王俊萍　李小燕　胡映雪

[摘要] 目的 探尋2型糖尿病合并痛風(fēng)急性發(fā)作的護(hù)理效果觀察。 方法 樣本選取時(shí)間：2018年2月—2019年2月;樣本構(gòu)成：該院收治的56例2型糖尿病合并痛風(fēng)急性發(fā)作患者;分組情況：根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各28例。對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，研究組基于傳統(tǒng)護(hù)理方法下展開強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩種護(hù)理方法總有效率、不良反應(yīng)、TG、TC、FINS、BMI、SUA水平。結(jié)果 研究組總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（67.86%）（P<0.05）。研究組手足綜合征、口腔炎癥、腹瀉發(fā)生率（35.71%）低于對(duì)照組（10.71%）（P<0.05）。研究組患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并痛風(fēng)急性發(fā)作有利于血糖、血尿酸控制，總有效率高、患者生存質(zhì)量高。同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠穩(wěn)定血糖、血壓，改善預(yù)后效果。實(shí)踐證明，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著，有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;痛風(fēng)急性發(fā)作;護(hù)理效果;不良反應(yīng);臨床指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0173-02

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of type 2 diabetes with gout. Methods Sample selection time： February 2018-February 2019; Sample composition： 56 patients with type 2 diabetes complicated by gout onset in our hospital; Grouping： divided into study group and control group each according to admission time 28 example. The control group received traditional nursing， and the research group developed intensive nursing intervention based on traditional nursing methods. The total effective rate， adverse reactions， TG， TC， FINS， BMI， and SUA levels of the two nursing methods were compared. Results The total effective rate of the study group （96.43%） was higher than that of the control group （67.86%） （P<0.05）. The incidence of hand-foot syndrome， oral inflammation， and diarrhea （35.71%） in the study group was lower than that in the control group （10.71%） （P<0.05）. The levels of TG， TC， FINS， BMI， and SUA in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intensive nursing intervention is beneficial to the control of blood glucose and blood uric acid in the acute onset of gout in patients with type 2 diabetes. The total effective rate is high and the quality of life of patients is high. At the same time， the incidence of complications is low， which can stabilize blood sugar and blood pressure and improve prognosis. Practice has proved that intensive nursing intervention has significant clinical effect and has very important clinical application value.

[Key words] Type 2 diabetes; Acute gout; Nursing effect; Adverse reactions; Clinical indicators

2型糖尿病和痛風(fēng)病因均為機(jī)體分泌代謝性疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)胰島素抵抗后腎小球病變導(dǎo)致尿酸無(wú)法順利排出，從而增加痛風(fēng)發(fā)病率。痛風(fēng)急性發(fā)作期臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼、紅腫，控制措施具有特殊性因而護(hù)理干預(yù)也具有特殊性。為此，2018年2月—2019年2月該院通過強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)改善2型糖尿病合并痛風(fēng)癥狀，提高預(yù)后效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的56例2型糖尿病合并痛風(fēng)急性發(fā)作患者;分組情況：根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各28例。

對(duì)照組：男（n=14），女（n=14），年齡35～70歲，平均（43.1±3.5）歲。糖尿病患病時(shí)間2～18年。

研究組：男（n=20），女（n=8），年齡36～75歲，平均（42.5±3.1）歲。糖尿病患病時(shí)間3～15年。兩組患者病例資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)護(hù)理方法。臨床表現(xiàn)觀察、飲食引導(dǎo)、生活習(xí)慣養(yǎng)成。

研究組：基于傳統(tǒng)護(hù)理方法下進(jìn)行護(hù)理強(qiáng)化。①由于痛風(fēng)病發(fā)突然、活動(dòng)受限，對(duì)患者生活影響較大。所以，護(hù)理人員及時(shí)為患者講解健康知識(shí)，介紹糖尿病與通風(fēng)的關(guān)系、控制方法、用藥穩(wěn)定性，為后續(xù)健康控制創(chuàng)造條件。②選擇保守治療患者疼痛感強(qiáng)烈，合并痛風(fēng)發(fā)作癥狀更加顯著，此時(shí)患者不良情緒表現(xiàn)尤為明顯。為此，護(hù)理人員及時(shí)展開心理疏導(dǎo)，講解疾病知識(shí)、治療后獲得的效果。介紹成功案例，增強(qiáng)護(hù)理依從性與信心，主動(dòng)面對(duì)困難。③告知患者少食高嘌呤食物如：動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、海鮮等。多食奶類、蛋類、蔬菜、水果。結(jié)合患者病情與血糖制定飲食計(jì)劃，健康飲食。④鼓勵(lì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，在空腹運(yùn)動(dòng)前測(cè)量血糖，避免低血糖，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約30 min，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3次以上。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如：太極拳、慢跑等，心率保持在120次/min，出汗為宜。⑤告知患者餐前餐后測(cè)量血糖，前期疼痛處理。胰島素注射需注意患者皮膚狀態(tài)，避免感染。健康用藥，觀察患肢預(yù)后效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者總有效率，分為顯效、有效、無(wú)效。②對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)，包括：手足綜合征、口腔炎、腹瀉。③對(duì)比兩組患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者護(hù)理總有效率

研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組手足綜合征、口腔炎、腹瀉發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3? 對(duì)比兩組患者TG、TC、FINS、BMI、SUA水平

研究組患者臨床指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

3? 討論

2型糖尿病患者伴有高脂血癥、高尿酸血癥、高胰島素血癥，稱胰島素抵抗綜合征[1]。經(jīng)過實(shí)踐證明，肥胖是引起胰島素抵抗、糖尿病因素之一，且伴有血脂、SUA代謝紊亂。PG主要因?yàn)榛颊邫C(jī)體嘌呤代謝紊亂，SUA升高，尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)與臟器堆積造成反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，與肥胖、高脂血癥并發(fā)[2]。糖尿病代謝綜合征并發(fā)痛風(fēng)與飲食、遺傳有直接關(guān)系。而痛風(fēng)前期為高尿酸血癥，與人體內(nèi)參與尿酸代謝的核苷酸有次黃嘌呤核苷酸，腺嘌呤核苷酸與鳥嘌呤核苷酸3項(xiàng)，生成代謝包括兩方面[3]。①主要路徑，非嘌呤基前體。②補(bǔ)救路徑，由肝臟嘌呤堿生成嘌呤核苷酸。為此，該院提出強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的護(hù)理效果。

該研究中，研究組總有效率、者臨床指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05）。強(qiáng)化護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)患者病情展開飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)，通過藥物與胰島素治療控制血糖指標(biāo)，預(yù)防2型糖尿病有害反應(yīng)發(fā)生[4]。同時(shí)，經(jīng)過健康引導(dǎo)增強(qiáng)患者認(rèn)知、提高護(hù)理依從性。關(guān)于通風(fēng)引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛采取主動(dòng)治療與護(hù)理，主動(dòng)與患者交流改善焦慮、抑郁情緒。2型糖尿病并發(fā)痛風(fēng)主要以飲食控制為主，胰島素泵得到有效的治療效果，降低血尿酸、血壓等臨床指標(biāo)[5]。

2型糖尿病合并痛風(fēng)經(jīng)過強(qiáng)化的護(hù)理干預(yù)可降低血糖指標(biāo)，改善患者不良情緒，提高護(hù)理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李曉英，張海云，楊月蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并痛風(fēng)老年患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：141-142.

[2]? 于飛，葉叢，凃巍，等.影響痛風(fēng)患者降尿酸治療療效的因素分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2017，21（2）：110-113.

[3]? 陳世華，陳維順，屈偉明.奧美拉唑聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療上消化道出血合并痛風(fēng)急性發(fā)作[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2017，23（3）：235-238.

[4]? 盧小媚，蔡偉，李新.心血管疾病患者住院期間并發(fā)急性痛風(fēng)65例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（10）：27-30.

[5]? 陸元元，龍婷，馮蕾.痛風(fēng)氣霧劑治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的用藥綜合護(hù)理[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（11）：145-148.

（收稿日期：2019-12-20）