佟衛(wèi)兵

[摘要] 目的 探究分析宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者的臨床療效。方法 選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者，隨機平分為兩組并采用不同的方式治療，兩組均為61例，一組實驗組和另一組對照組 ，實驗組的61例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療 ，而對照組的患者使用宮腔鏡定位后息肉摘除進行治療，治療5周后進行對比分析兩組對的臨床療效并進行總結(jié)分析。 結(jié)果 122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者中，實驗組的術(shù)中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術(shù)中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L;兩組的臨床療效對比結(jié)果為：對照組總有效率為62.30%（38/61），實驗組總有效率為93.44%（57/61），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.21，P=0.01 <0.05）;兩組經(jīng)過分析得到實驗組的治療效果明顯高于對照組。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療效果較對照組明顯，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復(fù)發(fā)率，值得臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡;子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病;臨床療效分析

[中圖分類號] R711? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0018-02

子宮內(nèi)膜息肉作為一種常見的婦科疾病，多發(fā)于育齡期到絕經(jīng)后的婦女，總體發(fā)病率高達25%，危險性較高。它是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)有多個光滑腫物，且長短大小不一，臨床上大多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、腹痛、白帶異常以及不孕等。但是目前病因仍處于未知狀態(tài)，有可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，此疾病一般以超聲診斷為主要方法，子宮腔內(nèi)聲學造影具有較高的敏感性和特異性，宮腔鏡可以直觀子宮腔內(nèi)的情況，因此是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標準。目前，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡下息肉摘除手術(shù)對于子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病疾病的治療具有較高的臨床療效，但是如果去除不盡，可引起復(fù)發(fā)。為了研究此疾病的臨床療效，特選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者，利用宮腔鏡下不同治療方式的手術(shù)方案進行治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者作為研究對象，隨機平分為兩組并采用不同的方式治療，兩組均為61例，一組實驗組和另一組對照組，其中對照組患者年齡基本上都在21～54歲，平均年齡為（32.42±6.12）歲，并利用宮腔鏡定位后息肉摘除進行治療;實驗組患者年齡基本上都在22～53歲，平均年齡為（34.42±5.12）歲，并宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)以及子宮病變情況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 手術(shù)方法

兩組患者再進行手術(shù)之前需要進行硬膜外麻醉，禁食7 h左右，并且使用合適的降低血糖的藥物對患者的血糖水平進行控制[1]，以及指導患者合理的使用胰島素注射，控制患者的空腹時的血糖指數(shù)及餐后的血糖;同時對患者及時進行術(shù)前的宣教，讓其了解手術(shù)相關(guān)注意事項，給與患者健康飲食指導。依據(jù)患者的尿糖、血糖、血酮體等實際情況制定完善的宮腔鏡手術(shù)治療方案。

1.2.1? 對照組? 在進行術(shù)前的一切準備工作之后，進行宮腔鏡定位后摘除息肉，主要操作方式為：制作膨?qū)m液，一般為5%葡萄糖液或者0.9%生理鹽水;宮頸表面可用利多卡因進行麻醉，利用宮腔鏡可檢查子宮內(nèi)息肉的大小、質(zhì)地、位置以及個數(shù)，而后用卵圓鉗取出息肉，根據(jù)檢查結(jié)果，可對息肉進行徹底清除[2]。

1.2.2? 實驗組? 在對照組的基礎(chǔ)上，即確診為子宮內(nèi)膜息肉后，進行宮腔鏡定位后摘除息肉，摘除后服用炔諾酮，2次/d，2.5 mg/d（4片），共服用3個療程，每個療程22 d[3]。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后的血糖水平，并進行對比分析;

②比較兩組的患者的臨床療效評分情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

將所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的術(shù)中出血量、術(shù)后的血糖水平

經(jīng)過實驗研究，得到結(jié)果為：實驗組的術(shù)中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術(shù)中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L兩組數(shù)據(jù)進行不同的統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.12，P=0.01<0.05）。

2.2? 兩組患者的臨床療效評分情況

通過分析整理子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者利用兩種不同方法治療的臨床效果，兩組子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者中，實驗組中61例患者中治療有效57例，實驗組的總有效率為93.44%（57/61），而對照組中61例患者有38例患者治療有效，對照組的總有效率為62.30%（38/61）。對兩組數(shù)據(jù)進行不同的統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.67，P=0.01<0.05）。

3? 討論

子宮內(nèi)膜息肉作為一種常見的婦科疾病，多發(fā)于育齡期到絕經(jīng)后的婦女，臨床上大多表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、腹痛、白帶異常以及不孕等[4]。但是目前病因仍處于未知狀態(tài)，但是治療方式卻逐漸完善，以往多采用刮宮去除息肉，因為息肉的位置多不確定，且表面光滑，大小不一，刮宮不易除盡，易復(fù)發(fā)，漏診率也相當高[5]。而宮腔鏡宮腔鏡可以直觀子宮腔內(nèi)的情況，因此是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標準，去除后還可以確定有無殘留，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復(fù)發(fā)率。近年來，還發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病的患者，若得不到有效的治療，病情將會變得更加嚴重，危及患者的生命健康[6]。而經(jīng)過宮腔鏡手術(shù)可以有效的對術(shù)中出血量、術(shù)后血糖水平進行控制，臨床治療效果得到提升[7-8]。

該研究選取該院在2017年3月—2018年9月接受治療的122例子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者，利用宮腔鏡下不同治療方式的手術(shù)方案進行治療，通過分析整理子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者利用兩種不同方法治療的臨床效果，發(fā)現(xiàn)實驗組的術(shù)中出血量在（17.42±6.12） mL，血糖水平為（8.22±1.12）mmol/L;對照組的術(shù)中出血量為（88.42±5.22） mL，血糖水平為（11.12±16.32） mmol/L。實驗組中61例患者中治療有效57例，實驗組的總有效率為93.44%（57/61），而對照組中61例患者有38例患者治療有效，對照組的總有效率為62.30%（38/61）。對兩組數(shù)據(jù)進行不同的統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.67，P=0.01 <0.05）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉合并糖尿病患者采用宮腔鏡定位后息肉摘除加炔諾酮方法進行治療效果較對照組明顯，可以有效提高診斷率，并且減少了殘余率以及復(fù)發(fā)率，值得臨床上推廣。

[參考文獻]

[1]? 朱妹，劉頌平. 宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉63例分析[J]. 中國誤診學雜志，2009（30）：7457-7458.

[2]? 陳漢華. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效比較[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017（34）：125-126.

[3]? 齊麗華，高金山. 宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017（24）：265-366.

[4]? 陳琰. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 臨床合理用藥雜志，2016（16）：369-370.

[5]? 李其香. 宮腔鏡電切術(shù)與刮宮術(shù)診治子宮出血臨床分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016（3）：1234-1235.

[6]? 湯艷艷. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（21）：99-100.

[7]? 湯艷艷，李桂檜，周旋. 宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，9（20）：47-48.

[8]? 邵衛(wèi)，劉曉，石曉，等. 宮腔鏡下刮匙刮除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉不孕患者療效及子宮內(nèi)膜厚度的影響[J].中國性科學，2016（7）：124-127.

（收稿日期：2019-12-06）