夏淑平

摘 要：由于近些年來我國市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展，使得公立醫(yī)院處于較為復(fù)雜的經(jīng)濟環(huán)境中，而管理會計的有效運用，能夠推動公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理更加精細(xì)化。本文詳細(xì)從管理層重視程度、實施方案、組織體系以及管理模式四個方面闡述了管理會計的發(fā)展現(xiàn)狀，并針對性的提出幾點實施策略。

關(guān)鍵詞：管理會計 ?公立醫(yī)院 ?精細(xì)化管理

管理會計作為一種會計分支，與企業(yè)的財務(wù)會計有著相同的地位與作用，公立醫(yī)院推行實施管理會計的主要目的為實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理的精細(xì)化發(fā)展，相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，加強對該方面的重視程度，通過有效實施管理會計可促進公立醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展。

一、運用管理會計助推公立醫(yī)院經(jīng)濟管理精細(xì)化的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）管理層重視不足

良好的環(huán)境條件是公立醫(yī)院實施管理會計的重要基礎(chǔ)，但從目前來看，公立醫(yī)院在進行精細(xì)化經(jīng)濟管理的過程中由于欠缺政策支持，致使管理層對管理會計的重視程度嚴(yán)重不足。該問題決定了我國公立醫(yī)院在管理會計的優(yōu)化實施上，需經(jīng)歷較為漫長和艱難的過程。

（二）欠缺精細(xì)化的實施方案

現(xiàn)如今，我國部分公立醫(yī)院在經(jīng)濟管理的過程中，缺乏科學(xué)的目標(biāo)以及實施方案，而且實踐過程未體現(xiàn)出醫(yī)院整體戰(zhàn)略導(dǎo)向，在管理會計的過程中欠缺合理性、全局性以及科學(xué)性。除此以外，內(nèi)部控制、成本管理、資產(chǎn)管理以及全面預(yù)算管理等無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（三）管理會計組織體系不完善

從目前來看，我國部分公立醫(yī)院在管理會計方面的工作人員普遍存在專業(yè)水平不高的現(xiàn)象，會計人員與管理人員欠缺良好的崗位責(zé)任意識，致使管理會計組織體系不甚完善。在對公立醫(yī)院的財務(wù)進行核算時，很難依據(jù)專業(yè)知識分析出真實準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的正常發(fā)展。

（四）管理會計模式過于傳統(tǒng)

盡管大部分公立醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到了醫(yī)院管理的重要性，并且開始著手改變以往傳統(tǒng)的會計管理模式，并將往精細(xì)化的管理方向轉(zhuǎn)變，以醫(yī)院為主體進行全面預(yù)算以及成本核算。但由于當(dāng)前部分公立醫(yī)院在信息系統(tǒng)和管理架構(gòu)等方面較為欠缺，因此公立醫(yī)院的財務(wù)信息化管理發(fā)展前景不理想。

二、運用管理會計助推公立醫(yī)院經(jīng)濟管理精細(xì)化的措施

（一）提高管理層重視程度

若想高效實施管理會計，以達到推動公立醫(yī)院經(jīng)濟管理精細(xì)化的目的，醫(yī)院的管理者應(yīng)起到帶頭作用，提升對管理會計的重視程度。管理者需樹立終生學(xué)習(xí)的意識，豐富自身管理會計方面的知識，并將其應(yīng)用在實踐中。唯有如此上行下效，才能真正實現(xiàn)管理會計工作的高效開展。與此同時，公立醫(yī)院的管理層需充分運用現(xiàn)有資源，為管理會計創(chuàng)造良好的條件，使其能夠更好的為公立醫(yī)院經(jīng)濟管理精細(xì)化發(fā)展服務(wù)，確保有關(guān)政策能夠落實到位。

除此之外，公立醫(yī)院在管理會計工作中除了要滿足各管理人員的需求能夠在醫(yī)院的管理環(huán)節(jié)中得到落實，還需要結(jié)合醫(yī)院各季度的經(jīng)濟考核目標(biāo)對各項收支預(yù)算進行科學(xué)的編制，并劃分到不同的科室中，納入到年底總考核體系中去，對高效的預(yù)算控制能夠有效的控制醫(yī)院的成本管理水平。

例如，某醫(yī)院采取了院長與管理會計一同查房的工作形式，此舉有利于其及時對科室的資金需求進行回應(yīng)，同時還能針對手術(shù)麻醉、放射等科室結(jié)合其自身臨床特點科學(xué)分析，實時追蹤其運營行為和經(jīng)濟形式等，再根據(jù)具體情況提出合理化的建議，進而全面提升了經(jīng)濟管理精細(xì)化水平。

（二）制定科學(xué)的實施方案

任何一項措施落實都離不開科學(xué)的實施方案，在針對公立醫(yī)院的經(jīng)濟進行精細(xì)化管理的同時，應(yīng)嚴(yán)格貫徹管理會計的理念，制定合理、精細(xì)化的實施方案。當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生改革正如火如荼的開展，公立醫(yī)院需抓住此次機遇，明確醫(yī)院未來發(fā)展方向、確立工作目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的實施方案，為后續(xù)工作的開展創(chuàng)造良好的環(huán)境條件。

例如，某公立醫(yī)院在推行管理會計之前，對年度中科室里各個目標(biāo)控制數(shù)量進行明確，包括抗菌藥物使用的比例和強度、平均住院日、材料開支在醫(yī)療收入中的比重以及藥品收入在住院醫(yī)療收入中所占比重等內(nèi)容。為了能夠更好地實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)濟管理精細(xì)化發(fā)展，某公立醫(yī)院強化了在績效和醫(yī)院科室成本等方面的管理，使其能夠充分發(fā)揮出管理層應(yīng)有的作用。

（三）完善管理會計組織體系

建立健全績效管理部門，可促使管理會計工作得到有效落實，同時，績效管理部門還需有效調(diào)節(jié)與資產(chǎn)管理、審計、統(tǒng)計、會計以及其它部門之間的關(guān)系。確保責(zé)任能夠明確落實在每個部門與各職能的科室之間，實現(xiàn)權(quán)責(zé)統(tǒng)一，形成更加完善的管理會計組織體系。

在某醫(yī)院實施會計管理的過程中，管理者在原有的基礎(chǔ)上對會計管理制度進行了修改，并確保其能夠在實踐中有效落實，還能在工作中總結(jié)經(jīng)驗，進而形成更加科學(xué)、合理的會計管理制度。該公立醫(yī)院還注重對醫(yī)院各科室工作人員法律意識的培養(yǎng)，為醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計制度以及會計財務(wù)法律的有效落實奠定了良好的基礎(chǔ)。在經(jīng)濟管理工作中，科學(xué)的法律作為公立醫(yī)院管理會計實施強有力的支撐，切實提高財務(wù)會計數(shù)據(jù)信息的合理性和真實性，進而使醫(yī)院能夠在此基礎(chǔ)上建立起更加完善的管理會計組織體系，助推公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的精細(xì)化發(fā)展。

（四）創(chuàng)新管理會計模式

為了能夠讓公立醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化的經(jīng)濟管理目標(biāo)，應(yīng)做好資產(chǎn)、成本、預(yù)算等項目的管理，并實現(xiàn)對管理會計模式的創(chuàng)新。從醫(yī)院內(nèi)各科室工作人員的實際工作情況出發(fā)，合理配置醫(yī)院資源，以確?？茖W(xué)執(zhí)行各項決策。企業(yè)應(yīng)做好預(yù)算管理，重點思考關(guān)鍵問題，推進管理一體化進程。管理會計在成本會計方面是最基本的部分，成本會計作為管理會計的信息，應(yīng)根據(jù)管理會計的具體實際情況來開展成本會計。與此同時，應(yīng)對全成本管理工作進行規(guī)范，確保整套業(yè)務(wù)管理流程合理、科學(xué)，引導(dǎo)公立醫(yī)院的工作人員加強對成本管理重要性的認(rèn)識程度，使得醫(yī)院所使用的醫(yī)療成本減少，促進核算工作的平穩(wěn)進行。

除此以外，公立醫(yī)院需要加強對各方面運行的宏觀管理，在各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)實施密切監(jiān)管。當(dāng)對績效工作進行管理時，相關(guān)人員需綜合考慮未來醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)以及發(fā)展方向，對績效管理展開科學(xué)的引導(dǎo)，便于其得到持續(xù)性的進步。

以某醫(yī)院為例，在開展績效管理工作時，醫(yī)院在建立健全獎懲機制的基礎(chǔ)上，與考核政策目標(biāo)進行有效結(jié)合，以起到提高公立醫(yī)院工作人員綜合能力的目的。另外，在醫(yī)院內(nèi)部還引進了現(xiàn)代化的信息技術(shù)，通過大數(shù)據(jù)以及云平臺的合理運用促進公立醫(yī)院的信息化發(fā)展進程。如，在醫(yī)院的臨床和前臺中靈活使用財務(wù)綜合運營管理HRP系統(tǒng)以及HIS系統(tǒng)，確保醫(yī)院在進行資金結(jié)算時能夠與銀行業(yè)務(wù)之間展開有效交流。在當(dāng)前大數(shù)據(jù)的時代背景之下，該公立醫(yī)院通過創(chuàng)新管理會計模式，科學(xué)對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)展開分析，在促進了醫(yī)院經(jīng)濟管理精細(xì)化發(fā)展的同時，還提升了醫(yī)院的工作效率以及經(jīng)濟效益。

三、結(jié)束語

綜上所述，在公立醫(yī)院中采用管理會計不僅能促進經(jīng)濟管理精細(xì)化發(fā)展，還能起到調(diào)動員工積極性的作用。因此，公立醫(yī)院有必要加強對管理會計的重視程度，在明確目標(biāo)的基礎(chǔ)上制定科學(xué)的實施方案，并完善管理會計組織體系，實現(xiàn)管理模式的創(chuàng)新，進而促使公立醫(yī)院創(chuàng)造出更好的效益。

參考文獻

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