石慧姝

慢性腎衰竭主要是一種能夠造成不可逆腎功能減弱的疾病類型，主要由不同的腎臟疾病長期影響導致[1]。慢性腎衰竭治療費用相對較高，在患病期間患者會因疾病導致的臨床癥狀或疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用產(chǎn)生較多的不良情緒。因此選擇合理的治療模式，盡可能改善臨床癥狀具有較大的治療意義。血液透析作為一種腎代替療法，通過引流、吸附、清除的過程，能夠有效將血液中的代謝物和重金屬、雜質(zhì)等清理干凈。該治療方法是臨床上常用的一種，能夠?qū)ρ◆约澳虻?，血紅蛋白等血生化指標起到積極的改善效果，結(jié)合腎衰寧膠囊能夠加強治療效果[2]。本文為證明血液透析聯(lián)合腎衰寧膠囊治療時慢性腎衰竭的具體療效，結(jié)合院2020 年3 月—2020 年6 月我院的60 例腎衰竭患者展開血液透析聯(lián)合腎衰寧療效研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020 年3 月—2020 年6 月期間收治的60 例腎衰竭患者，根據(jù)治療性質(zhì)隨機分組，兩組患者均采取血液透析治療，其中30 例單純維持血液透析（對照組），組中男性18 例，女性12 例，年齡59 ～75 歲，平均（66.5±4.6）歲，平均病程（1.52±0.53）年。疾病類型：糖尿病腎病6 例，原發(fā)性腎病15 例，高血壓腎病9 例；30 例采取血液透析+腎衰寧膠囊（研究組），組中男性19例，女性11 例，年齡58 ～78 歲，平均（67.9±5.1）歲，平均病程（1.66±0.62）年。疾病類型：糖尿病腎病8 例，原發(fā)性腎病17例，高血壓腎病5 例。兩組患者的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。研究前與患者簽訂知情同意書，研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理組審核，批準執(zhí)行。

納入標準：符合慢性腎功能衰竭診斷標準；認知功能以及視聽功能正常；行為依從；對基礎藥物無過敏反應的患者。

排除標準：有顱內(nèi)出血；顱壓嚴重升高；心功能不全；凝血功能障礙；敗血癥；晚期惡性腫瘤；對腎衰寧中任意成分過敏；嚴重貧血患者。

1.2 方法

兩組患者均給予血液透析治療，本次選用德國費森尤斯4008-B型血液透析機[3]。按動開機鍵，根據(jù)指示系統(tǒng)完成儀器自檢，觀察錯誤提示，無錯誤提示后繼續(xù)選擇治療模式，準備管路及相關套件，隨后檢查壓力傳感器并連接濾器、漏血監(jiān)測器、空氣監(jiān)測器、置換液除氣壺等[4]。之后進行液體預充，連接濾器加入抗凝劑。管路預充時應明確預充時間和預充速度，預沖量為80 mL,預充速度限定為150 mL/min，預充時間設定為9 min。預充時靜脈壓力應大于10 mmHg，之后檢查管路的密閉性和靜脈夾功能的完善性。閉路循環(huán)15 min 后連接患者完成血液透析。治療頻次4 h/次，每周3 次[5]。

研究組在此基礎上聯(lián)合腎衰寧膠囊（國藥準字Z53021547；生產(chǎn)廠家：云南理想藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.3 g/粒）口服，最小劑量4 粒/次，最大劑量6 粒/次，4 次/d。

1.3 評價指標

對比兩組患者應用血液透析以及腎衰寧治療后的療效，同時評價兩組血生化指標的改善情況以及治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。（1）血生化指標：納入血肌酐、尿素氮、血紅蛋白、肌酐清除率幾項指標，血肌酐標準值：44～133 μmol/L，尿素氮標準值2.9～7.5 mmol/L，血紅蛋白標準值110 ～160 g/L[6]。兩組患者治療后血生化指標越接近正常值說明治療效果越顯著。（2）治療有效率：根據(jù)慢性腎衰竭的臨床癥狀改善情況建治療效果劃分為有效、顯效、無效三個標準?；颊吲R床的血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)及內(nèi)分泌、心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀均有明顯的改善視為有效。各癥狀改善效果一般，視為顯效。治療前后癥狀無明顯的變化視為無效。治療有效率（%）＝（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。（3）并發(fā)癥：并發(fā)癥評估時納入腹膜感染、低蛋白血癥、心絞痛三種癥狀，三種癥狀總發(fā)生率越高說明治療安全性越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)采取SPSS 26.0 進行統(tǒng)計，其中計量資料表示為（），行t 檢驗示；用（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組血生化指標（血肌酐、尿素氮、血紅蛋白、肌酐清除率）的改善效果較對照組顯著，P ＜0.05。研究組在聯(lián)合治療下有效率為（93.3%），高于對照組（70%），P ＜0.05。研究組出現(xiàn)腹膜感染0例、低蛋白血癥1例、心絞痛1例等并發(fā)癥合計2例（6.7%），低于對照組出現(xiàn)腹膜感染3 例、低蛋白血癥2 例、心絞痛3 例等并發(fā)癥合計8 例（26.7%），P ＜0.05。詳見表1。

3 討論

慢性腎衰竭是指各種腎臟疾病長期影響導致的腎功能損傷[7]。腎衰竭發(fā)生后能夠?qū)颊叩拇x系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及肌肉造成影響，使其出現(xiàn)明顯的癥狀表現(xiàn)[8]。由于腎衰竭的產(chǎn)生原因不唯一，能夠造成腎臟功能持續(xù)性損害，而過程中也已造成全身性癥狀，因此是一種不獨立存在的疾病類型。根據(jù)腎衰竭的發(fā)病過程，可以將其分為四個階段，早期腎功能代償期，腎小球過濾量下降，下降程度通常為標準值的一半，血生化指標不發(fā)生明顯的變化[9]。第二階段，腎功能不全期患者的腎小球過濾量大幅度下降，通常下降至標準量一半以下。此時血生化指標變化明顯，其中血肌酐和尿素氮明顯升高超出標準范圍。處于第三階段時，腎功能出現(xiàn)嚴重損害，腎小球過濾量下降至正常值的20%以下，患者此時可出現(xiàn)明顯的貧血癥狀或者代謝潴留，嚴重影響著生活質(zhì)量[10]。發(fā)展至終末期時，可伴隨酸中毒有出現(xiàn)休克的可能性，腎功能完全喪失。腎衰竭疾病導致的腎功能缺損是不可逆轉(zhuǎn)的，但腎功能完全喪失，采取血液透析治療的必要手段。

表1 對比兩組患者治療后的血生化指標及療效并發(fā)癥

血液透析主要是利用擴散、對流以及吸附的原理完成滲透和代替過濾的作用[11]。通過對流和吸附，能夠使得血液中某些異常蛋白質(zhì)以及毒素、重金屬在透析膜上吸附以此完成過濾[12-14]。在治療的過程中需要確保血液透析儀的運作功率穩(wěn)定。在血透的基礎上聯(lián)合腎衰寧膠囊，能夠起到健脾益氣和通腑泄?jié)岬淖饔?，為證明腎衰寧聯(lián)合血液透析時的臨床療效，本文結(jié)合我院60 例腎衰竭患者展開研究發(fā)現(xiàn)：研究組血生化指標改善效果較對照組顯著；研究組在聯(lián)合治療下有效率高于對照組；研究組并發(fā)癥概率為（6.7%），低于對照組（26.7%）。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者實施腎衰寧聯(lián)合血液透析治療能夠有效改善患者的血生化指標，同時能夠提高治療效果。