李健 韓寧

心臟不規(guī)則的跳動、心肌暫時或者急劇的缺氧和缺血、冠狀動脈供血不足是冠心病心律失常發(fā)病的主要原因，其疼痛的主要部位為胸骨后部，以心律不齊、心率過緩或心動過速為主要的臨床表現(xiàn)[1]。隨著人口老齡化、吸煙、高血壓患者增加，其發(fā)病率和病死率也逐年升高，為保障患者的生命安全，需給予及時有效的治療控制疾病發(fā)展。傳統(tǒng)臨床多應(yīng)用美托洛爾等西藥延緩房室傳導時間、抑制心收縮力、減慢心率，但效果欠佳，穩(wěn)心顆粒是一種新型的中藥制劑，現(xiàn)已有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)該藥物在穩(wěn)定心率方面有較佳效果?，F(xiàn)為了進一步研究在該疾病治療中增加穩(wěn)心顆粒的效果，特選取我院2018 年11 月—2019 年11 月期間收拾的200例該疾病患者的臨床資料進行分，并將研究的具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取的時間范圍為2018 年11 月—2019 年11 月，為在我院治療的冠心病心律失常患者（共200 例），隨機分為對照組（100 例，美托洛爾治療）和觀察組（100 例，對照組基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒）。對照組：男63 例，女37 例，年齡55 ～88歲，平均年齡為（62.35±10.02）歲，平均病程為（7.73±2.51）周。觀察組：男52 例，女48 例，年齡50 ～85 歲，平均年齡為（60.22±10.47）歲，平均病程為（7.12±2.09）周。兩組患者病情、性別等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：（1）治療知情同意書被患者簽署，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過；（2）患者無嚴重肝腎功能障礙；（3）患者心電圖表現(xiàn)為心房顫動、室性期前收縮、房室交界性期前收縮、竇性心動過速、房性期前收縮；（4）經(jīng)冠狀動脈造影均確診為冠心病。

排除標準：（1）患者入組前接受過抗心律失常藥物治療；（2）患者伴有洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)所致心律失常。

1.2 方法

兩組患者均每日早、晚各一次口服0.3 g 由丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的阿司匹林片（國藥準字H21022137，規(guī)格：0.3 g×100 片/盒），并給予擴冠、抗凝等基礎(chǔ)治療，同時患者要保證良好的生活方式，適量運動，注意飲食[2]。再每日給予口服一次由上海信誼百路達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的美托洛爾片（國藥準字H31021417，規(guī)格：25 mg×20 片/盒）治療，每次給藥一片[3]。

觀察組：在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)的穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z10950026，規(guī)格：9 g×18 袋/盒），劑量為每次開水沖服1 袋，每日3 次，治療1 個月為一個療程[4]。

1.3 觀察指標

根據(jù)臨床癥狀（氣短、胸痛）改善情況以及24 h 動態(tài)心電圖檢查結(jié)果進行臨床療效評定。癥狀消失、心電圖檢查早搏次數(shù)低于治療前的90%以上或未發(fā)現(xiàn)早搏為顯效；患者癥狀發(fā)作次數(shù)、時間、程度明顯降低，心電圖檢查早搏次數(shù)低于治療前的50%～90%為有效；患者病情無改善，且心電圖檢查早搏次數(shù)未改善為無效[5]?？傆行剩剑@效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析時均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件計算，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t 檢驗；以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效的概率（92 例，92.00%）與對照組患者總有效的概率（64 例，64.00%）比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討論

冠心病心律失常發(fā)病的主要為老年人，其引發(fā)為年老體虛至寒邪入侵導致心脈不通、氣陰虧虛，所以治療要注意標本兼顧，“通”為治標之重，“補”為治本之重[5-6]。吸煙、高血壓、高血脂等都為引發(fā)的主要因素，因此也要注意養(yǎng)成良好的生活習慣。傳統(tǒng)臨床多應(yīng)用美托洛爾進行抗心律失常，該藥物對自主竇性心律以及異位起搏點的頻率有緩解的作用，但該治療治標不治本，現(xiàn)為探究中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床效果，特做此研究[7]。

表1 效果比較 [例（%）]

通過試驗得出結(jié)果：兩組治療總有效率差異顯著，且觀察組較高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。此次試驗得出的結(jié)論與史燕妮、昌艷艷等[8]學者的研究結(jié)論相一致，穩(wěn)心顆粒主要成分有琥珀、甘松、黨參、三七、黃精等，對于鉀離子外流有促進作用，對鈉離子內(nèi)流起到抑制效果，同時能夠化瘀、活血、活絡(luò)、通經(jīng)，患者心肌收縮力、心肌耗氧量、平均動脈壓均有效降低，血小板聚集功能受到抑制兒防治冠狀動脈的收縮[9-10]。黨參具有益氣的功效，黃精在潤心肺同時可補脾氣，兩者同時作用具有養(yǎng)陰、益氣、安神功效[11]。三七在微循環(huán)、心肌缺氧和缺血情況的改善上效果明顯，甘松中所含的纈草酮可以與離子通道中的特異蛋白結(jié)合，心肌細胞自律性下降，可以有效的控制心律失常和室性期前收縮，琥珀對于血粘度的降低有較好療效，黃精則可使血脂降低[12-13]。研究各種藥物合用所得的穩(wěn)心顆粒能夠有效增加患者的免疫功能，改善神經(jīng)損傷，使患者的機體功能達到穩(wěn)定、平衡的狀態(tài)。

綜上所述，冠心病心律失常的治療中采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療取得明顯的臨床療效，治療安全、效果平穩(wěn)。