黃曉林

[摘要] 目的 探究飲食配合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的效果觀察。方法 對該院2018年2月—2019年2月產(chǎn)科門診收治的160例GDM患者展開對照研究，將其分為觀察組（飲食配合運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)）與對照組（常規(guī)干預(yù)）各80例，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，探討實(shí)施不同干預(yù)對干預(yù)效果的影響。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后在空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平顯著比對照組低（P<0.05），觀察組并發(fā)癥（1.25%）與對照組（15.00%）相比顯著較低（P<0.05），觀察組圍生兒并發(fā)癥（15.00%）與對照組（57.50%）相比顯著較低（P<0.05）。結(jié)論 將飲食配合運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用于GDM患者時(shí)，可顯著降低孕婦、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善血糖，此方法值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 飲食;糖尿病;運(yùn)動(dòng)療法;妊娠期

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0039-02

妊娠期糖尿病（GDM）是在多種因素共同作用下引發(fā)的疾病，是指妊娠期發(fā)生糖代謝異常的現(xiàn)象，屬于高危妊娠。流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，糖尿病患者在全球呈急劇增多趨勢，我國GDM發(fā)生率為1%～5%。妊娠期糖尿病對母嬰健康有較大的影響，常導(dǎo)致圍生兒病率及病死率增加，除易引起肩難產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒畸形等發(fā)生率上升外，而且將來母兒患2型糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增加[2]。因此，做好孕期保健，加強(qiáng)妊娠期糖尿病的管理，合理控制妊娠期血糖，可降低母嬰并發(fā)癥、保證母嬰的安全、提高將來母兒生活質(zhì)量，因此，加深對妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)與干預(yù)治療具有重要意義。該研究選取2018年2月—2019年2月收治的80例GDM患者采用飲食配合運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，探究飲食配合運(yùn)動(dòng)療法治療妊娠期糖尿病的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法將該院產(chǎn)科門診收治的160例GDM患者分為觀察與對照兩組各80例，經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與患者知情同意，，兩組一般資料對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①可定期進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢者。②單胎妊娠;③所有患者均經(jīng)75 g葡萄糖耐量測試確診為GDM。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①流動(dòng)人口/不能按時(shí)產(chǎn)檢者。②具有精神意識(shí)障礙的患者。③嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)，如向孕婦簡單的介紹飲食方面的注意事項(xiàng)，并告知需進(jìn)食低脂、低糖的清淡飲食。觀察組給予飲食配合運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，具體如下：①飲食干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)孕婦情況進(jìn)行分析，并將分析出孕婦每日所需的熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪進(jìn)行科學(xué)的配比，制定合理的飲食方案，堅(jiān)持營養(yǎng)和維生素均衡的原則，指導(dǎo)患者減少含糖量、含脂肪量較高以及辛辣等刺激性食物的攝入，禁煙禁酒，盡可能選擇糖分含量較少的水果，增加粗糧和新鮮蔬菜的攝入等，以維持腸胃健康;對患者和其家屬加強(qiáng)正確飲食方面的健康宣教，使其掌握正確飲食方式。告知患者應(yīng)對攝油量與攝鹽量進(jìn)行嚴(yán)格控制，積極引導(dǎo)其減少油炸食物的攝入，增加蒸煮、涼拌食物攝入，堅(jiān)持清淡飲食，確保每日攝鹽量在6 g以下，維持一日三餐營養(yǎng)均衡。而對于GDM的孕婦，護(hù)理人員系嚴(yán)格控制每日飲食的攝入，盡量少吃單糖類的食物，如糖果、餅干等;應(yīng)多吃雙糖類的食物，如馬鈴薯、米飯等，同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)鼓勵(lì)孕婦多食用含糖量低的水果和蔬菜，如草莓、獼猴桃、西紅柿等。護(hù)理人員應(yīng)合理的控制孕婦的血糖指標(biāo)，因此可采取少吃多餐的方式進(jìn)行，以每日6餐為主。②運(yùn)動(dòng)療法：幫助孕婦建立良好的生活習(xí)慣，在運(yùn)動(dòng)禁忌的前提下，做到生活起居規(guī)律，指導(dǎo)患者開展有氧運(yùn)動(dòng)，勤洗澡、勤換衣、多飲水等，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。在飯后進(jìn)行每日運(yùn)動(dòng)，在指導(dǎo)過程中應(yīng)根據(jù)不同妊娠階段到戶外進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，在孕婦活動(dòng)期間需專人進(jìn)行看管，時(shí)間在30～60 min，稍微感到勞累為宜，防止意外的發(fā)生，可選擇散步以及體操等方式，以在一定程度上降低孕婦血糖水平，加強(qiáng)心率監(jiān)控，確保每分鐘<120次，同時(shí)提高對胰島素的敏感性，進(jìn)確保產(chǎn)婦能夠正常分娩。告知孕婦合理的安排活動(dòng)時(shí)間，盡量選擇有節(jié)奏、舒緩且安全的運(yùn)動(dòng)方式。

1.3? 觀察指標(biāo)

①于干預(yù)前后晨起采集孕婦2 mL空腹靜脈血，觀察研究對象空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）水平情況。

②對研究對象干預(yù)期間不良反應(yīng)（妊高癥、羊水量過多、感染）發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

全文數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

研究對象治療前FPG、2 hPG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組干預(yù)后在FPG、2 hPG水平上顯著比對照組低（P<0.05），見表2。

2.2? 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥（1.25%）與對照組（15.00%）相比顯著較低（P<0.05），表3。

3? 討論

妊娠糖尿病是常見婦產(chǎn)科疾病，多見于妊娠期婦女，隨著我國人民生活水平逐漸升高，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[3]，妊娠期糖尿病的發(fā)病率大約占3%左右，該疾病對產(chǎn)婦以及胎兒危害是巨大的，若未得到科學(xué)、有效的治療，患者將會(huì)出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、感染、胎膜早破、早產(chǎn)以及羊水過多等，更甚者將會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，威脅母嬰安全[4]。

飲食干預(yù)在糖尿病治療中具有重要作用，飲食干預(yù)是給糖尿病患者開展有效治療和護(hù)理的重要基礎(chǔ)，其適用范圍交廣，在妊娠糖尿病患者中適用性更高。有研究顯示，對糖尿病孕婦孕期加強(qiáng)體重管理，配合科學(xué)合理飲食及營養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)控制等，具有較高安全性，可減少有關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-6]。常規(guī)護(hù)理以疾病護(hù)理為基礎(chǔ)，缺乏全面、系統(tǒng)、高質(zhì)量的綜合護(hù)理方案，患者滿意度低。該次研究采用飲食配合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后在FPG、2 hPG水平上顯著比對照組低（P<0.05），觀察組并發(fā)癥與對照組相比顯著較低（P<0.05），分析原因：對于妊娠糖尿病患者來說飲食的選擇十分重要，復(fù)合碳水化合物能有效穩(wěn)定患者血糖以及葡萄糖耐量，增強(qiáng)患者的胰島素的敏感性，具有緩解患者病情的作用，保證每日蛋白質(zhì)的攝入，多攝入瓜果蔬菜，為機(jī)體提供維生素，避免喝奶茶、糖果以及奶油蛋糕等。在孕婦妊娠早間進(jìn)行規(guī)范的個(gè)體化飲食治療可有效控制糖代謝的紊亂，從而使孕婦的血糖水平維持在理想范圍內(nèi)，同時(shí)在給予運(yùn)動(dòng)治療，可加快孕婦肌肉細(xì)胞內(nèi)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)磷酸化過程，提高骨骼肌對血糖的利用率，從而有效降低或消除機(jī)體對胰島素的抵抗作用[7-8]。

綜上所述，對GDM采用飲食配合運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行干預(yù)后，可顯著改善血糖狀態(tài)，減少孕婦、圍生兒并發(fā)癥，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。

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（收稿日期：2019-12-05）