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        乳頭溢液啥情況

        2020-06-13 10:11:28張董曉主任醫(yī)師北京中醫(yī)醫(yī)院
        健康博覽 2020年6期
        關(guān)鍵詞:溢液生理性病理性

        □文/張董曉 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院

        乳頭溢液是乳房比較常見的疾病癥狀之一,也可能是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一。產(chǎn)生乳頭溢液的原因很多,有生理性的,也有病理性的。因此,如果出現(xiàn)乳頭溢液要警惕,應(yīng)仔細(xì)觀察溢液的性質(zhì)和溢出時(shí)的狀況,進(jìn)而確定診療方案。

        判斷溢液是真性還是假性真性溢液是指液體從乳腺導(dǎo)管內(nèi)流出。假性溢液常見于乳頭凹陷者,由于乳頭表皮脫落細(xì)胞積存于凹陷處,引起少量形似液體豆渣樣的滲出,時(shí)常有臭味,一旦拉出凹陷的乳頭并清潔后,溢液就會消失。

        判斷溢液是生理性還是病理性 雙側(cè)乳腺溢液有可能是生理性的:比如女性在停止哺乳一年內(nèi)仍會有少量乳汁分泌;妊娠中后期,一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡的初乳;少數(shù)女性在性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房脹大,乳頭勃起,也會出現(xiàn)短時(shí)間的泌乳;有的進(jìn)入更年期后,內(nèi)分泌紊亂會使部分女性分泌少量乳汁等等。以上的乳頭溢液都屬于正常的生理情況,并不是病態(tài)。乳頭溢液也有病理性的,如一種叫閉經(jīng)—溢乳綜合征的病是由于垂體微腺瘤引起,除溢乳外還伴有閉經(jīng)、頭痛、視野變窄,血中催乳素升高等,這種疾病可通過腦部核磁檢查確診。另一種雙乳頭溢液見于少許乳腺增生患者。

        判斷溢液是單孔還是多孔 乳頭有15~20個(gè)乳管的開口。出現(xiàn)乳頭溢液時(shí)要觀察液體從哪一個(gè)或幾個(gè)開口溢出。單孔溢液多為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。多孔溢液可能是生理性的、藥物性的、全身良性疾病或乳腺增生病。

        觀察溢液是自行外溢還是擠壓后溢出 良性或生理性溢液以擠壓后溢液多見。自行溢出多為病理性的。

        乳頭溢液還可發(fā)生在許多非哺乳期的女性身上,其中最常見的病因是乳管內(nèi)乳頭狀瘤,其次是乳房囊性病及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。值得注意的是:并非所有的乳頭溢液都需要手術(shù)治療,關(guān)鍵在于了解乳頭溢液的病因,警惕乳腺癌存在的可能。

        非哺乳期的婦女一旦出現(xiàn)乳頭溢液,應(yīng)注意對以下幾點(diǎn)進(jìn)行自我鑒別:

        溢液的性質(zhì) 一般來說,約2/3的血性溢液有癌癥的可能,漿液、乳汁樣溢液一般良性的可能性較大。

        胸部有無腫塊 有分泌液而無腫塊者常屬良性,若伴有腫塊應(yīng)懷疑癌癥。

        年齡 50歲以上惡化的可能性增大,而良性病變則多發(fā)生于40歲以下。

        單側(cè)溢液還是雙側(cè)溢液 雙側(cè)乳腺溢液癌癥概率較小,一般為良性。

        藥物影響 是否正在服用雌激素、氯丙嗪及避孕藥等,藥源性乳頭溢液多為雙側(cè),呈清亮漿液或乳汁樣分泌物,月經(jīng)前期癥狀加劇,停藥后可自愈。此外,絕經(jīng)后女性服用雌激素藥物也可能引起乳頭溢液,須注意和乳腺癌進(jìn)行區(qū)別。

        總之,乳頭溢液是乳房疾病的重要癥狀,一旦出現(xiàn)乳頭溢液,須到專科醫(yī)院就診,進(jìn)行乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡檢查。

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