張小藝

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年4月—2020年1月期間收治的116例患者為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組58例（傳統(tǒng)方式護(hù)理）;觀察組58例（綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、血糖水平以及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度分別為74.14%、94.83%（P<0.05）。兩組患者生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)冠心病合并糖尿病患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善血糖水平，提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);冠心病;糖尿病;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0169-02

作為臨床上最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝疾病，糖尿病一般是由于胰島素分泌不足或機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降等因素所致，且發(fā)病人群多為青壯年，臨床多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重下降，即“三多一少”癥狀。倘若糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高濃度葡萄糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致誘發(fā)冠心病，特別是當(dāng)冠心病合并糖尿病時(shí)，其病情程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)要重于單獨(dú)的冠心病與糖尿病，且具有較高死亡率，以至于對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。臨床上在治療冠心病合并糖尿病時(shí)，雖然采用藥物治療起到了較好的臨床效果，然而預(yù)后卻不佳。研究表明，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，具有良好的效果。為更好的表述綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，該文以該院2018年4月—2020年1月期間收治的116例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的116例患者為研究對(duì)象，按照抽簽法分為兩組，各58例。對(duì)照組男、女患者分別為37例、21例，年齡27～62歲，平均（44.5±3.4）歲;觀察組男、女患者分別為31例、27例，年齡29～62歲，平均（45.5±3.9）歲。上述治療具有同質(zhì)性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者護(hù)理依從性較高;②患者患有認(rèn)知障礙、精神障礙等疾病;③符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)布的《2016年糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①患者拒接參與或中途退出;②患者處于妊娠期、哺乳期;③近3個(gè)月內(nèi)，接受過(guò)相關(guān)疾病的治療。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方式護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①心理關(guān)懷。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行自我介紹，使其對(duì)護(hù)理人員有一個(gè)基本的了解，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)以和藹可親、積極樂(lè)觀的態(tài)度關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，并主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，以增加患者的信任感，從而讓整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程變得輕松愉悅。②用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)充分了解藥品的不良反應(yīng)情況，特別是在患者服藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、定量服藥，以避免因藥物服用過(guò)多或過(guò)少給患者造成不良影響。③健康宣教。對(duì)于接受不同文化程度教育的患者，護(hù)理人員應(yīng)采取播放相關(guān)視頻、發(fā)放健康手冊(cè)、健康講座等多種形式的健康宣教方式，并用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言講解相關(guān)冠心病合并糖尿病知識(shí)，以消除患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。④營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的日常飲食，并按照其體重、飲食習(xí)慣等為其計(jì)算每天應(yīng)攝入的總熱量，同時(shí)還應(yīng)為其量身制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，叮囑其食用一些富含高碳水化合物、低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白以及高纖維等食物，如芹菜、獼猴桃、草莓、牛奶、雞蛋、瘦肉等，戒煙禁酒，禁忌食用辛辣、刺激食物，采取少食多餐的原則，且應(yīng)以清淡為主。⑤運(yùn)功指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)按照患者的實(shí)際情況，督促其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如競(jìng)走、騎車(chē)、慢走以及跳廣場(chǎng)舞等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好應(yīng)安排在飯后1～2 h，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)控制在30～60 min左右，同時(shí)應(yīng)有護(hù)理人員的陪伴。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄患者血糖水平，如空腹血糖、空腹血糖水平的變化情況。

②護(hù)理滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查方式評(píng)定，總分10分，>9分、6～9分、<6分分別為滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度為滿意度、一般滿意度之和。

③生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量（SF-36）量表評(píng)定，包括生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活等，總分100分，得分越高患者生活質(zhì)量越佳。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料肜（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖水平情況對(duì)比分析

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平相近（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析

護(hù)理后，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為74.14%（43/58），其中滿意17例、一般滿意26例、不滿意15例;觀察組患者護(hù)理滿意度為94.83%（55/58），其中滿意31例、一般滿意24例、不滿意3例。兩組患者護(hù)理滿意度分別為74.14%、94.83%（χ2=9.469;P=0.002<0.05）。

2.3? 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

兩組患者生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病合并冠心病在臨床上屬于一種需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療的疾病，加之疾病之間的相互影響，一旦患病會(huì)對(duì)患者的生理、心理健康造成嚴(yán)重影響。與此同時(shí)，由于冠心病合并糖尿病發(fā)病時(shí)間早、發(fā)病迅速，疾病預(yù)后效果差等問(wèn)題，以至于會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)諸多學(xué)者研究表明，在對(duì)糖尿病合并冠心病患者開(kāi)展積極治療的同時(shí)，通過(guò)進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善其預(yù)后。

作為臨床上一種全新的護(hù)理模式，綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)以全面化、科學(xué)化的護(hù)理方式，并充分按照患者的實(shí)際需求對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度。研究過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理關(guān)懷，能夠增加患者在護(hù)理過(guò)程中的安心、舒心，同時(shí)還拉近了護(hù)患之間的距離，讓其樹(shù)立良好的信心，從而提高了患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠全方面、多層次進(jìn)行護(hù)理，不但增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同時(shí)提高了護(hù)理人員的創(chuàng)新力，從而提高了整體的護(hù)理效果。通過(guò)告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，并指導(dǎo)其按時(shí)按量服藥，能夠有效避免服藥劑量過(guò)多或過(guò)少，給其造成的不良影響，從而提高了患者用藥的安全性以及可靠性。結(jié)果顯示，兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度分別為74.14%、94.83%（P<0.05）。兩組患者生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將綜合護(hù)理應(yīng)用于冠心病并糖尿病患者中有價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)對(duì)冠心病合并糖尿病患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善血糖水平，提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳玉萍， 林小潔， 曾敏. 冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其冠狀動(dòng)脈介入治療并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2018， 16（1）：142-144.

[2]? 井翠，趙雅，王靜.基于跨理論模型的護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017， 14（11）：155-159.

[3]? 王春霞，錢(qián)茜，楊承健， 等.聚焦解決模式對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（29）：3708-3712.

[4]? 郝靜，張瑋，魏敏，等.中醫(yī)穴位按壓與食療綜合護(hù)理干預(yù)在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（1）：1331-1334.

[5]? 胡欣玥， 孫惠杰， 李菲. 個(gè)體化護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征肥胖患者的干預(yù)效果[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 33（2）：306-308.

[6]? 葛新， 夏立偉， 潘孟俠， 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并糖尿病患者血糖、血壓、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中國(guó)地方病防治雜志， 2017， 34（12）：426-429.

（收稿日期：2020-02-10）