黃惠

摘 要：隨著醫(yī)療體制的深化改革，國內(nèi)很多醫(yī)院都深刻意識到全面預算管理在醫(yī)院發(fā)展中的必要性。在實際工作中，也能積極踐行全面預算管理，加強醫(yī)院的管理和控制，從而使醫(yī)院能夠更健康而持久地發(fā)展。在實際的應用中，也出現(xiàn)了許多亟需解決的問題，值得廣大管理者思考。本文從新政府會計制度下公立醫(yī)院實施全面預算管理的必要性著手，進一步對公立醫(yī)院實施全面預算管理的現(xiàn)狀做了分析，最后歸納總結出了公立醫(yī)院實現(xiàn)全面預算管理的具體策略。

關鍵詞：政府會計制度? 公立醫(yī)院? 全面預算

目前，財政部門在有條不紊地推行管理會計體系的建設，2019年1月1日期，事業(yè)單位執(zhí)行《政府會計制度---行政事業(yè)單位會計科目和報表》，這引起了不少企業(yè)對管理會計在企業(yè)管理中的重要作用的高度重視。預算管理是管理會計的核心，全面推進預算管理，能夠有效發(fā)揮管理會計真正的作用。

一、新政府會計制度下公立醫(yī)院實施全面預算管理的必要性

新政府會計制度下，對預算會計的功能做出了改進?！吨贫取穼︻A算會計的科目、與預算會計的核算管理都進行了一些優(yōu)化、調整。此舉也是為了彌補原先預算會計功能的不足，從而對預算會計的功能進一步進行完善和補充。

（一）能夠明確各個部門的職責

公立醫(yī)院在進行全面預算管理時，有必要將本階段的任務和目標進行分解和細化，具體到每個個體員工。這樣從醫(yī)院到科室再到每個員工，職責劃分就非常清晰，每個人都有清晰的目標和職責，工作的目的性和計劃性才會更強，從而使工作效率也有明顯提升。一旦出現(xiàn)問題，也能對應到個人，就會促使工作人員在工作時投入更多的認真與細心，從而大大減少了人為醫(yī)療事故的發(fā)生概率，能夠很好地監(jiān)督和保障醫(yī)療工作以及醫(yī)院各項經(jīng)濟活動。

（二）能實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置

在全面預算管理的實施中，醫(yī)院要對各項資源的使用狀況有清晰的認知，在此基礎上對資源進行優(yōu)化配置，從而最大程度上使用資源，提升資源的使用率。這就要求醫(yī)院在實施全面預算管理工作前，首先要進行一定的市場調研，建立在充分的市場需求基礎上，再開展醫(yī)院的預算管理工作，才會游刃有余。制定預算管理方案也會有理有據(jù)，更加科學和高效，從而能夠充分滿足醫(yī)院運轉中的資源需求。

二、公立醫(yī)院實施全面預算管理的現(xiàn)狀

（一）工作人員對全面預算管理工作缺乏重視

新政府會計制度下，對會計的預算功能進行了優(yōu)化調整，這就是由全面預算管理對管理會計的重要性決定的。但筆者在多年的工作中發(fā)現(xiàn)，不少公立醫(yī)院的工作人員，對全面預算管理工作并沒有引起足夠的重視。醫(yī)院主要的領導層，對于全面預算工作的認識不到位，預算管理中的觀念也存在一定的誤區(qū)。

（二）沒有充分結合實際情況進行預算編制

全面預算管理工作中，首先就要制定預算編制，這是此項工作的首要環(huán)節(jié)，而預算編制的制定，與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃有著緊密的聯(lián)系，重要性不言而知。戰(zhàn)略規(guī)劃對預算編制起一定的指導作用，預算編制需要將長短期的目標結合起來，預算編制是戰(zhàn)略規(guī)劃的具體實施途徑。

如果在制定過程中，沒有把握好這二者的關系，醫(yī)院的發(fā)展方向就會出現(xiàn)問題，不利于醫(yī)院的長久發(fā)展。同時，也會出現(xiàn)預算編制與實際情況存在很大差異的情況，甚至嚴重與實際脫軌，這對后續(xù)的工作開展帶來了很多阻力。

（三）預算績效考核制度存在不足

在權責發(fā)生制的體系下，便形成了新政府會計制度，也將經(jīng)濟事項的成本核算要求進一步明確。但當前不少醫(yī)院的預算績效考核制度都存在一些問題，首先是管理層過于關注業(yè)務收支指標，對其他指標缺乏關注，比如患者平均住院時間、病床使用率等指標。其次，預算的考核流于形式，制定的預算目標并沒有細化分解，落實到具體的部門和個人手中，一旦出現(xiàn)問題就很難追究清楚責任。最后，相關的獎懲制度不夠完善，不能起到激勵和鞭策的作用。

三、公立醫(yī)院實現(xiàn)全面預算管理的具體策略

（一）明確責任

醫(yī)院執(zhí)行全面預算管理的基礎就是要有明確的責任劃分，從而能夠對預算的執(zhí)行狀況起監(jiān)督作用。預算能否有效地落實，取決于執(zhí)行過程。執(zhí)行過程中如果不夠嚴謹，預算編制的作用也就得不到落實，此時收支活動的風險就會增加。

要明確各部門人員的責任，首先財務部門在預算得到批準后，安排專門的工作人員監(jiān)督預算，并統(tǒng)計預算的執(zhí)行情況。預算執(zhí)行部門可以借助專業(yè)軟件，來明確責任，將指標下發(fā)給各部門。而后利用大數(shù)據(jù)技術對數(shù)據(jù)進行收集和分析，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，可以及時采取措施解決問題。

（二）結合自身實情，選擇合適的預算編制方法

預算編制方法對于實施全面預算管理工作極為重要，也是其首要環(huán)節(jié)。因而公立醫(yī)院在選擇預算編制方法時，要結合新政府會計制度的計量要求，再聯(lián)系自己醫(yī)院的實際發(fā)展狀況來選擇，及時對預算事項編制內(nèi)容進行完善和補充。常用的全面預算編制方法有很多，比如增量預算法、作業(yè)預算法、項目預算法等。

不同的預算編制方法的特點不盡相同，選擇時一定要考慮醫(yī)院的自身情況，再結合預算內(nèi)容來確定其方法。在實際應用中，不少醫(yī)院對預算編制方法的選取過于單一，常會采用增量預算法，僅對去年的預算進行調整和改動。這樣的做法過于單一，醫(yī)院可以根據(jù)不同情況，采用上述的預算編制方法，這些方法也可以混用，增強全面預算管理的效果。

（三）加強對預算管理工作的監(jiān)督和執(zhí)行

在全面預算管理工作實施中，醫(yī)院不僅要保證預算工作能夠按照既定的流程進行，還要重視預算實施過程中的監(jiān)督和執(zhí)行。配合收付實現(xiàn)制下的計量要求，新政府會計制度，使醫(yī)院的預算執(zhí)行和監(jiān)督有了很多的數(shù)據(jù)基礎，也能推動醫(yī)院預算績效管理工作的進行。建立健全相關的監(jiān)督和執(zhí)行機制，憑借機制的保障，各項工作才有理可依。監(jiān)督與執(zhí)行機制的制定中，要對預算管理工作中的執(zhí)行情況、計劃編制等采取監(jiān)督，以防止預算誘導產(chǎn)生不必要的支出。對超支的預算費要進行調查和分析，討論后進行上報批準。同時信息化系統(tǒng)的應用，也能加強預算管理，使醫(yī)院相關部門進行分析、反饋預算、執(zhí)行的水平大大提升，也提高了醫(yī)院全面預算管理工作的質量和效率。

四、結束語

綜上所述，在新政府會計制度下，公立醫(yī)院全面預算管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性不言而喻。各公立醫(yī)院要實現(xiàn)全面預算管理，首先要結合自身實情，選擇合適的預算編制方法。其次要明確責任劃分，同時加強對預算管理工作的監(jiān)督和執(zhí)行。只有這樣，公立醫(yī)院的發(fā)展才能長久和穩(wěn)定，全面預算管理才能提供醫(yī)院發(fā)展所需的前瞻性。

參考文獻

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