李連東

[摘要] 目的 探討雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床對比分析。 方法 方便選擇該院2018年1—12月收治的100例小兒腹瀉患兒為對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組與研究組，各有50例;兩組均接受常規(guī)對癥治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用雙歧三聯(lián)活菌治療，研究組在此基礎(chǔ)上采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療。 結(jié)果 研究組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.714 ，P<0.05）;研究組患兒的治療后IgA指標(biāo)為（1.85±0.90）g/L，IgG指標(biāo)為（14.75±0.88）g/L，CD4/CD8指標(biāo)為（1.75±0.73），均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.846，19.962 ，2.712 ，P<0.05）;研究組患兒的脫水糾正時間為（2.22±0.38）d，退熱時間為（2.05±0.60）d，腹痛消失時間為（2.51±0.55）d，大便恢復(fù)正常時間為（1.83±0.40）d，均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.137，4.061，2.012， 3.934，P<0.05）。 結(jié)論 小兒腹瀉應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療的效果確切。

[關(guān)鍵詞] 雙歧三聯(lián)活菌;思密達(dá);小兒腹瀉

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）02（b）-0106-03

Clinical Comparative Analysis of Bifid Triple Live Bacteria Combined with Smecta in the Treatment of Infantile Diarrhea

LI Lian-dong

Department of Pediatrics， Wenshang County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272500， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical comparative analysis of bifid triple live bacteria combined with smecta in the convenienty of infantile diarrhea. Methods From January to December 2018， 100 children with diarrhea in the hospital were randomly divided into control group （n=50） and study group （n=50）. Both groups were treated with routine symptomatic treatment， the control group was treated with bifid triple live bacteria， and the study group was treated with bifid triple live bacteria combined with smecta. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 96.00%， which was significantly higher than that in the control group72.00%. The difference was statistically significant （χ2=10.714 ， P<0.05）. The post-treatment IgA index of the study group was （1.85±0.90） g/L， IgG index was （14.75±0.88） g/L， CD4/CD8 index was （1.75±0.73）， both were significantly higher than the control group， the difference was statistically significant （t=2.846，19.962 ，2.712 ， P<0.05）. The dehydration correction time of the study group was （2.22±0.38）d， the antipyretic time was （2.05±0.60）d， the abdominal pain disappeared time was （2.51±0.55）d， and the stool recovery time was （1.83±0.40）d， were significantly shorter than the control group， the difference was statistically significant （t=4.137，4.061，2.012，3.934， P<0.05）. Conclusion The effect of double-fold triple live bacteria combined with Smecta in children with diarrhea is clear.

[Key words] Bifid triple live bacteria; Smecta; Diarrhea in children

小兒腹瀉是臨床常見的兒科疾病，尤其是秋季腹瀉，明顯增加臨床醫(yī)院兒科住院人數(shù)。小兒腹瀉的臨床癥狀表現(xiàn)主要為腹瀉癥狀，大便次數(shù)明顯增多（每日5次以上，蛋花湯樣便或者稀水樣便），嘔吐癥狀、發(fā)熱癥狀等，而且大便常規(guī)結(jié)果中，白細(xì)胞計數(shù)不足3個/HP[1-2]。而反復(fù)性腹瀉則容易導(dǎo)致患兒發(fā)生腸道內(nèi)菌群失調(diào)，在不斷流失水分的同時，更容易發(fā)生機體酸堿平衡失調(diào)，導(dǎo)致機體營養(yǎng)物質(zhì)吸收受明顯影響，進(jìn)而導(dǎo)致患兒發(fā)生營養(yǎng)不良，不但影響患兒的正常生長發(fā)育，個別嚴(yán)重者甚至死亡[3]。該次研究方便選擇該院2018年1月—2018年12月收治的100例小兒腹瀉患兒為對象，旨在探討雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床對比分析。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院 收治的100例小兒腹瀉患兒為對象，按照隨機數(shù)字表法分成對照組與研究組，各有50例。研究組：性別：男性患兒有25例，女性患兒有25例;年齡：6個月～4歲，平均年齡為（2.35±0.35）歲;病程時間：5 h～3 d，平均病程時間為（1.02±0.06）d。對照組：性別：男性患兒有27例，女性患兒有23例;年齡：6個月～4歲，平均年齡為（2.30±0.40）歲;病程時間：5 h～3 d，平均病程時間為（1.01±0.07）d。兩組小兒腹瀉患兒的性別、年齡及病程時間等比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。該次研究所選病例已經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，且患者或家屬均知情同意。

1.2? 方法

兩組均接受常規(guī)對癥治療，主要為：結(jié)合患兒的臨床癥狀表現(xiàn)，給予常規(guī)降溫處理，常規(guī)靜脈補液治療，常規(guī)糾正電解質(zhì)平衡治療、補充維生素治療等。對照組在此基礎(chǔ)上采用雙歧三聯(lián)活菌（國藥準(zhǔn)字S19980004）治療，具體為：給予 3次/d， 2片/次。研究組在此基礎(chǔ)上采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療，具體為：雙歧三聯(lián)活菌用法用量與對照組相同;思密達(dá)（國藥準(zhǔn)字H20093375）具體為：給予 3次/d，結(jié)合患兒的年齡，1歲以下者給予1.0 g/次，1歲及1歲以上者給予2.0 g/次。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的臨床治療效果，治療前后IgA指標(biāo)、IgG指標(biāo)及CD4/CD8指標(biāo)，治療后臨床癥狀改善時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床治療

與對照組患兒比較，研究組患兒的臨床治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后的IgA、IgG及CD4/CD8指標(biāo)

與對照組患兒比較，研究組患兒的治療后IgA指標(biāo)更高，治療后IgG指標(biāo)更高，治療后CD4/CD8指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 臨床癥狀改善時間

與對照組患兒比較，研究組患兒的脫水糾正時間更短，退熱時間更短，腹痛消失時間更短，大便恢復(fù)正常時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3 。

3? 討論

小兒腹瀉屬于臨床常見的兒科疾病，其發(fā)生原因較多，主要與患兒的機體免疫力低下、感染、腸道菌群失調(diào)等存有密切關(guān)系。目前臨床治療小兒腹瀉以采取藥物治療方法作為首選治療手段，且臨床廣泛使用藥物包括雙歧三聯(lián)活菌片、思密達(dá)，而臨床對于兩種藥物的聯(lián)合使用的相關(guān)作用機制則較少報道[4-6]。

從該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組患兒的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;提示，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉，可以有助于改善機體機體免疫功能，有助于促進(jìn)疾病癥狀消退，以及提高臨床療效。

從該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組患兒的治療后IgA指標(biāo)、IgG指標(biāo)、CD4/CD8指標(biāo)均明顯高于對照組（P<0.05）;提示，給予小兒腹瀉患者使用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療，可以有效改善其免疫功能指標(biāo)。導(dǎo)致小兒腹瀉的重要原因為機體免疫功能降低，而臨床細(xì)胞免疫的重要指標(biāo)為CD4/CD8。若機體發(fā)生細(xì)胞免疫功能紊亂，則CD4/CD8比值表現(xiàn)為顯著降低，進(jìn)而致使B淋巴細(xì)胞受抑制，而誘發(fā)免疫球蛋白分泌降低，進(jìn)而導(dǎo)致體液免疫功能低下，可表現(xiàn)為IgA含量降低、IgG含量降低等相關(guān)免疫蛋白含量降低。藥理學(xué)研究結(jié)果表示，應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片，可以有助于提高腸道淋巴組織巨噬細(xì)胞活性，可以有效促進(jìn)細(xì)胞免疫作用及體液免疫作用[7-8]。思密達(dá)藥物成分主要為蒙脫石，主要表現(xiàn)為層狀結(jié)構(gòu)表面積較大，而且不均勻電荷分布，于消化道內(nèi)覆蓋。而且，思密達(dá)可以促進(jìn)IgA抗攻擊能力提高，可以促使機體免疫功能提高[9-10]。

從該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組患兒的臨床治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患兒的治療后IgA指標(biāo)為（1.85±0.90）g/L，IgG指標(biāo)為（14.75±0.88）g/L，CD4/CD8指標(biāo)為（1.75±0.73），均明顯高于對照組（P<0.05）;研究組患兒的脫水糾正時間為（2.22±0.38）d，退熱時間為（2.05±0.60）d，腹痛消失時間為（2.51±0.55）d，大便恢復(fù)正常時間為（1.83±0.40）d，均明顯短于對照組（P<0.05）。在臨床藥理學(xué)研究可知，小兒腹瀉采用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療，可以有助于提高腸道淋巴組織巨噬細(xì)胞活性，有效促進(jìn)細(xì)胞免疫作用、體液免疫作用。從而可以有助于改善臨床癥狀，促進(jìn)機體腸道功能恢復(fù)，從而縮短機體脫水時間，改善臨床癥狀體征。

與王蕾等人[11]的研究結(jié)果，觀察組有效率 96.9% 高于對照組 82.0%（P<0.05）。兩組治療后 IgA、IgG 及 CD4/CD8 均高于治療前（P<0.05），且觀察組 IgA、IgG 及 CD4/CD8[（1.84±0.91）g/L、（14.75±0.87）g/L、（1.76±0.72）] 高于對照組 [（1.29±0.63）g/L、（10.27±0.94）g/L、（1.33±0.45）]（均 P<0.05）。觀察組在脫水糾正、退熱、腹痛消失和大便恢復(fù)正常方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）相符。充分證實，與單獨應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片治療的臨床療效相比較，運用雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉患兒的臨床癥狀改善更顯著，可以更提高臨床療效，有助于疾病預(yù)后以及改善預(yù)后生活質(zhì)量等[12]。

綜上所述，臨床結(jié)合小兒腹瀉患兒的疾病特點及身體狀況，應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌片與思密達(dá)聯(lián)合治療，可以明顯提高機體免疫功能，可以明顯改善癥狀指標(biāo)，可以明顯提高臨床治療效果，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

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（收稿日期：2019-11-12）

[作者簡介] 李連東﹙1968-﹚，男，山東汶上人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒內(nèi)科。