葉曉芹

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用。方法 選擇該院2018年1月—2019年6月期間收治2型糖尿病患者78例，將其列為觀察組，選擇同期入院進(jìn)行體檢的健康人員78名，列為對(duì)照組，該院為兩組患者檢測(cè)其糖化血紅蛋白與血脂情況，對(duì)比血紅蛋白水平、甘油三酯水平、總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。 結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果顯示，觀察組患者總膽固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇血脂水平指標(biāo)均與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯比對(duì)照組高，高密度脂蛋白膽固醇比對(duì)照組低。在血糖水平方面，觀察組空腹血糖、糖化血糖蛋白水平以及餐后2h血糖值均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)是臨床診斷2型糖尿病患者的重要指標(biāo)，應(yīng)用該指標(biāo)對(duì)患者血糖血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)預(yù)防糖尿病、診治糖尿病有著非常重要的應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;血脂檢測(cè);2型糖尿病患者;檢測(cè)價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446.1; R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0055-02

糖尿病是當(dāng)前臨床上非常常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，也是一種慢性代謝性的血液疾病，而高血糖正是糖尿病患者臨床的主要特征，患者發(fā)病時(shí)同時(shí)伴有微血管和心腦血管病理性的改變，不但降低患者的生活質(zhì)量，還將威脅其生命安全[1]。2型糖尿病占據(jù)糖尿病患者總量的90%以上，多由患者飲食不當(dāng)和壓力過(guò)大等因素導(dǎo)致，屬于后天影響而誘發(fā)，針對(duì)臨床2型糖尿病患者早期有效的診斷對(duì)保障患者生活質(zhì)量和身體健康而言非常重要，尤其是2型糖尿病患者，其血脂水平與糖化血紅蛋白水平均與正常人員比較有明顯不同，因此對(duì)這些指標(biāo)的檢測(cè)與鑒別，才能做好預(yù)防和診斷的準(zhǔn)備[2]。該研究現(xiàn)選擇該院2018年1月—2019年6月收治的78例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，與78名健康體檢人員的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的2型糖尿病患者中選出78例，列為觀察組，選擇同時(shí)段入院進(jìn)行體檢的健康人員78名，列為對(duì)照組，所有研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書(shū)，排除血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、重要臟器器質(zhì)性病變的患者。觀察組中，男40例，女38例，患者年齡在42～78歲之間，平均年齡（61.7±5.4）歲，病程在半年～2年之間，平均病程（1.3±0.3）年。對(duì)照組人員中，男42名，女36名，年齡范圍為39～76歲，平均年齡（60.6±5.6）歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

該研究應(yīng)用儀器為美國(guó)BIO-RAD VARIANⅡ儀器，醫(yī)療人員于清晨空腹為研究對(duì)象采取5 mL靜脈血樣本，從樣本中再提取0.5 mL，放入抗凝瓶混勻，應(yīng)用糖化血紅蛋白儀和配套的測(cè)試卡檢測(cè)血液樣本。其余4.5 mL則倒入普通試管，進(jìn)行離心操作檢測(cè)血脂。再在研究對(duì)象餐后2 h采取0.5 mL靜脈血液樣本，檢測(cè)其餐后血糖水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組研究對(duì)象總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯的血脂水平，空腹血糖、餐后血糖以及糖化血糖蛋白的血糖水平情況，以《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]中空腹血糖水平超過(guò)6.1 mmol/L，餐后血糖水平超過(guò)11.1 mmol/L為參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比較，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

觀察組患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 血脂水平

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白均比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

伴隨人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，當(dāng)前治療臨床上糖尿病患者越來(lái)越多，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。長(zhǎng)期研究實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[5]，糖尿病的誘發(fā)主要因患者血糖代謝發(fā)生異常，血糖水平高，使其身體組織出現(xiàn)功能性障礙，有慢性損害的情況，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在患者體內(nèi)血糖代謝發(fā)生異常的前提下，其血脂水平和糖化血糖蛋白水平將有明顯變化，血液脂類(lèi)微粒出現(xiàn)堆積，特別是在患者進(jìn)食后情況更為嚴(yán)重，誘發(fā)其他心血管疾病的可能性也增加。

有學(xué)者[6]對(duì)糖尿病患者的治病原因進(jìn)行總結(jié)，不同分型患者的影響原因各不相同，比如Ⅰ型糖尿病患者臨床表現(xiàn)有多飲多食多尿，且日漸消瘦的情況，2型糖尿病患者則有肥胖、乏力的癥狀。前者的遺傳因素影響占比更大，而后者多為后天的環(huán)境因素。針對(duì)2型糖尿病患者，要盡可能在早期為其進(jìn)行干預(yù)和治療，如飲食方面進(jìn)行減肥等，能夠有效控制病情，預(yù)防出現(xiàn)其他并發(fā)癥。由此可見(jiàn)及時(shí)準(zhǔn)確診斷有助于早日發(fā)現(xiàn)患者糖尿病的情況并予以重視，具有很好的療效。

臨床治療糖尿病患者的方法可歸納為4種，分別是藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、心理治療和飲食治療，其效果均較好。有研究顯示[7]，由于2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足，患者血脂代謝有明顯異常，因此濃度非常高，無(wú)法有效進(jìn)行分解利用，于是機(jī)體中過(guò)多合成為機(jī)體提供能量，這也使得2型糖尿病患者血脂水平出現(xiàn)異常。目前，臨床公認(rèn)的檢測(cè)指標(biāo)為血脂水平，可作為判斷2型糖尿病患者的患病依據(jù)，此外，空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平也可以作為重要的檢驗(yàn)疾病和評(píng)估病情的指標(biāo)。其中還有研究指出，相比較于血糖水平，患者糖化血糖蛋白指標(biāo)情況能判斷患者在過(guò)去一兩個(gè)月中血糖水平的實(shí)際情況，該指標(biāo)在藥物影響和時(shí)間因素影響方面較小，所以最終的結(jié)果很有參考價(jià)值。一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者糖化血糖蛋白和血液濃度、血紅蛋白和血液接觸時(shí)間、紅細(xì)胞存活時(shí)間等均有關(guān)，也就是說(shuō)，患者的血液濃度越高，血紅蛋白和血液接觸時(shí)間越長(zhǎng)，紅細(xì)胞存活時(shí)間越長(zhǎng)，那么對(duì)應(yīng)的糖化血糖蛋白水平就越高，將這些規(guī)律用在臨床檢驗(yàn)2型糖尿病患者指標(biāo)中有著非常重要的作用。該研究為了對(duì)比2型糖尿病患者與健康體檢人員的情況，選擇了總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的血脂水平和空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血糖蛋白的血糖水平作為參考標(biāo)準(zhǔn)，分別進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯的血脂水平以及空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血糖蛋白的血糖水平均明顯高于健康體檢人員的指標(biāo)（P<0.05），實(shí)驗(yàn)可得出顯著的差異性結(jié)果，并且與朱健偉等[8]在其論著《淺談糖化血紅蛋白水平及血脂水平與2型糖尿病的相關(guān)性》中的研究結(jié)果相同，再一次證實(shí)糖化血紅蛋白和血脂檢測(cè)在2型糖尿病患者檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床檢測(cè)疑似2型糖尿病患者可通過(guò)糖化血紅蛋白指標(biāo)與血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確定，此外，該指標(biāo)的檢測(cè)與對(duì)比還適用于臨床預(yù)防和治療2型糖尿病患者的應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)患者的疾病預(yù)防、治療的早期干預(yù)有著非常顯著的效果，因此值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李華.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2018，11（12）：50-51.

[2]? 耿繼儒.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義[J].中外醫(yī)療，2018，37（12）：183-185.

[3]? 于宏.2型糖尿病檢測(cè)中糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)的臨床意義分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥，2018，24（2）：62-63.

[4]? 趙成譯.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：53-54.

[5]? 李秀華，周黎.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：62-63.

[6]? 萬(wàn)小梅.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，11（30）：5855-5856.

[7]? 陳曉敏.糖化血紅蛋白與血脂檢測(cè)在2型糖尿病檢測(cè)中的臨床意義[J].養(yǎng)生保健指南，2016，2（38）：30.

[8]? 朱健偉，李玉娟.淺談糖化血紅蛋白水平及血脂水平與2型糖尿病的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：27.

（收稿日期：2019-12-10）