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摘 要：深入調研涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設成效，分析現狀，查找問題，提出了“宣傳引導、優(yōu)化規(guī)劃布局、加強隊伍建設、強化保障措施、嚴格行業(yè)監(jiān)管”的對策建議。

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務站建設;問題;對策建議

一、涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設成效

近年來，涇川縣為了滿足城區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，采取多種方式，全面優(yōu)化資源配置，加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，大力提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，社區(qū)衛(wèi)生服務網絡逐步健全，服務功能日趨完善，服務能力明顯增強，服務質量顯著提高，為廣大居民提供了安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。目前，全縣共有社區(qū)衛(wèi)生服務機構14個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心1個，社區(qū)衛(wèi)生服務站13個，從業(yè)人員70人，全科醫(yī)師3人，平均每個站3-7名工作人員，站均服務人群3000-5000人。

1.科學規(guī)劃布局，社區(qū)衛(wèi)生服務體系逐步健全。始終堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心調配辦公場地，優(yōu)化領導機構，充實工作人員，進一步理順了體制機制。依據國家《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》，按照“政府主導，鼓勵社會力量參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務”的原則，制定《涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務站基本標準》，擇優(yōu)選擇城區(qū)內具備社區(qū)衛(wèi)生服務基本條件的個人醫(yī)療衛(wèi)生機構通過轉型、功能轉換舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務站。城區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務站基本形成了全覆蓋。

2.轉變服務理念，社區(qū)衛(wèi)生服務功能持續(xù)深化。不斷完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務基本功能，積極引導各服務站由片面注重醫(yī)療服務向開展公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健并重發(fā)展轉變。引導社區(qū)衛(wèi)生服務站持續(xù)強化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理、康復服務職能，并結合自身特長，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經濟的中醫(yī)藥適宜技術，開展中醫(yī)藥預防、保健、康復和常見病、多發(fā)病的診療，讓有限的醫(yī)療資源得到合理利用。嚴格落實家庭醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉向上門服務和家庭醫(yī)生簽約式服務，有效滿足了居民多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

3.創(chuàng)新服務方式，社區(qū)衛(wèi)生服務能力顯著提升。堅持以標準化、規(guī)范化建設為抓手，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務站標準化建設，規(guī)范引導社區(qū)衛(wèi)生服務站不斷加大對業(yè)務用房、醫(yī)療設備的投入力度，提升醫(yī)護人員綜合素質，持續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務站內涵建設，各社區(qū)衛(wèi)生服務站基本達到功能分區(qū)合理、服務流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適的要求，滿足了群眾“點對點、零間隔、全方位”的服務需求。全力推行“兩包一?！惫ぷ髂Ｊ?，優(yōu)化工作機制，激發(fā)工作人員干事激情，凝聚工作合力，以“服務群眾直通車”和“便民服務進萬家”為載體，狠抓基本公共衛(wèi)生服務項目落實，社區(qū)衛(wèi)生服務水平明顯提高。

二、涇川縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設中存在的主要問題

1.社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局缺乏前瞻性。涇川縣現有的社區(qū)服務站用房均為租賃房屋，存在布局不夠合理，業(yè)務用房緊張，運營成本過高，服務人群不均等問題。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務保障投入不足。涇川縣目前尚未制定出臺社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設管理辦法和相關政策文件，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構人、財、物投入力度不大，制約了基本醫(yī)療服務的開展。部分服務站兒童預防接種場所擁擠、登記接種次序混亂，信息管理不規(guī)范，疫苗儲存、接種存在風險。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍專業(yè)人才短缺。全科醫(yī)生人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務中心無應有的臨床工作支撐;社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員學歷參差不齊，高素質人才嚴重不足，工資待遇普遍偏低，隊伍不夠穩(wěn)定，整體業(yè)務能力不高。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務工作宣傳力度不夠。居民對社區(qū)服務工作的認知度不高，醫(yī)務人員入戶調查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，存在居民不理解、不信任、不配合的現象。

三、對策建議

1.加強宣傳引導，進一步提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的參與意識。要在宣傳引導上下功夫，采取多種措施，切實提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知度。一要加大宣傳力度。充分利用網絡、電視、報紙等新聞媒體，通過多種渠道，運用多種形式進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作宣傳力度，使廣大居民對社區(qū)衛(wèi)生服務有更多的了解，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的可信度。二要轉變宣傳方式。引導社區(qū)工作人員轉變工作方式，主動上門服務，針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務，使廣大居民樹立科學的保健意識。三要創(chuàng)新宣傳模式。要通過開展“健康教育、義診咨詢”進社區(qū)等活動，提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率，增強居民“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的共識。

2.優(yōu)化規(guī)劃布局，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。要加強對社區(qū)衛(wèi)生機構的規(guī)劃布局，優(yōu)化現有衛(wèi)生資源，配套設施設備，不斷改善設施條件，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設與居民健康需求相匹配。一要科學規(guī)劃布設。制訂全縣社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入全縣國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實規(guī)劃實施的政策措施。要根據社區(qū)衛(wèi)生服務站覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置和調整社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數量和布局。二要強化設施配套。在縣城新建和改建居民區(qū)時，社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設，同步投入使用，并按照相關規(guī)定標準化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務設備。三要優(yōu)化資源配置。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心采取資產調配、改擴建的辦法，改善基礎設施條件，完善服務功能，提升基本醫(yī)療服務水平。

3.加強隊伍建設，進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力。完善和創(chuàng)新人才培養(yǎng)體制機制，加強人員培訓，多渠道引進社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療水平和服務質量。一要建立人才培養(yǎng)機制。探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設長效機制，高度重視加強以培養(yǎng)全科醫(yī)生為重點的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，為加快構建全科醫(yī)生制度和首診在社區(qū)的服務模式提供有力支撐。探索建立醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務站從事支醫(yī)工作招考機制，保證社區(qū)衛(wèi)生隊伍的專業(yè)性和穩(wěn)定性，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生隊伍人員素質。二要強化人員教育培訓。對從業(yè)人員加強崗位培訓，進行醫(yī)德醫(yī)風教育，選派人員到縣級以上醫(yī)院進修學習、參加相關學術活動，不斷提高在崗人員素質及專業(yè)技術水平。三要加強服務隊伍建設。引導和組織縣級醫(yī)院、預防保健機構的中高級衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構坐診，并鼓勵中高級職稱醫(yī)護人員、衛(wèi)生志愿者隊伍以及醫(yī)學院校畢業(yè)生，到社區(qū)衛(wèi)生機構工作，在職稱評定等相關方面予以政策傾斜。

4.強化保障措施，進一步完善服務功能和模式。圍繞基礎性醫(yī)療服務，引導支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展特色服務，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范順暢運行。一要理順分工協(xié)作關系。積極開展社區(qū)醫(yī)療服務首診制，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔醫(yī)院的一般門診康復和護理等基礎性醫(yī)療服務。二要加大資金投入力度。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構。加大資金扶持力度，對人員經費、基礎建設、設備購置等進行補助，探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員養(yǎng)老保險和房屋租賃補貼機制，切實保障社區(qū)衛(wèi)生服務機構正常運行。三要不斷拓寬服務領域。支持社區(qū)衛(wèi)生服務站推廣開展中醫(yī)適宜技術和中醫(yī)“治未病”服務，不斷拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務領域。深入推進轄區(qū)內家庭醫(yī)生簽約服務活動，對常見病、多發(fā)病、慢性病患者、居家老人等開展上門診療護理，建立完善的居民健康電子檔案，不斷推進醫(yī)養(yǎng)結合深化發(fā)展。四要防范化解接種風險。規(guī)范計免登記咨詢、冷鏈接種、留置觀察等流程，加強醫(yī)務人員預防接種相關業(yè)務培訓，確定專職接種人員，強化疫苗管理，切實降低預防接種風險。

5.嚴格行業(yè)監(jiān)管，進一步健全社區(qū)衛(wèi)生管理體制。強化對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的監(jiān)督管理，規(guī)范其經營行為，保證社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。一要加強運行監(jiān)管。對社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的機構設置、人員準入、設備配置、服務規(guī)范進行嚴格把關，指導完善社區(qū)衛(wèi)生服務管理規(guī)章制度，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化運行提供有效保障。二要加強執(zhí)法監(jiān)督。嚴格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為，加強質量監(jiān)督和管理，凈化社區(qū)衛(wèi)生服務市場，建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)標準，對其服務行為加強衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法力度。三要加強藥械管理。嚴格規(guī)范藥品器械采購、驗收、登記、養(yǎng)護、儲存、使用等過程，督促落實社區(qū)服務站藥品器械儲藏設備的配備，確保藥品器械的安全使用。四要加強價格監(jiān)管。建立多部門聯(lián)動控費機制，切實加大藥品價格監(jiān)測力度，督促進行明碼標價，加強收費項目的公示力度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性質。