賀淑靜

[摘要] 目的 分析與探討護(hù)理干預(yù)對普外科糖尿病患者糖尿病患者的影響及其臨床效果。方法 收集該院2012年1月—2017年6月這五年半之內(nèi)的80例糖尿病的臨床資料，做為該次的研究對象，年齡范圍在28～73歲之間，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理加綜合性護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的臨床護(hù)理措施，然后再對對照組和觀察組的研究結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 和對照組相比較，觀察組患者的血糖水平維持更好，傷口愈合時間和臨床住院時間更短，臨床并發(fā)癥發(fā)生率更低。比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者普外科手術(shù)圍術(shù)期予以整體系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助降低尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的傷口愈合時間和臨床住院時間，且有助于患者維持自身血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病患者;圍術(shù)期

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0104-02

圍術(shù)期是普外手術(shù)過程中的最關(guān)鍵的時期，包括術(shù)前、術(shù)時和術(shù)后3個階段。具體是指手術(shù)開始前至整個手術(shù)治療過程完全結(jié)束后的時間范圍之內(nèi)。在此過程當(dāng)中，是很多手術(shù)并發(fā)癥最容易出現(xiàn)的時期[1]。隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療相關(guān)的政策也就跟隨著調(diào)整，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和降糖藥物開發(fā)的應(yīng)用， 糖尿病患者在普外科手術(shù)圍術(shù)期的并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，機(jī)體的恢復(fù)能力大大提升。糖尿病患者由于自身血糖水平較高，機(jī)體在接受手術(shù)后，機(jī)體自身的免疫能力較非糖尿病患者低，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，不利于自身正常機(jī)能的恢復(fù)[2]?；颊咴诮邮苁中g(shù)時，心理的活動變化是非常多樣性的，并且很復(fù)雜[3-4]，因此為了解決此問題，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，采取適宜的整體護(hù)理干預(yù)措施并取得了非常好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院的80例糖尿病的一般資料，做為該次的研究對象，年齡范圍在28～73歲之間，把他們隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡（50±10）歲，體重（65±11）kg，觀察組年齡（48±11）歲 體重（69±8）kg，臨床一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，適于研究。

1.2? 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施。觀察組常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理方案：①心理指導(dǎo)：結(jié)合心理學(xué)和糖尿病護(hù)理知識、豐富的臨床經(jīng)驗，詳細(xì)解釋普外科糖尿病患者的特點，社會支持系統(tǒng)，以鼓勵朋友和親戚等參與，幫助患者適應(yīng)這個角色，心理咨詢心理學(xué)家聯(lián)合專業(yè)咨詢階段，多通道觀測到的變化在糖尿病患者的心理活動。②飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)個體血糖水平指導(dǎo)患者的飲食量和飲食類型，計算每日攝入量，保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)，保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、蔬菜和水果的攝入充足，幫助患者合理控制體重和血糖水平?；颊邔σ葝u素的水平更敏感，葡萄糖耐量異常，規(guī)范餐吃，控制自己的身體糖脂代謝，維持能量平衡，運(yùn)動護(hù)理指導(dǎo)，保持每天運(yùn)動能量消耗，指導(dǎo)演示項目、方法、時間和程度，不宜空腹，如有不適，立即停止，臥床休息，嚴(yán)重的情況下，應(yīng)立即送往醫(yī)院。③自我監(jiān)控指導(dǎo)：持有特殊糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理，專題解釋糖尿病的特點，可能的并發(fā)癥和關(guān)鍵點的監(jiān)控，教家庭操作方法自我監(jiān)測血糖和血壓，并實現(xiàn)遠(yuǎn)程的目的）監(jiān)測血糖的患者。④術(shù)中護(hù)理干預(yù)：注意圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前護(hù)士給予全面指導(dǎo)，幫助患者區(qū)分非理性情緒，引導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)，適度控制，避免負(fù)面情緒。密切監(jiān)測患者生命體征和血糖水平，準(zhǔn)確記錄血糖水平變化，注意異常情況的發(fā)生，積極采取措施控制并發(fā)癥。⑤術(shù)后護(hù)理干預(yù)：血糖水平良好，并發(fā)癥發(fā)生率及飲食行為適應(yīng)率。⑥階段護(hù)理評價：手術(shù)治療后，進(jìn)行階段評估與護(hù)理目標(biāo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察記錄患者血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間。②觀察記錄糖尿病患者并發(fā)癥和遵醫(yī)飲食適應(yīng)率。

1.4? 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)采用 SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥和遵醫(yī)飲食適應(yīng)率的比較

觀察組患者有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患者頭昏目眩和惡心嘔吐，另外一例患者摔倒;觀察組患者有8例患者處頭昏目眩和惡心嘔吐癥狀，另外2例患者摔倒，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在手術(shù)圍術(shù)期接受護(hù)理干預(yù)，治療結(jié)束后，有21例遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食控制自身血糖變化，而對照組患者只有12例患者能夠按照醫(yī)生建議進(jìn)行飲食，觀察組接受護(hù)理干預(yù)后患者飲食適應(yīng)率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 糖尿病患者血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間比較

觀察組血糖水平（6.9±0.2）mmol/L低于對照組（6.9±0.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組傷口愈合時間（6.5±2.0）h短于對照組（10.1±3.0）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床住院時間（12.1±1.5）h短于對照組（15.1±1.9）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明與常規(guī)護(hù)理相比，觀察組護(hù)理干預(yù)有助于血糖水平的維持，和縮短患者傷口愈合時間和臨床住院時間，觀察組和對照組血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間比較見表2。

3? 討論

該文對比該院80例分別接受常規(guī)護(hù)理和綜合干預(yù)護(hù)理的糖尿病患者，血糖水平，傷口愈合時間，臨床住院時間，血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間。結(jié)果表明，觀察組接受護(hù)理干預(yù)后糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，血糖水平，傷口愈合時間和臨床住院時間均低于對照組，遵醫(yī)飲食適應(yīng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。最近幾年以來，隨著人民生活水平的大幅度提高，導(dǎo)致糖尿病患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率也跟著逐漸增加。先前的研究已經(jīng)證實， 在圍手術(shù)期期間，患者的飲食和生活習(xí)慣調(diào)整指導(dǎo)建立科學(xué)的飲食和鍛煉，提高自我控制能力，改善患者的幸福和美麗，幫助患者調(diào)整和控制他們的血糖水平，保持良好的身體狀況，保證自己的健康[5]。糖尿病患者在接受普外科手術(shù)時常壓力倍增，常見術(shù)后頭昏目眩，惡心嘔吐，摔倒等并發(fā)癥，不利于術(shù)后傷口愈合，機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)[6-7]。護(hù)理干預(yù)，有助于血糖水平的維持，提示護(hù)理干預(yù)可能對于降低糖尿病發(fā)生有非常好的效果[8]。臨床工作當(dāng)中要實時有效的分析糖尿病患者的潛在危險因素，并給患者一些改善運(yùn)動、飲食、心理狀況的措施，實時監(jiān)測圍手術(shù)期各項功能以及生理指標(biāo)，提供心理護(hù)理和運(yùn)動干預(yù)等各項措施，以此來幫助他們更好地控制血糖的水平，并且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，縮短患者住院時間，有助于患者傷口的愈合。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理實踐干預(yù)有助于糖尿病患者降低圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間和傷口愈合時間，提高患者遵醫(yī)飲食適應(yīng)率和血糖水平的維持，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 岳桂英，余云. 糖尿病病人圍手術(shù)期的處理[J]. 中國實用外科雜志，1999（3）：133-135.

[2]? 范國洽，郝慧斌，楊昱，等. 2013版《中國2型糖尿病防治指南》解讀[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志，2015（10）：92-94.

[3]? 石春梅. 對糖尿病患者的心理護(hù)理的幾點思考[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（32）：236.

[4]? 暴青竹. 老年糖尿病患者心理護(hù)理與血糖變化的研究[J]. 世界中醫(yī)藥，2017（a1）：208.

[5]? 阮燕洪. 糖尿病壞疽截肢患者圍手術(shù)期的飲食護(hù)理干預(yù)[J]. 飲食保健，2016，3（19）：169-170.

[6]? 張世淑，黃廷梅. 重點護(hù)理干預(yù)對普外科合并糖尿病手術(shù)患者手術(shù)安全性及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：82-84.

[7]? 雷森，吳建林，劉賽麗，等. 外科手術(shù)治療糖尿病的進(jìn)展[J]. 腹腔鏡外科雜志，2018，23（2）：144-147.

[8]? 張燕梅，李光焰.2型糖尿病患者外科治療及圍術(shù)期護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（22）：3525-3526.

（收稿日期：2019-12-04）