林英旗

[摘要] 目的 分析循證護理干預(yù)對糖尿病患者的改善血糖指標和提升滿意度的臨床效果。 方法 隨機抽取2018年1月—2019年1月被該院確診為糖尿病患者70例，將患者分為兩組（常規(guī)組和實驗組），每組35例。常規(guī)組患者采用一般護理模式，實驗組患者采用循證護理干預(yù)模式，研究兩組護理前后空腹血糖（FBG）的變化量及患者的護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者經(jīng)循證護理后的血糖（FBG）指標低于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理干預(yù)能降低糖尿病患者空腹血糖含量，且患者對護理的滿意度較高，有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 循證護理干預(yù);糖尿病;血糖;滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0106-02

糖尿病屬于一種較為常見的代謝性疾病，其外在體征表現(xiàn)通常為食量增大、飲水量多、尿頻以及消瘦等情況[1]。此類疾病會導(dǎo)致人體臟器發(fā)病變，危害人體器官功能。若不重視處理，還可能會隨著病癥的加重危害患者生命，導(dǎo)致患者致死情況。循證護理主要依據(jù)患者疾病病癥的特點，并結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗，開展的針對性的臨床護理模式，能在護理過程中減少患者術(shù)中的壓力，達到護理效果[2]。該文2018年1月—2019年1月期間收治的70例糖尿病患者為研究對象，研究循證護理模式在糖尿病護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院確診的糖尿病患者70例，采用雙盲、隨機的原則患者分為常規(guī)組和實驗組，每組35例。常規(guī)組男性患者21例，女性患者14例，年齡30～85歲，平均年齡（54.88±2.92）歲，病程2～30年，平均病程（12.85±3.28）年;實驗組男性患者20例，女性患者15例，年齡32～83歲，平均年齡（56.07±3.23）歲，病程1～33年，平均病程（13.07±3.62）年。兩組患者均自愿參與該研究，已簽署《知情同意書》，患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

常規(guī)組采用一般護理模式，要求護理人員根據(jù)糖尿病患者的病情制定護理建議，包括心理護理和飲食護理等方面的內(nèi)容。

實驗組患者在常規(guī)組患者的護理措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理干預(yù)模式：

（1）循證護理問題：護理問題循證的重點就是分析患者是否掌握糖尿病的基本知識、用藥掌握情況、血糖變化情況等內(nèi)容。

（2）循證支持：護理人員應(yīng)收集關(guān)于糖尿病的期刊文獻、臨床報道、核心雜志、相關(guān)制度等。通過檢索糖尿病的文獻資料，并結(jié)合患者的臨床體征探討出針對性的評價方式，使護理內(nèi)容更為可靠。

（3）循證內(nèi)容：護理人員應(yīng)根據(jù)循證護理的問題、循證支持指定針對性的護理內(nèi)容，具體包含以下幾方面措施：①心理護理：要求患者樹立正確的認知，根據(jù)患者的文化層次和接受能力開展必要的護理教育，使患者能克服個人的不良情緒。針對于2型糖尿病患者的護理中，需及時與患者進行溝通，選取療效甚好的護理措施，告知患者該護理模式下的成功案例，增強患者的信心。②日常護理：為糖尿病患者制定科學(xué)的日常護理內(nèi)容，引導(dǎo)患者及時控制血糖指標，遵循護理人員所給定的飲食計劃進行進食。例如需控制進食的熱量分配程度，配置出20%（早餐）、40%（中餐）以及40%（晚餐）熱量攝入比例。同時需控制其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入含量，如蛋白質(zhì)攝入量為1.0 kg/d、脂肪攝入量為0.9 kg/d，要求患者盡量食用粗糧等食物。通過食用定量的堅果食品，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的脂肪酸比重。③運動護理：要求患者根據(jù)自己的空腹血糖指標的情況選擇合適的運動方式，例如可通過慢走、太極、瑜伽等運動形式調(diào)節(jié)體液。同時控制運動時間在餐后1 h左右，每次時間控制在20 min最佳，運動頻率為2次/d。需注意運動中準備定量糖果，以備低血糖時及時補充糖分。④健康宣教：應(yīng)對患者開設(shè)對應(yīng)的知識講座內(nèi)容，要求患者根據(jù)知識講座內(nèi)容提升自己對疾病的認知，加深患者對糖尿病病癥的理解。例如開展座談會的形式，從根本上緩解患者的壓力。同時，宣教過程也應(yīng)根據(jù)各個患者糖尿病的發(fā)病原因設(shè)立臨床護理建議，護理建議內(nèi)容包括引導(dǎo)患者認知疾病的發(fā)病原因，并告知患者護理中需要注意的問題。⑤用藥指標監(jiān)控：應(yīng)全面分析患者FBG的指標，根據(jù)FBG指標情況確立必要的評估方案。例如需引導(dǎo)患者根據(jù)血糖指標規(guī)范用藥，同時注意藥物的禁忌癥。同時，胰島素注射中，護理人員也應(yīng)告知患者切忌不可在同一位置頻繁注射，減少藥物注射對肌肉組織的損傷。

1.3? 觀察指標

①分析兩組患者護理前、后的空腹血糖（FBG）指標情況。

②探究患者護理后的護理滿意度。護理滿意度采用該院自擬的護理評價表評價，滿分100分，共20個選擇題。評價分數(shù)≤60分為不滿意，60～90分為基本滿意，≥90分為滿意?？倽M意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理前、后的空腹血糖（FBG）指標比對

護理前常規(guī)組患者和實驗組患者的FBG指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后實驗組患者的血糖（FBG）指標低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病的造成原因是患者代謝功能絮亂，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血糖、碳水化物代謝異常，促使患者血糖異常升高。此類疾病的發(fā)病時間較長，疾病進展較慢，會導(dǎo)致各類臟器發(fā)生病變，如腎病、手足病等，容易加重患者的心理負擔(dān)，甚至引發(fā)患者致死的現(xiàn)象[3]。

循證護理干預(yù)是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的護理措施之一，主要護理要求就是讓患者根據(jù)病癥了解病情，控制患者的空腹血糖指標的目的。循證護理中，為患者開展了針對性的心理護理，結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，能讓患者在了解病癥的同時增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，護理人員也能根據(jù)詢問記錄，為患者制定出一個科學(xué)、系統(tǒng)的生活習(xí)慣，能讓患者根據(jù)FBG的指標情況了解糖尿病的正確護理方法和飲食習(xí)慣，減少飲食不規(guī)律、運動不科學(xué)對患者的負擔(dān)[4]。再者，循證護理也能提高患者的滿意度，能讓患者積極與家屬、護理人員及時溝通，根據(jù)運動訓(xùn)練調(diào)節(jié)體征的平衡。若患者在護理、治療期間感到恐慌，護理人員應(yīng)采用親和的語氣，了解患者恐慌的原因，并及時對患者溝通，給予患者適當(dāng)安撫，從根本上消除患者的恐慌情緒，這對于提高患者對護理工作的滿意度是有利的。要求患者具備良好的飲食護理習(xí)慣，進行必要的運動，如慢走、太極等，并告知患者長期服用降壓藥物，控制血壓，特別是對于年齡較大的患者，要求患者適當(dāng)補鈣，減少治療期間并發(fā)癥的發(fā)生[5]。該次研究顯示，實驗組患者護理后的血糖（FBG）指標低于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，循證護理干預(yù)能降低糖尿病患者的空腹血糖含量，且患者對護理的滿意度較高，有臨床推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 揭鳳霞.老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護理服務(wù)的方法與優(yōu)勢分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（28）：136-137.

[2]? 余娟.循證護理對老年糖尿病患者護理效果的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（1）：83-85.

[3]? 賈云雪 . 循證護理干預(yù)對老年糖尿病患者護理中的療效及血糖影響研究[J].糖尿病天地， 2018，15（12）：282-283.

[4]? 邱方玲.循證護理對老年2型糖尿病患者血糖控制及心理狀態(tài)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，33（1）：85-86.

[5]? 于君萍.循證護理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：200-201.

（收稿日期：2019-12-06）