7例，強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷8例，燒傷程度：Ⅱ度35例，Ⅲ度15例;對照組男30例，女20例，年齡21歲～64歲，平均年齡（41.1？.8）歲，致傷因子：開水燙傷22例，火焰燒傷18例，電擊傷4例，強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷6例，燒傷程度：Ⅱ度33例，Ⅲ度17例。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡16～65歲，性別不限。（2）符合臨床燒傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，無呼吸道燒傷，燒傷程度淺Ⅱ～Ⅲ度。（3）燒傷面積20%～50%。（4）能積極配合治療和護(hù)理，同意參與本研究。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡<16歲，或65歲。（2）存在呼吸道燒傷者。（3）合并心、肝、腎等器官器質(zhì)性病變者，有神經(jīng)精神疾病史。（4）不能積極配合治療和護(hù)理者。（5）不同意參與本研究者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，選擇t檢驗(yàn)、2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1對照組

給予燒傷常規(guī)治療、護(hù)理干預(yù)：遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液治療，對燒傷創(chuàng)面常規(guī)清潔、換藥;病房舒適、整潔、溫馨，病房定期消毒，通風(fēng)良好，保持空氣新鮮、流通，維持病房溫度、濕度適宜;指導(dǎo)患者按時服藥，合理膳食，給予高蛋白、高熱量、低脂、低鹽、飲食，注意攝入飲食營養(yǎng)豐富和均衡，以利提高機(jī)體免疫力;常規(guī)口腔護(hù)理，指導(dǎo)燒傷患者動能鍛煉等，保持肢體功能位、預(yù)防肌肉萎縮。干預(yù)時間為2個星期。

2.2觀察組

給予上述常規(guī)護(hù)理的同時，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理及健康宣教，干預(yù)時間為2個星期，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理：針對病人的具體病情、燒傷嚴(yán)重程度、具體的心理問題、性格特點(diǎn)等，給予具有針對性的、以病人為中心的心理護(hù)理措施，治療處置過程中語言柔和、態(tài)度真誠和藹，建立良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，多進(jìn)行床邊心理疏導(dǎo)，盡量消除病人的恐懼、自卑和焦慮，請恢復(fù)良好的燒傷患者現(xiàn)身說法，樹立患者恢復(fù)的信心，同時配合治療處置和護(hù)理，確切提高臨床效果?？蛇m當(dāng)在病房內(nèi)播放舒緩音樂，轉(zhuǎn)移病人注意力，減輕痛苦。

（2）健康宣教：全面進(jìn)行健康宣教，介紹治療方法和藥物的功效，術(shù)后注意事項(xiàng)和常見并發(fā)癥等，指導(dǎo)患者如何做好治療和護(hù)理的配合工作，以促進(jìn)病情痊愈。指導(dǎo)患者及其家屬遵醫(yī)囑飲食、功能鍛煉，并督促其按要求完成。

3結(jié)果

3.1觀察指標(biāo)

（1）焦慮、抑郁情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價。（2）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評價。

3.2兩組患者的SAS、SDS及PSQI評分比較（詳見表1）

4小結(jié)

綜上所述，燒傷可以對患者身心造成巨大的傷害，身心都會受到嚴(yán)重影響，故此應(yīng)積極治療處置和護(hù)理，而在常規(guī)治療處置和護(hù)理的同時，應(yīng)該加強(qiáng)有針對性的心理護(hù)理及健康宣教，對改善病人抑郁、焦慮情緒，改善睡眠形態(tài)，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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