回雪妍

[摘要] 目的 分析個(gè)性化護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的價(jià)值體會(huì)。方法 選擇該院2017年1月—2019年1月收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，根據(jù)就診號(hào)隨機(jī)均分為兩組，參照組54例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研討組54例患者采用個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，對(duì)其護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值予以分析體會(huì)。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后研討組生活習(xí)慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等護(hù)理效果指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，護(hù)理干預(yù)后研討組空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hFPG）血糖指標(biāo)水平較參照組更低，組間對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值極高，從生理、心理均對(duì)患者產(chǎn)生積極影響，有效提升護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理;慢性乙型病毒性肝炎;2型糖尿病;價(jià)值體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0100-02

慢性乙型病毒性肝炎已成為一種十分常見(jiàn)的傳染性疾病，并且在逐年遞增[1]。在積極、有效的進(jìn)行常規(guī)治療期間，加強(qiáng)護(hù)理措施是必要之舉。該研究結(jié)合該院近2年的臨床慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，采用組間對(duì)照分析法對(duì)其護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值予以深入剖析，選擇該院2017年1月—2019年1月收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在尋找一種行之有效的護(hù)理方式以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，根據(jù)就診號(hào)隨機(jī)均分為兩組，參照組54例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研討組54例患者采用個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。

研討組：年齡24.7～56.3歲，平均（42.54±10.42）歲，男女比例38：16。發(fā)病時(shí)間1.4～12.7年，平均（5.18±1.76）年;參照組：年齡25.3～57.1歲，平均（43.01±10.23）歲，男女比例36：18。發(fā)病時(shí)間1.3～13.2年，平均（5.43±1.82）年。兩組患者的性別、年齡、病程等方面臨床信息對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），二者符合研究的均衡性要求。

1.2? 護(hù)理方法

參照組54例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研討組54例患者在參照組基礎(chǔ)上配合個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施如下。

1.2.1? 疾病知識(shí)普及與心理干預(yù)? 在患者入院后，護(hù)理人員有效運(yùn)用自己掌握并理解的疾病基礎(chǔ)知識(shí)通過(guò)一對(duì)一的形式為患者講解，如疾病發(fā)生的原因、治療流程以及注意事項(xiàng)等。因慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病常出現(xiàn)反復(fù)，長(zhǎng)時(shí)間的治療不但帶來(lái)身體上的痛苦，同時(shí)患者的心理壓力也在不斷增加，難免產(chǎn)生焦慮、抑郁、治療依從性差等諸多心理問(wèn)題。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做到主動(dòng)耐心的傾聽(tīng)患者的述說(shuō)，積極與患者交流溝通，并根據(jù)每一位患者的心理特征與變化實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。對(duì)于存在絕望悲觀情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)取得其親屬的信任，并指導(dǎo)其配合，為患者進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)并安慰患者，給予患者更多的支持與關(guān)懷，使其再度樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)工作的開(kāi)展。

1.2.2? 飲食指導(dǎo)? 合理飲食對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者而言具有關(guān)鍵性意義。慢性乙型病毒性肝炎患者需高能量來(lái)促進(jìn)恢復(fù)與再生肝細(xì)胞組織，糖尿病患者則應(yīng)保持規(guī)律飲食，盡量控制攝入高能量，從而將胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)減輕。由此可發(fā)現(xiàn)兩者存在明顯的矛盾，此時(shí)必須予以科學(xué)的指導(dǎo)，有效協(xié)調(diào)飲食結(jié)構(gòu)，盡可能做到促進(jìn)肝臟細(xì)胞再生與恢復(fù)的同時(shí)控制糖尿病。指導(dǎo)患者在飲食中以高纖維、高蛋白、低脂、低鹽食物為主，遵循定量定時(shí)、少食多餐的原則，結(jié)合每一位患者的喜好、病情等具體情況實(shí)施個(gè)性化的飲食指導(dǎo)。對(duì)于存在肝昏迷可能的患者或黃染持續(xù)不退的患者應(yīng)控制攝入蛋白質(zhì)。對(duì)于中、重度慢性乙型病毒性肝炎患者在降糖時(shí)，不必嚴(yán)格遵守正規(guī)糖尿病患者的飲食，可適當(dāng)進(jìn)食高維生素、高碳水化合物、高纖維、高蛋白食物，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化。全部患者都應(yīng)忌辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙的對(duì)肝功能恢復(fù)不利的食物，并且戒煙戒酒，降低肝損傷。

1.2.3? 合理用藥? 對(duì)于輕度慢性乙型病毒性肝炎患者，可通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的飲食即可控制血糖，一旦血糖控制不佳，則口服二甲雙胍、拜糖平等對(duì)肝臟損傷較小的降糖藥物。在用藥時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患者的肝功能與血糖變化，同時(shí)對(duì)于各種藥物的不良反應(yīng)熟悉掌握，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)采取應(yīng)急措施。對(duì)于重度對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎患者，其肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害，因口服降糠藥物通常在肝臟中代謝，可再度損害肝臟，此時(shí)可通過(guò)局部皮下注射胰島素的方式進(jìn)行降糖治療。

1.2.4? 出院的人性化指導(dǎo)? 在患者出院前，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，并指導(dǎo)家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督，嚴(yán)禁擅自停藥、換藥、或更改服藥劑量。嚴(yán)格遵守規(guī)范的操作步驟來(lái)使用抗病毒藥物，并為患者講解血糖儀的正確使用方法與簡(jiǎn)單的注射操作。對(duì)于慢性病毒性肝炎患者應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其定期進(jìn)行家庭消毒隔離。告知復(fù)查肝功能的時(shí)間安排，對(duì)于血糖的變化也定時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者的護(hù)理效果通過(guò)生活習(xí)慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等予以觀察與記錄。另外，對(duì)于兩組患者的空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）血糖控制指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將觀察數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理效果指標(biāo)）采用例數(shù)（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（血糖水平控制）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平控制結(jié)果對(duì)比

對(duì)于兩組患者的空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）血糖控制指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與記錄。護(hù)理干預(yù)前兩組患者血糖指標(biāo)水平相當(dāng)，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后研討組血糖指標(biāo)水平較參照組更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理效果對(duì)比

對(duì)于兩組患者的護(hù)理效果通過(guò)生活習(xí)慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等予以觀察與記錄。經(jīng)護(hù)理后研討組護(hù)理效果指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性乙型病毒性肝炎在臨床上極為常見(jiàn)，病毒會(huì)常年潛伏在患者的肝臟，有部分患者在初次發(fā)病即出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)[2]。肝細(xì)胞的損傷直接導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的糖代謝失衡，嚴(yán)重時(shí)合并糖尿病，近年來(lái)，慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者數(shù)量逐年上升，怎樣加強(qiáng)護(hù)理來(lái)保障患者的治療效果是臨床普遍面臨的難題[3]。個(gè)性化護(hù)理措施通過(guò)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，充分提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，讓患者始終保持良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，治療的依從性有所提升。合理的用藥指導(dǎo)規(guī)范患者的用藥行為，特別是飲食指導(dǎo)這一關(guān)鍵性舉措，科學(xué)、有效的解決了兩種疾病飲食均衡的矛盾性，加之出院后的人性化指導(dǎo)，讓患者在出院后仍保持院內(nèi)良好的習(xí)慣[4-5]。

經(jīng)護(hù)理后研討組生活習(xí)慣改善、自我病癥的掌握、并發(fā)癥的發(fā)生率及藥物的依從性等護(hù)理效果指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，護(hù)理干預(yù)后研討組空腹血糖（FPG）與餐后2 h血糖（2 hPG）血糖指標(biāo)水平較參照組更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的應(yīng)用價(jià)值極高，從生理、心理均對(duì)患者產(chǎn)生積極影響，有效提升護(hù)理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蘇艷芹. 慢性重型乙型病毒性肝炎繼發(fā)性感染的因素分析和護(hù)理[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 38（2）：236-237.

[2]? 馬曉娟， 張偉， 鄧麗麗，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并并發(fā)癥患者的干預(yù)效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：129-131.

[3]? 崔魴， 孟江萍， 向瑜. 慢性乙型病毒性肝炎患者外周血單個(gè)核細(xì)胞ICOS/ICOSL水平升高并與病情相關(guān)[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志， 2017， 33（5）：684-687.

[4]? 柴莉. 慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（21）：153-155.

[5]? 盧燕飛， 朱彩蘭. 心理護(hù)理對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：26-28.

（收稿日期：2019-12-02）