□文/ 張玥 潔 連俊蘭

前段時(shí)間，正是春暖花開的日子，可明明媽媽卻無心賞春，因?yàn)樗恢痹诰拘拿髅鞯摹俺閯印?！今年上小學(xué)二年級的明明，是個(gè)愛學(xué)習(xí)的孩子，除了完成學(xué)校老師布置的作業(yè)，還是個(gè)小棋迷，專業(yè)教練也特別喜歡他，明明專注力高，棋藝不在高年級的同學(xué)之下。這么懂事的孩子，偏偏患上了抽動的毛病，讓明明媽既發(fā)愁，又心疼。

明明的“擠眉弄眼”要從兩年前說起

兩年前，媽媽注意到明明時(shí)不時(shí)地眨眼睛、清嗓子，有時(shí)候還會歪嘴巴，一開始以為只是壞習(xí)慣，看過兒科醫(yī)生后，才知道是小兒抽動障礙。按照醫(yī)囑，明明減少用眼，身心放松，吃了兩周中藥后，明明的抽動癥狀消失了。

今年，由于發(fā)生新冠肺炎疫情，在戶外活動無法進(jìn)行的情況下，明明又開始了自己熱愛的“棋戰(zhàn)”。然而沒過多久，之前的癥狀又卷土重來。無奈，明明媽媽帶他來到醫(yī)院。

醫(yī)生說，相對于往年，近期醫(yī)院里兒童感冒咳嗽類的呼吸道感染疾病減少了，而抽動、多動、睡眠、早熟等與情志相關(guān)疾病增加了不少。這是什么原因呢？浙江省名中醫(yī)、兒科邵征洋教授分析，這主要和以下幾種因素有關(guān)：

●運(yùn)動少 防疫以來，孩子們?nèi)狈敉饣顒?，室?nèi)運(yùn)動也少之又少，大部分孩子被各種電子產(chǎn)品包圍著。

●吃得過多過好 宅在家里家長提供了各種美食，包括零食，營養(yǎng)過剩，給脾胃造成負(fù)擔(dān)，脾胃功能受限，人體垃圾來不及清理。

●學(xué)習(xí)壓力大 孩子們在家也需要完成作業(yè)、看書、練琴下棋等任務(wù)，精神高度緊張，壓力增加。

面對這些問題，家長要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行病情評估：一般輕度的抽動障礙，不影響孩子生活、學(xué)習(xí)或社交活動；中-重度才可能影響孩子生活學(xué)習(xí)。家長要重視起來，盡早發(fā)現(xiàn)，積極配合醫(yī)生，盡早進(jìn)行綜合治療，并幫助孩子調(diào)整生活方式，同時(shí)也不要過度緊張，給孩子太大壓力。

什么是小兒抽動癥

小兒抽動癥是一種原因尚未明確，與遺傳、生物、心理、環(huán)境密切有關(guān)的神經(jīng)精神疾病。在兒童期起病，表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)的、快速的、無目的的一個(gè)部位或多個(gè)部位的肌肉抽動和（或）發(fā)聲性抽動的神經(jīng)障礙，常伴有多動、注意力不集中、強(qiáng)迫性動作及情緒行為異常。

小兒抽動癥在臨床上可分為運(yùn)動性抽動和發(fā)聲性抽動兩大類。運(yùn)動性抽動往往首見于面、頸部，逐漸向下蔓延。如眨眼、斜視、噘嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語等。

有些患兒在不自主抽動后，逐漸產(chǎn)生語言運(yùn)動障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。患兒病情常有波動性，時(shí)輕時(shí)重，部位游移不定，有時(shí)癥狀消失。

小兒抽動癥往往在感染、緊張、壓力過大、焦慮、疲勞、激動、睡眠不足、被人提醒時(shí)加重；看電視、打游戲時(shí)間過長也會加重。精神放松時(shí)減輕，睡眠后可消失。

小兒抽動癥對孩子的身心健康有哪些影響

●心理影響 抽動發(fā)作時(shí)常常被同學(xué)、朋友等嘲笑，容易產(chǎn)生自卑，久而久之影響孩子的心理健康，產(chǎn)生更多心理障礙。

●學(xué)習(xí)困難 抽動發(fā)生時(shí)會導(dǎo)致注意力分散，學(xué)習(xí)成績下降，最終會影響智力發(fā)育。

●品行障礙 青少年期除了是孩子身體發(fā)育的重要時(shí)期，也是自我意識形成發(fā)展的重要時(shí)期，嚴(yán)重反復(fù)的抽動癥狀會影響孩子身心發(fā)展。

●發(fā)育畸形 長期的抽動會使患兒抽動部位肌肉畸形或僵化，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懙焦趋赖恼０l(fā)育。

兒科醫(yī)師建議：要早診斷早干預(yù)早治療

根據(jù)明明的體質(zhì)，中醫(yī)兒科副主任醫(yī)師連俊蘭開了健脾益氣、平肝熄風(fēng)的中藥免煎顆粒劑，指導(dǎo)明明媽清肝運(yùn)脾的小兒推拿手法，配合耳穴治療。

除了這些治療手段，連醫(yī)師還叮囑明明媽媽：現(xiàn)在開始不玩手機(jī)、不看電視，多去人少的戶外鍛煉身體，調(diào)整下棋時(shí)間，讓孩子心靈和眼睛都輕松起來。重要的是，家長也不要過多讓孩子關(guān)注抽動，不要總是大聲對孩子說“是不是又眨了？能不能別眨了！”這樣的話，多和孩子聊聊天，讓孩子及時(shí)釋放情緒。

另外，還要營造和諧的親子關(guān)系，讓孩子的生活環(huán)境輕松起來。飲食上以蔬菜素食為主，葷素1:3搭配，盡量少吃零食（尤其膨化食品、碳酸飲料），每天適當(dāng)吃當(dāng)季水果，強(qiáng)壯的脾胃是根治此病的根本。

中醫(yī)治療小兒抽動癥

中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中記載了小兒抽動障礙。兒科鼻祖錢乙著作《小兒藥證直訣》：“凡病或新或久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動而止于頭目，目屬肝，風(fēng)入于目，上下左右入風(fēng)吹，不輕不重兒不能任，故目連眨也”“目連眨不搐，得心熱則搐?！碧崾驹摬“l(fā)病關(guān)鍵在于“風(fēng)和肝”。其病因與外感六淫、情志因素、飲食因素及先天稟賦不足等皆有關(guān)系。病位主要在肝，但與心、脾密切相關(guān)。

邵征洋教授認(rèn)為，抽動障礙治療中要重視化痰、消積、健脾之法，注意“風(fēng)藥”的應(yīng)用，內(nèi)治不忘外治，中醫(yī)多途徑治療可有效干預(yù)此病，值得推廣。根據(jù)患兒的誘發(fā)因素、抽動情況、體質(zhì)、生活習(xí)慣等進(jìn)行個(gè)體化的辨證施治，以疏風(fēng)宣肺、平肝祛風(fēng)為總則，佐以健脾化痰、消食導(dǎo)滯、活血通絡(luò)法。同時(shí)，采用小兒推拿、耳穴治療、芳香療法、行為心理、家庭教育等綜合治療體系，具有明顯療效。