馮敏

隨著人們環(huán)保意識(shí)的不斷提高以及可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施，各行業(yè)各都開始了節(jié)能環(huán)保措施的實(shí)施，醫(yī)療行業(yè)也不例外[1]。在醫(yī)療行業(yè)中有大量的再生醫(yī)療器械經(jīng)過嚴(yán)格的清洗、消毒等一系列操作之后依然可以重復(fù)使用，這對(duì)于資源的節(jié)約以及環(huán)境的保護(hù)都具有十分重大的意義。在再生醫(yī)療器械的重復(fù)使用中，有一個(gè)問題受到了廣泛的關(guān)注，那就是醫(yī)療器械的消毒工作，只有經(jīng)過合格的消毒工作才能夠保障臨床治療的效果以及避免各種感染。但在目前的再生器械消毒工作中，有部分工作人員沒有給予高度的重視，導(dǎo)致存在很多的安全隱患，為了有效加強(qiáng)消毒管理工作，良好的質(zhì)量控制管理是必不可少的[2]。以下本文將針對(duì)消毒供應(yīng)室對(duì)再生醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理效果進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年1 月—2019 年12 月期間使用的700 套再生醫(yī)療器械為研究對(duì)象，2018 年1 月—2018 年12 月期間未施行全程質(zhì)量控制管理，只施行常規(guī)管理，2019 年1 月—2019 年12月期間已施行全程質(zhì)量控制管理。醫(yī)護(hù)人員共60 名，護(hù)士長4 名，主管護(hù)士8 名，護(hù)師15 名，護(hù)士33 名。

1.2 方法

再生醫(yī)療器械的回收質(zhì)量控制：在醫(yī)療器械的回收過程中首先需要根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行評(píng)估，看是否能夠再次使用；然后需要對(duì)器械進(jìn)行一一盤點(diǎn)核對(duì)；最后需要嚴(yán)格控制使用過的一次性物品進(jìn)入消毒供應(yīng)室[3-4]。

再生醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量控制：在完成醫(yī)療器械的回收之后需要及時(shí)的對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，需要徹底清洗醫(yī)療器械上面的各種污漬。一次性清洗并不能完成有效清洗，所以清洗人員需要多次清洗，然后采用針對(duì)性的措施進(jìn)行污漬的清洗，如可以采用多酶進(jìn)行血跡的清洗。在清洗過程中器械需要放入專門的器械框中，而器械框只能放2/3 以此來便宜清洗工作。

再生醫(yī)療器械的包裝質(zhì)量控制：醫(yī)療器械完成包裝之后需要由包裝人員進(jìn)行檢查，同時(shí)做好責(zé)任卡，之后在將其放入滅菌框中。

表1 全程質(zhì)量控制管理實(shí)施前后再生醫(yī)療器械的管理情況比較 [例（%）]

表2 全程質(zhì)量控制管理實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械消毒的滿意度比較 [例（%）]

再生醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量控制：在滅菌過程中滅菌人員首先要檢查包裝的完整性，檢查無誤之后再選擇合適的壓力蒸汽進(jìn)行滅菌[5-6]。

所有操作過程都需要對(duì)應(yīng)責(zé)任人，以此來加強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)和工作態(tài)度，進(jìn)而保障高質(zhì)量工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較全程質(zhì)量控制管理實(shí)施前后再生醫(yī)療器械的管理情況以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械消毒的滿意度。再生醫(yī)療器械管理情況主要包括：回收率、清洗合格率、包裝合格率以及滅菌合格率；醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械消毒的滿意度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全程質(zhì)量控制管理實(shí)施前后再生醫(yī)療器械的管理情況比較

實(shí)施后再生醫(yī)療器械的回收率、清洗合格率、包裝合格率以及滅菌合格率均顯著高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異顯著（P ＜0.05），詳見表1。

2.2 全程質(zhì)量控制管理實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械消毒的滿意度比較

實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械消毒滿意度分別為83.33%和100.00%，實(shí)施后顯著高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異顯著（P ＜0.05），詳見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院非常特殊以及非常重要的一個(gè)科室，其工作質(zhì)量的高低在很大程度上影響著患者的治療效果以及醫(yī)院的聲譽(yù)。消毒供應(yīng)室的主要工作就是對(duì)污染了的醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、滅菌以及包裝和分發(fā)，目前在一些醫(yī)院的消毒供應(yīng)室工作中存在著一定的問題，這些問題的存在會(huì)增加醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，同時(shí)也對(duì)患者的生命安全造成了一定的威脅。所以，有效加強(qiáng)和提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量迫在眉睫，消毒供應(yīng)室在對(duì)再生醫(yī)療器械的處理過程中，必須要加強(qiáng)全程性的質(zhì)量控制管理[7-9]。

在再生醫(yī)療器械的處理過程中，清洗和滅菌是最為重要的兩個(gè)步驟。在清洗階段，想要一次性的對(duì)醫(yī)療器械表面的污漬進(jìn)行清洗是不可能的，清洗人員需要采用多次清洗以及重點(diǎn)清洗的方式來保障清洗質(zhì)量。對(duì)于那些被血跡、汗?jié)n等污染的器械需要采用多酶進(jìn)行清洗，同時(shí)在清洗的過程中需要充分的暴露醫(yī)療器械的死角以達(dá)到全面清洗的效果[10]。在清洗完畢之后，烘干是很重要的，但是在這之后需要采用高壓蒸汽的方式進(jìn)行二次滅菌，而在高壓蒸汽滅菌的過程中需要對(duì)壓力進(jìn)行合理的調(diào)整，從而在充分滅菌的基礎(chǔ)上有效減少蒸汽的殘留。在全程質(zhì)量管理中，消毒供應(yīng)室的每一個(gè)工作步驟都需要嚴(yán)格化，如此才能夠有效保證再生醫(yī)療器械消毒工作的合格性和安全性[11-13]。

本文顯示，全程質(zhì)量控制管理實(shí)施后再生醫(yī)療器械的回收率、清洗合格率、包裝合格率以及滅菌合格率均顯著高于實(shí)施前，與此同時(shí)，全程質(zhì)量控制管理實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械消毒的滿意度也顯著高于實(shí)施前，由此表明，全程質(zhì)量控制管理效果顯著。

綜上所述，消毒供應(yīng)室對(duì)再生醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理效果顯著，能夠顯著提高再生醫(yī)療器械的回收率、清洗合格率、包裝合格率以及滅菌合格率，同時(shí)還能夠顯著提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)器械消毒的滿意度。