王瑩

[摘要] 目的 研討在早期糖尿病腎病患者的護(hù)理服務(wù)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際效果。方法 現(xiàn)將2017年2月—2018年3月期間該院收治的早期糖尿病腎病患者作為研究對象，共選取86例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。治療方式：兩組均采取常規(guī)治療。護(hù)理方式：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理時(shí)間均持續(xù)6個(gè)月。定期監(jiān)測兩組患者的心理狀態(tài)、血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）、尿蛋白、尿素氮、血肌酐，將以上指標(biāo)及接受護(hù)理后的患者滿意率進(jìn)行組間對比。結(jié)果 對照組：護(hù)理后的評分為（55.22±12.01）分;觀察組護(hù)理后的評分為（43.68±8.18）分。對比顯示，護(hù)理后觀察組的評分明顯低于對照組，即觀察組患者的負(fù)面情緒少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.208，P=0.000 <0.05））;對比觀察組與對照組的心理狀態(tài)、各項(xiàng)指標(biāo)及患者滿意率，確定觀察組在各方面優(yōu)勢顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在相同治療方式下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢，建議擴(kuò)大應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病腎病;血糖;尿蛋白

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0110-02

糖尿病合并腎病對人體的危害極大，末期病死率較高。對于糖尿病腎病的臨床治療，主要在于控制患者的血糖值、降低尿蛋白等，使患者的腎功能盡快得到改善。在以往的治療中，發(fā)現(xiàn)由于患者及家屬對于該病的相關(guān)知識了解程度不高，或患者負(fù)面情緒過多，導(dǎo)致影響治療的案例很多，從而給治療帶來了不必要的麻煩[1]。因此該文2017年2月—2018年3月期間收治的86例早期糖尿病腎病患者為研究對象，旨在于驗(yàn)證將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用到糖尿病腎病患者的護(hù)理服務(wù)中的可行性，進(jìn)而有效的輔助患者進(jìn)行治療，盡早改善患者高血糖、腎功能障礙等癥狀，全面提高了相關(guān)人員的護(hù)理水平，對糖尿病腎病患者的治療具有重大意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次選取了該院收治的早期糖尿病腎病患者，共計(jì)86例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組均為43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)準(zhǔn)則，由該院診斷為早期糖尿病腎病的患者，以自愿為前提，并在知情同意書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有原發(fā)性高血壓、心力衰竭、及其他全身性疾病的患者;患有泌尿系感染、腎小球腎炎、尿蛋白>25 mg/mmol的患者。對照組基本情況：男性25例，女性18例，年齡在43～69歲之間，平均年齡（56.12±11.86）歲，觀察組基本情況：男性26例，女性17例，年齡在44～70歲之間，平均年齡（57.15±12.37）歲，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

在兩組患者均在常規(guī)治療的前提下進(jìn)行研究。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。觀察組：患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包含：①提供良好的治療環(huán)境，減少外界因素對患者身心健康的干擾;②心理護(hù)理，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，并定期對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估[2];③飲食指導(dǎo)，以低脂肪低蛋白為原則，為患者定制飲食方案，合理搭配，均衡營養(yǎng);④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)（以微汗為宜），尤其是肥胖患者，督促其減輕體重，提高胰島素利用率;⑤用藥指導(dǎo)，使患者正確掌握用藥及胰島素使用的方法，降低低血糖發(fā)生率;⑥定期舉辦健康教育小課堂，向患者及家屬講解有關(guān)糖尿病腎病的基礎(chǔ)知識，協(xié)助患者糾正不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、熬夜等[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心理狀態(tài)（根據(jù)非精神科患者心理評定量表），分值越高，負(fù)面情緒越多，反之則負(fù)面情緒較少[4];監(jiān)測兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、尿蛋白、尿素氮及血肌酐水平;護(hù)理滿意度平均價(jià)：采用調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行評價(jià)，問卷總評分為100分。評分在81～100分的為非常滿意，60～80分為滿意，59分及以下為不滿意，患者滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料表示為（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者在護(hù)理前后的心理狀態(tài)

對照組：43例，護(hù)理前的評分為（55.47±11.26）分，護(hù)理后的評分為（55.22±12.01）分;觀察組：43例，護(hù)理前的評分為（55.51±11.73）分，護(hù)理后的評分為（43.68±8.18）分。對比顯示，護(hù)理前組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.016，P=0.987 >0.05）;護(hù)理后觀察組的評分明顯低于對照組，即觀察組患者的負(fù)面情緒少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.208，P=0.000 <0.05）。

2.2? 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比

對照組：43例，護(hù)理后空腹血糖為（4.39±0.86） mmol/L，餐后2 h血糖為（5.62±1.27）mmol/L，尿蛋白為（10.23±4.12） mg/（g·Cr），尿素氮為（6.17±1.33）mmol/L，血肌酐為（118.49±13.45）μmol/L;觀察組：43例，護(hù)理后空腹血糖為（3.06±0.76） mmol/L，餐后2 h血糖為（4.17±1.08） mmol/L，尿蛋白為（7.76±4.15 ）mg/（g·Cr），尿素氮為（4.29±1.12） mmol/L，血肌酐為（97.36±12.09）μmol/L。對比顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.599、5.703、2.770、7.090、7.661，P<0.05）。

2.3? 對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度

對照組：43例，對護(hù)理服務(wù)非常滿意的人數(shù)為36，滿意人數(shù)為7，不滿意人數(shù)為0，滿意率為100.00%;觀察組：43例，護(hù)理后非常滿意的人數(shù)為22，滿意人數(shù)為15，不滿意人數(shù)為6，滿意率為86.05%;對比顯示，觀察組的滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.450，P=0.011 <0.05）。

3? 討論

相關(guān)研究表明，我國已經(jīng)成為全世界糖尿病患者人數(shù)最多的國家，總?cè)藬?shù)高達(dá)1.14億，且多集中于中老年群體，男性多于女性[5]。作為一種常見的代謝性、慢性疾病，誘發(fā)該病的病因包括遺傳因素和環(huán)境因素兩方面，最明顯的臨床表現(xiàn)為典型的“三多一少”、體重超標(biāo)、疲弱乏力等。由于糖尿病患者的血糖值較高，如果不能有效控制血糖，則會導(dǎo)致人體各器官組織慢性受損、逐漸出現(xiàn)功能障礙，從而誘發(fā)各種并發(fā)癥，比如腎病、心腦血管疾病、視網(wǎng)膜血管病、肢體動(dòng)脈硬化等。其中糖尿病腎病是臨床上一種常見的合并癥，根據(jù)近幾年的臨床數(shù)據(jù)顯示，該病的致死率逐年升高，對于人體健康存在巨大隱患，必須予以有效的控制和治療[6]。

護(hù)理工作本身在糖尿病腎病的治療中起著極其重要的作用，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要體現(xiàn)在技術(shù)護(hù)理方面，在生活護(hù)理和心理護(hù)理方面還有一定的進(jìn)步空間。該文探討的優(yōu)質(zhì)護(hù)理正是基于此前對于糖尿病腎病患者的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行了全方位的改進(jìn)和提升。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢在于：①通過對患者進(jìn)行針對性較強(qiáng)的心理護(hù)理措施，有效紓解患者由于病痛折磨引起的負(fù)面情緒，提高患者治療的信心，同時(shí)對建立護(hù)患關(guān)系起到正面作用，并有利于后續(xù)的其他治療、護(hù)理環(huán)節(jié)[7];②通過為患者制定科學(xué)的飲食方案，真正做到科學(xué)飲食、避免飲食誤區(qū)，掌握健康飲食理念，同時(shí)配合適量的運(yùn)動(dòng)，共同促進(jìn)患者血糖的控制，進(jìn)而減輕其腎臟負(fù)擔(dān)，③定期進(jìn)行健康教育，增進(jìn)患者及家屬對糖尿病腎病相關(guān)知識的了解程度，促使患者正確認(rèn)識自身病癥，擺正心態(tài)，主動(dòng)配合治療，同時(shí)提升患者自我護(hù)理的積極性[8]。

綜上所述，通過該次討論分析，已證實(shí)接受優(yōu)質(zhì)服務(wù)在早期糖尿病腎病護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果：在心理狀態(tài)、各項(xiàng)臨床指標(biāo)、對護(hù)理服務(wù)的滿意率3個(gè)方面，觀察組均比對照組更有優(yōu)勢，效果理想，在臨床上具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]? 董英.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（6）：70.

[5]? 張玲燕.中西醫(yī)護(hù)理在糖尿病腎病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1144-1145.

[6]? 何素蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：136.

[7]? 楊花.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在早期糖尿病腎病患者治療中的應(yīng)用效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：129-130.

[8]? 覃偉.糖尿病并發(fā)腎病患者的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（21）：251-252.

（收稿日期：2019-12-06）