周富強(qiáng)，郁舒蘭

南京林業(yè)大學(xué)，南京 210037

根據(jù)2015年國(guó)際失智癥協(xié)會(huì)發(fā)布全球失智癥報(bào)告，2015年全球失智癥人群已經(jīng)超過(guò)4600萬(wàn)。國(guó)內(nèi)外研究顯示，大于65歲的老人患有失智癥的人數(shù)大約占4%～8%[1]。這些記憶力與腦部神經(jīng)受損的老人，基本喪失了生活自理能力，給家人造成了生活的困難及精神壓力。本文從失智癥老人的生活，心理和生理的需求出發(fā)，探索針對(duì)失智癥老人的康復(fù)輔助產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究。

一、老年失智癥的概述

（一）失智癥

失智癥是人腦內(nèi)部遭受創(chuàng)傷而造成的腦部疾病，并不是正常的腦部老化現(xiàn)象[2]。這種疾病常常伴隨著認(rèn)知功能障礙、記憶力衰退、精神異常興奮等現(xiàn)象，并使個(gè)人的日常生活受到阻礙，即日常所稱(chēng)的老年癡呆癥。失智癥分為很多種，本文主要研究人群為腦血管失智癥人群。腦血管失智癥人群發(fā)病的原因是腦部血管堵塞或破裂而導(dǎo)致腦部血管的功能障礙[3]。

（二）腦血管失智癥的臨床癥狀表現(xiàn)

由于腦部血管堵塞或爆裂，導(dǎo)致腦部神經(jīng)及功能的損傷。它在臨床表現(xiàn)為一種進(jìn)行性退化病狀，從早期的輕微病狀，到中期的中度病狀，再慢慢進(jìn)入重度及末端病狀。在初期輕微癥狀中，常常伴隨著記憶力衰退、四肢突然無(wú)力、摔倒等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象預(yù)示著患者腦部神經(jīng)受到損傷。到中期會(huì)出現(xiàn)記憶力喪失、認(rèn)知功能障礙、口齒不清、情緒暴躁、生活不能自理等現(xiàn)象。到后期，病情有所好轉(zhuǎn)，但生活依然需要他人照顧[4]。

（三）失智癥患者的嚴(yán)峻現(xiàn)狀

1.沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的治療機(jī)構(gòu)

我國(guó)尚沒(méi)有專(zhuān)業(yè)治療失智癥患者的機(jī)構(gòu)。家人多以“半禁錮”的方式把患者困在家中，居家的失智老人經(jīng)常出現(xiàn)情緒失?；蛐袨槭Э?，給家人和財(cái)產(chǎn)帶來(lái)?yè)p失。由于缺乏專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)，語(yǔ)言溝通困難，從而導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步惡化。

2.就診意識(shí)薄弱

失智癥的低普及率并沒(méi)有讓人們正式地認(rèn)識(shí)到這種病情的危險(xiǎn)程度。當(dāng)患者出現(xiàn)記憶力衰弱，行為功能障礙時(shí)，大部分家庭認(rèn)為這只是正常的老化現(xiàn)象，并沒(méi)有做出積極的預(yù)防措施，導(dǎo)致其病情的進(jìn)一步惡化。失智癥患者本人會(huì)帶著強(qiáng)烈的拒絕治療的情緒。由于醫(yī)療費(fèi)用偏昂貴，多數(shù)老人會(huì)拒絕進(jìn)一步的治療，選擇開(kāi)藥回家康養(yǎng)。

在針對(duì)腦血管失智癥人群進(jìn)行調(diào)查與訪問(wèn)的過(guò)程中，獲知了患者及照顧者的需求：對(duì)于失智癥患者來(lái)說(shuō)，能夠提供患者自給自足的生活能力，并多與其進(jìn)行溝通，幫助患者肢體協(xié)調(diào)，提高他們的生活滿(mǎn)足感；對(duì)于照顧者來(lái)說(shuō)，能夠隨時(shí)得知老人的去向，更好地與老人溝通，從而達(dá)到穩(wěn)定老人情緒的效果。在醫(yī)療保障上減少不必要的開(kāi)支，維護(hù)老人的自尊。

目前針對(duì)失智癥患者的藥物治療并不是一個(gè)完美的治療方法，不能從根本上去解決患者的病情，只能暫時(shí)緩解病情，因此，大部分人還是選擇以非藥物治療為主的治療方式。其中，非藥物治療包括回憶療法、音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法等[5]。這些治療方式可根據(jù)特定的患者和環(huán)境選擇應(yīng)用，再配合藥物輔助治療，從而極大地緩解患者的病情，防止病情進(jìn)一步惡化。

二、產(chǎn)品研究現(xiàn)狀

目前，適用于失智老人的產(chǎn)品設(shè)計(jì)迫在眉睫。一位來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣的學(xué)生設(shè)計(jì)師，為失智老人設(shè)計(jì)了一款餐具，見(jiàn)圖1。設(shè)計(jì)這款餐具的初衷是為了她患有失智癥的外婆。餐具的角度、材料、形狀，甚至是顏色，每一個(gè)元素都被列入了設(shè)計(jì)思考中。為了方便喝湯，將盤(pán)子弧度與勺子弧度設(shè)計(jì)得剛好吻合。這款餐具可以讓失智患者多攝取24%的食物。在丹麥的一家養(yǎng)老院中，針對(duì)暴躁型失智患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行精心準(zhǔn)備。暴躁型失智老人有強(qiáng)烈的外出意愿，因此丹麥的這家養(yǎng)老院將門(mén)細(xì)致地包裝起來(lái)，即使老人從這里經(jīng)過(guò)也不會(huì)發(fā)現(xiàn)，并且在室內(nèi)準(zhǔn)備很多玩具娃娃來(lái)營(yíng)造一個(gè)溫暖環(huán)境，安撫患者的情緒。

三、產(chǎn)品設(shè)計(jì)解析

目前針對(duì)失智患者的產(chǎn)品屈指可數(shù)，與患者增長(zhǎng)的人數(shù)呈反比例關(guān)系，需要設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)領(lǐng)域內(nèi)深入地思考。以設(shè)計(jì)改變生活，筆者為失智患者的產(chǎn)品設(shè)計(jì)提出以下設(shè)計(jì)原則，希望能為相關(guān)設(shè)計(jì)工作者提出建議與參考。

（一）互動(dòng)性

為失智患者設(shè)計(jì)輔助產(chǎn)品，其互動(dòng)性至關(guān)重要。老人在患失智癥的情況下，大腦神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的近期記憶力衰退問(wèn)題、返幼現(xiàn)象、語(yǔ)言障礙。這會(huì)導(dǎo)致他們社交困難。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，失智老人渴望擁有正常人的生活能力，回歸到正常生活，因此，康復(fù)輔助產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)解決其不便利條件，根據(jù)老人的情感需求，幫助老人解決交流上的困難，讓老人可以正常地和他人交流，從而獲得情感上的滿(mǎn)足。并在與他人進(jìn)行行為互動(dòng)時(shí)，幫助其完成正常老人的生活行為，增加與他們的互動(dòng)性，提高他們與人溝通的自信。

圖1 失智老人餐具

（二）回憶性

增強(qiáng)患者的記憶力。本文的主要觀點(diǎn)是從記憶出發(fā)，患者在得失智癥的情況下，近期記憶會(huì)十分模糊，對(duì)遠(yuǎn)期記憶則十分清楚。失智老人會(huì)長(zhǎng)期生活在過(guò)去的記憶當(dāng)中，因此增強(qiáng)產(chǎn)品的年代感，通過(guò)回憶的方法來(lái)刺激患者的情感神經(jīng)，從而增強(qiáng)老人的情感交流。

回憶療法通常會(huì)借助一些形象物品進(jìn)行提示，例如由老人熟悉的場(chǎng)景照片、家庭人員、親屬、物品、音樂(lè)等引出交談的主題，幫助失智老人回想起從童年到現(xiàn)在所引出的主題或人物、時(shí)間等的回憶[6]。交談的內(nèi)容主要為老人過(guò)去生活中較為愉快的經(jīng)歷?；貞洴煼芨纳剖е抢先说恼J(rèn)知水平，延緩其病情發(fā)展。在常規(guī)的治療當(dāng)中可以利用環(huán)境布置等相關(guān)的引導(dǎo)物引導(dǎo)失智患者人群回顧，談?wù)撘酝鞓?lè)的生活經(jīng)歷，因此針對(duì)失智患者老人的康復(fù)輔助產(chǎn)品設(shè)計(jì)提出以下需求：（1）產(chǎn)品能夠陪伴老人，增添老人的生活樂(lè)趣，提高失智老人的積極性；（2）產(chǎn)品能夠引起失智老人的回憶，讓老人融入場(chǎng)景中；（3）通過(guò)手腦并用的方式，刺激老人大腦的發(fā)展；（4）增進(jìn)失智老人與同伴、子女、親屬之間的互動(dòng)，加強(qiáng)交流；（5）通過(guò)娛樂(lè)交流的方式，營(yíng)造回憶的氣氛，讓老人融入到社交場(chǎng)景中。

通過(guò)了解失智老人，從記憶方面出發(fā)，了解老人過(guò)去的生活。選取老人過(guò)去生活中典型的生活片段，經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)、處理，創(chuàng)造出一定的場(chǎng)景?；诶先说母泄偬匦约ぐl(fā)失智老人的回憶，并以產(chǎn)品物質(zhì)為載體，給產(chǎn)品增添情懷，做到以人為本的關(guān)懷設(shè)計(jì)，關(guān)注失智患者的情感，讓產(chǎn)品情感化，利用情感達(dá)到使人與產(chǎn)品交互的目的。

（三）適用性

老人在患有失智癥的情況下，由于腦部神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致身體靈活性極度下降，做任何事情只有開(kāi)始與結(jié)果，缺乏一個(gè)思考的過(guò)程，因此，失智老人不能和正常老人一樣生活，而正常老人使用的生活產(chǎn)品會(huì)給失智老人帶來(lái)挫折感與失落感，使失智老人生活的積極性受到打擊。針對(duì)失智老人的生活產(chǎn)品，要以失智老人的角度出發(fā)，深入挖掘失智老人的生理與心理需求，積極開(kāi)發(fā)產(chǎn)品的情感功能，強(qiáng)化產(chǎn)品功能的特殊性，讓失智老人在使用的時(shí)候能和正常老人一樣，體驗(yàn)生活，提升失智老人的生活自尊心，追求平等，保護(hù)失智老人的敏感情緒[7]。在關(guān)注失智老人的情感設(shè)計(jì)時(shí)，產(chǎn)品的安全性也需要加強(qiáng)關(guān)注，失智老人在生活上由于病情的困擾，并不能和正常老人一樣有正常的生活行為，因此，在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上要將失智老人使用產(chǎn)品時(shí)的各種安全隱患因素考慮到位，增強(qiáng)產(chǎn)品的安全性，全面提高老人使用產(chǎn)品時(shí)的安全保障。

（四）包容性

老人在患失智癥的情況下，性格會(huì)變得與往常不一樣，以前和藹可親的老人可能會(huì)變成一個(gè)具有暴力行為的人?；疾±先送耆凑毡灸艿男袨榉磻?yīng)生活，這種性格突變的老人會(huì)給生活帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，因此，設(shè)計(jì)師要了解老人的性情，結(jié)合老人的生活行為，進(jìn)行以人為本的關(guān)懷性設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)師不僅需要從生理上帶給老人認(rèn)同感，增強(qiáng)老人的自信，而且要從心理上，深入挖掘老人內(nèi)心深刻的需求，從視覺(jué)審美與功能塑造上滿(mǎn)足失智老人的情感需求，關(guān)注老人的情感變化，使環(huán)境及老人使用的產(chǎn)品凸顯包容性。其次，患有失智癥的老人會(huì)想擁有與正常老人一樣的生活方式，因此在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上，要注重產(chǎn)品的無(wú)障礙性設(shè)計(jì)，讓老人在使用產(chǎn)品時(shí)減少阻礙，以期帶給老人正常生活的情感體驗(yàn)，增強(qiáng)老人對(duì)生活的自信與滿(mǎn)足[8-9]。

（五）結(jié)合其他非藥物治療方式

除了回憶療法以外，還有繪畫(huà)治療、音樂(lè)治療、運(yùn)動(dòng)治療等其他的非藥物治療方式。患病老人有強(qiáng)烈的外出欲望，每天都要出門(mén)走動(dòng)，因此在這個(gè)基礎(chǔ)上可以結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療，根據(jù)老人的外出習(xí)慣和外出的規(guī)律，進(jìn)行無(wú)障礙式設(shè)計(jì)調(diào)查，在老人經(jīng)常穿戴的服裝、服飾、手杖、配飾等物品上增加功能性設(shè)計(jì)，幫助失智老人減少外出時(shí)遇到的困難。結(jié)合失智老人的實(shí)際生活行為，通過(guò)設(shè)計(jì)深入挖掘老人生活中的隱性需求，從生活習(xí)慣上減少老人的陌生感與挫折感，增強(qiáng)親切感與自信，以需求為核心，體現(xiàn)產(chǎn)品的人性關(guān)懷，為患者及其家屬減輕生活壓力。

四、結(jié)語(yǔ)

無(wú)論是哪種病因?qū)е碌氖е前Y，都需要進(jìn)一步了解患者的生活需求。找到真正的需求后再進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)。幫助失智患者僅僅靠單一的產(chǎn)品是不夠的，更需要設(shè)計(jì)師通過(guò)全面的思考，完成無(wú)障礙設(shè)計(jì)，幫助失智患者恢復(fù)健康生活。同時(shí)，還可以幫助失智患者的家人減少生活和精神壓力。