劉寧　劉亞萍

[摘要] 目的 探究鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病的安全性及不良發(fā)生率。 方法 該次試驗(yàn)時(shí)間范圍選為2017年1月—2019年1月，在該時(shí)間范圍內(nèi)選取90例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)抽簽法將其平均分為對(duì)照組與觀察組兩組并分別給單獨(dú)鹽酸二甲雙胍片治療與鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療，比較兩種治療方法治療效果、治療前后患者血糖指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率（97.78%）比對(duì)照組患者臨床治療總有效率（86.67%）高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.873，P=0.049）;用藥前兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現(xiàn)出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強(qiáng)，比對(duì)照組改善幅度大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差值為22.22%，觀察組明顯占優(yōu)，兩組對(duì)比（χ2=7.601，P=0.006）。結(jié)論 臨床給予2型糖尿病患者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療，對(duì)維持患者血糖水平至正常水平，避免并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，推廣價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸二甲雙胍片;阿卡波糖;2型糖尿病;安全性;不良發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R94? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0067-02

糖尿病是一種臨床中常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，在我國發(fā)病率較高，主要發(fā)生于中老年人群中[1]。糖尿病中又以2型糖尿病最為常見。當(dāng)前臨床中主要采用藥物治療法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，但傳統(tǒng)的藥物治療常伴有不同程度的不良反應(yīng)，影響患者的治療依從性。為探究鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病的安全性及不良發(fā)生率，該次實(shí)驗(yàn)選取2017年1月—2019年1月收治的90例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行不同用藥方案的分組對(duì)比，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院就診的2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，共90例觀察對(duì)象按照計(jì)算機(jī)抽簽法將其平均分為對(duì)照組與觀察組兩組并分別給單獨(dú)鹽酸二甲雙胍片治療與鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療，對(duì)照組中有男性患者25例，女性患者20例，患者的年齡范圍及平均年齡分別為45～77歲，平均（59.55±2.78）歲;觀察組中有男性患者27例，女性患者19例，患者的年齡范圍及平均年齡分別為47～76歲，平均（58.65±2.39）歲。兩組患者的臨床線性資料相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較;該次試驗(yàn)經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，試驗(yàn)開始前將該次試驗(yàn)過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型;②所有患者均符合周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn);③患者周圍神經(jīng)病變發(fā)現(xiàn)于糖尿病診斷中或糖尿病確診后。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有心臟、肝臟及腎臟等其他嚴(yán)重氣管疾病;②患者具有慢性酒精中毒;③患者合并有糖尿病其他嚴(yán)重并發(fā)疾病。

1.2? 方法

用藥前兩組患者均統(tǒng)一接受日常飲食控制，體育鍛煉以及糖尿病相關(guān)自我保健措施。用藥前測定患者空腹血糖及餐后2 h血糖。

對(duì)照組患者接受單獨(dú)鹽酸二甲雙胍片治療，取鹽酸二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20023370）0.5 g在用餐時(shí)給予患者口服，口服用藥3次/d，如患者情況較為嚴(yán)重，則可將用藥量適當(dāng)增加至1.0 g;觀察組患者接受鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療，其中鹽酸二甲雙胍片用藥方法與對(duì)照組相同，此外取50 mg阿卡波糖指導(dǎo)患者在用餐時(shí)口服，將藥片打碎與食物相混合服入，用藥3次/d，如患者情況較為嚴(yán)重，則可將用藥量適當(dāng)增加至100 g。

兩組患者均接受3個(gè)月連續(xù)治療，在療程結(jié)束后對(duì)患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平進(jìn)行復(fù)查。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩種治療方法治療效果、治療前后患者血糖指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效[3]：患者在療程結(jié)束后空腹血糖水平低于6.39 mmol/L，同時(shí)用餐后2 h血糖水平低于7.8 mmol/L則判定為顯效，患者在療程結(jié)束用餐后2 h空腹血糖水平低于7.8 mmol/L，同時(shí)用餐后2 h血糖水平低于11.1 mmol/L則判定為有效，患者在療程結(jié)束后空腹血糖水平、用餐后2 h血糖水平以及臨床癥狀相比于治療前無明顯變化或有加重趨勢則判定無效;總治療有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100.00%。統(tǒng)計(jì)兩組患者腹脹、腹瀉以及排氣次數(shù)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率（97.78%）比對(duì)照組患者臨床治療總有效率（86.67%）高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.873，P=0.049）。見表1。

2.2? 兩組治療前后患者血糖指標(biāo)變化情況

用藥前兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現(xiàn)出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強(qiáng)，比對(duì)照組改善幅度大，效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差值為22.22%，觀察組明顯占優(yōu)，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.601，P=0.006）。見表3。

3? 討論

糖尿病發(fā)病率高、預(yù)后困難，嚴(yán)重影響患者的身心健康[7]。近年來隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，人們的日常飲食習(xí)慣也在隨之改變，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示[4]：我國目前糖尿病的發(fā)病率已超過10%。2型糖尿病常誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中就包括周圍神經(jīng)病變，周圍神經(jīng)病變發(fā)生后，具體表現(xiàn)為患者在日常生活中常出現(xiàn)麻木、觸電感，隨著病情的發(fā)展到中晚期后，患者會(huì)感覺到明顯的陣發(fā)性刺痛、營養(yǎng)不良以及日常自主生活能力的衰退，甚至可造成患者殘疾，使患者的正常生活受到嚴(yán)重負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量。

藥物治療是當(dāng)前臨床治療2型糖尿病的主要方法，目前臨床中針對(duì)不同類型的糖尿病具有不同種類的藥物，各藥物藥效及適用情況各不相同，因此選取合適的藥物治療2型糖尿病對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。二甲雙胍能夠有效改善患者血糖、血脂水平，降低HbALAc，提高患者對(duì)于胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖使用效率的提高;同時(shí)阿卡波糖作為一種抑制劑α-糖苷酶，其能夠有效降低糖尿病患者體內(nèi)的葡萄糖苷酶活性，促進(jìn)多糖及雙糖的分解，降低小腸對(duì)糖的吸收，促進(jìn)患者血糖水平的改善，當(dāng)鹽酸二甲雙胍緩釋片與阿卡波糖聯(lián)用時(shí)，更能促進(jìn)患者炎癥反應(yīng)的改善，調(diào)控患者血糖血脂，充分改善患者的生活質(zhì)量[5]。

該次研究中：觀察組患者臨床治療總有效率（97.78%）比對(duì)照組患者臨床治療總有效率（86.67%）高11%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.873，P=0.049）;用藥前兩組患者血糖指標(biāo)水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;用藥后可觀察到兩組患者的血糖水平均呈現(xiàn)出改善趨勢，但觀察組該趨勢明顯更強(qiáng)，比對(duì)照組改善幅度大，效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差值為22.22%，觀察組明顯占優(yōu)，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.601，P=0.006）。

綜上所述，臨床給予2型糖尿病患者應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片與阿卡波糖聯(lián)合治療，對(duì)維持患者血糖水平至正常水平，避免并發(fā)癥發(fā)生，安全可靠，推廣價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱雪芳.鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者血糖指標(biāo)和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019， 31（5）：584-586.

[2]? 鄭艷玲.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（32）：64.

[3]? 曹俊杰，湯趙榮，羅臻怡.鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合阿卡波糖膠囊治療75例2型糖尿病的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017， 12（17）：125-127.

[4]? 李愛香，龔佳麗.三種口服降糖藥用藥方案治療2型糖尿病的成本效果分析[J].海峽藥學(xué)，2018，30（10）：92-93.

[5]? 郭春霞.醫(yī)用三氧聯(lián)用鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者血糖水平及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥業(yè)，2018， 27（5）：52-54.

（收稿日期：2019-12-07）