李進慶

[摘要] 目的 研究分析普瑞巴林對糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床治療效果。方法 選擇2017年2月—2019年5月期間該院收治的50例糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為該次研究對象，將所有患者隨機分為對照組和研究組，各25例，對照組患者采用鹽酸羥考酮緩釋片治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用普瑞巴林治療，觀察兩組患者治療前后疼痛程度、血糖水平和不良反應(yīng)，并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。結(jié)果 兩組患者治療前VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），同時研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的臨床治療中，普瑞巴林療效顯著，可有效緩解患者疼痛，對血糖影響小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的用藥安全性，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 普瑞巴林;糖尿病;帶狀皰疹后神經(jīng)痛;臨床療效;疼痛程度

[中圖分類號] R9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0075-02

糖尿病是臨床上常見的一種慢性代謝性疾病，主要以高血糖為臨床特征。帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚病，是指由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，好發(fā)于成人，春秋季節(jié)較為多見，發(fā)病率隨年齡增大而顯著上升[1]。帶狀皰疹多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線，臨床上常以疼痛為主要癥狀，神經(jīng)痛為帶狀皰疹主要特征之一，屬于劇烈的頑固性疼痛，多表現(xiàn)為刀割樣、燒灼樣、撕裂樣疼痛，持續(xù)時間長[2]。帶狀皰疹發(fā)病與機體免疫力低下有關(guān)，且糖尿病患者多伴有免疫低下，同時血糖升高可為病菌生長繁殖提供良好培養(yǎng)基，故糖尿病合并帶狀皰疹患者往往癥狀較重，治療時間長，皰疹感染更嚴重、血糖更難以控制，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重不良影響[3]。因此，對糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者采取積極有效的治療十分重要。有研究表明，普瑞巴林治療糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效較為顯著[4]?；诖?，該研究選擇2017年2月—2019年5月收治的50例糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為研究對象，對普瑞巴林對糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床治療效果進行了分析探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的50例糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者為該次研究對象，將所有患者隨機分為對照組[25例，男性12例，女性13例，平均年齡（56.98±7.41）歲]和研究組[25例，男性13例，女性12例，平均年齡（55.17±7.48）歲]。納入標準：符合糖尿病與帶狀皰疹臨床診斷;無其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病;無惡心、頭暈;無精神疾病。排除標準：伴其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病;哺乳期、妊娠期婦女;精神障礙者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2? 方法

對照組患者采用英國生產(chǎn)的鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）治療，口服，初始劑量10 mg，1次/12 h，若效果不佳，可增加劑量，最大劑量為60 mg/d，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用德國生產(chǎn)的普瑞巴林膠囊（樂瑞卡）治療，口服，初始劑量75 mg，2次/d，2 d后增加藥量至150 mg/次，2次/d。兩組患者均治療4周。

1.3? 觀察指標

該研究需觀察兩組患者治療前后疼痛程度、血糖水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。采用視覺模擬量表（VAS）對疼痛程度進行評價，滿分10分，分數(shù)越高代表疼痛越嚴重。血糖主要監(jiān)測空腹血糖和餐后2 h血糖，不良反應(yīng)主要有惡心、頭暈、嗜睡、便秘和皮膚瘙癢等。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該次研究所得數(shù)據(jù)均納入到SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后VAS評分對比

VAS評分：治療前對照組（5.24±1.68）分，研究組（5.78±1.24）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=1.293，P=0.202）;治療后對照組（3.98±1.14）分，研究組（2.10±1.06）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.039，P=0.001），兩組患者治療前VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2? 兩組患者血糖水平對比

空腹血糖：對照組患者（8.12±0.23）mmol/L，研究組患者（8.20±0.14）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.486，P=0.144）。餐后2 h血糖：對照組患者（9.24±0.56）mmol/L，研究組患者（9.14±0.78）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.521，P=0.605）。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組患者共25例，發(fā)生惡心1例（4%），頭暈1例（4%），嗜睡1例（4%），便秘1例（4%），皮膚瘙癢1例（4%），不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，研究組患者共25例，發(fā)生惡心1例（4%），頭暈0例（0%），嗜睡0例（0%），便秘0例（0%），皮膚瘙癢1例（4%），不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.980，P=0.014），研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的一種疾病，帶狀皰疹患者常伴有神經(jīng)痛，各階段均可發(fā)生，但多在皮損消退后消失，少數(shù)患者可持續(xù)疼痛超過1個月甚至以上，即為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。糖尿病是臨床上常見的以高血糖為特征的代謝性疾病，患者多免疫力低下，糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛往往病情更為嚴重，治療更為困難，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重影響[5]。因此，對糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者采取積極有效的治療十分重要。目前臨床上治療糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛以藥物治療、神經(jīng)阻滯、心理治療以及物理治療為主，藥物治療以鎮(zhèn)痛類藥物為主。

鹽酸羥考酮緩釋片是臨床上常見的鎮(zhèn)痛藥，屬于阿片受體激動劑，其藥理作用與嗎啡類似，作用機制為激動中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體，從而起到鎮(zhèn)痛作用，臨床上主要用于緩解持續(xù)的中度或重度疼痛，但鹽酸羥考酮緩釋片對神經(jīng)痛作用有限，同時具有較強的毒副作用，且患者易對其產(chǎn)生依賴性[6]。普瑞巴林為γ-氨基丁酸類似物，其結(jié)構(gòu)、作用于加巴噴丁較為相似，具有鎮(zhèn)痛、抗癲癇、抗焦慮作用，口服吸收快，生物利用度高，該藥可抑制神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基酸類衍生物，阻斷電壓依賴性鈣離子通道，抑制鈣離子的內(nèi)流，減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而對神經(jīng)痛有顯著抑制作用，在糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的臨床治療中效果顯著[7]。

該研究中，單一鹽酸羥考酮緩釋片治療方案和普瑞巴林聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療方案均能顯著緩解神經(jīng)痛，但普瑞巴林聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片治療效果更佳，鎮(zhèn)痛效果更佳，不良反應(yīng)少，該研究結(jié)果也顯示，兩組患者治療前VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），同時研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，普瑞巴林在糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的治療中是切實有效的，可顯著改善患者疼痛程度，降低血糖水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，在糖尿病合并帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的臨床治療中，普瑞巴林療效顯著，可有效緩解患者疼痛程度，對血糖影響小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的臨床用藥安全性，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻]

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[2]? 李佳， 景良洪. 半導(dǎo)體激光聯(lián)合普瑞巴林及青鵬軟膏治療護理2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床觀察[J].激光雜志， 2016， 37（2）：158-160.

[3]? 林向飛.鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床作用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（16）：3135-3135.

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[6]? 陳華琴， 趙靜， 張國紅，等. 高壓氧聯(lián)合藥物治療2型糖尿病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志， 2017， 24（4）：294-296.

[7]? 曾小平， 宋鳳平. 紅光照射聯(lián)合藥物治療2型糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的效果觀察與護理[J].激光雜志，2016， 37（3）：146-148.

（收稿日期：2019-12-06）