許亞松

[摘要] 目的 探析飲食控制和運動對妊娠期糖尿病的治療作用效果觀察及有效性。方法 抽取600例該院自2016年1月—2019年2月收治的妊娠期糖尿病患者作為研究對象，隨機將其分為對照組、觀察組，每組300例。對照組用常規(guī)治療，基于此，觀察組增加飲食控制和運動干預(yù)，對比兩組血糖水平、妊娠結(jié)局評價。結(jié)果 血糖水平與對照組相比，觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;妊娠期糖尿病與對照組相比，觀察組較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食控制和運動用于妊娠期糖尿病的治療中，不僅可以改善血糖水平，還可改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 飲食控制;運動;妊娠期糖尿病;血糖水平;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0022-02

在妊娠期首次發(fā)生或首次診斷的糖尿病，病情較為嚴重，會對母體與胎兒產(chǎn)生極大地影響，且隨著妊娠時間的延長，還會誘發(fā)其他并發(fā)癥，故采取有效的治療干預(yù)措施，對提高母嬰安全具有重要作用[1]。近年來，隨著人們對孕期營養(yǎng)的重視，使得妊娠合并糖尿病發(fā)病率直線上升，如血糖控制不佳，會增加流產(chǎn)率、感染、羊水過多、胎兒窘迫等不良結(jié)局[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予妊娠期糖尿病患者飲食控制和運動干預(yù)，對控制血糖水平具有重要作用[3]。該次針對飲食控制和運動對妊娠期糖尿病的治療作用效果觀察及有效性進行分析，選取該院2016年1月—2019年2月600例妊娠期糖尿病患者開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取600例該院收治的妊娠期糖尿病患者開展研究，隨機將其分為對照組、觀察組。對照組300例患者年齡在25～38歲之間，平均年齡（31.55±4.28）歲;孕周24～30周，平均孕周（27.55±2.15）周。觀察組300例患者年齡在26～37歲之間，平均年齡（32.04±4.33）歲;孕周24～31周，平均孕周（27.60±2.10）周。統(tǒng)計處理兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。醫(yī)院倫理會已批準該次研究。

診斷標準：參照妊娠期糖尿病診斷標準者;在24～28周時，孕婦開展75 g葡萄糖耐量試驗，即于空腹8～14 h內(nèi)，服用75 g葡萄糖加300 mL開水，5 min內(nèi)喝無，采集空腹血糖與服糖水后1 h、2 h肘靜脈血。標準：5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。以上指標符合一項時，即可確診。

納入標準：符合診斷標準者;飲食與作息正常者;家屬均知情，并簽署同意書者。

排除標準：運動依從性較差者;精神疾病者;家屬不愿參與研究者;嚴重器質(zhì)性病變者;急性傳染性產(chǎn)病者。

1.2 ?方法

對照組用常規(guī)治療，即給予胰島素常規(guī)治療，以血糖水平為依據(jù)，采用相應(yīng)的藥物治療，即：空腹血糖>5.3 mmol/L、餐后2 h血糖>6.7mmol/L時，皮下注射胰島素;根據(jù)實際病情，注射適宜的劑量;當空腹血糖在8.3～13.8 mmol/L時，每次注射4～10 U，每天3～4次，同時做好常規(guī)運動與飲食護理?；诖?，觀察組增加飲食控制和運動干預(yù)：飲食控制：根據(jù)患者實際情況，制定相應(yīng)的飲食計劃，結(jié)合孕婦體質(zhì)量與勞動強度，測量妊娠熱量需求，即1～3個月營養(yǎng)需求量與孕前保持一致;第4～7個月，孕前增加15 g蛋白質(zhì)，增加825 kcal熱量;第8～10個月增加20 g蛋白質(zhì)，增加825 kcal熱量。食譜：15%～20%蛋白質(zhì)，20%左右脂肪，碳水化合物50%～60%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，增加蔬菜與水果膳食纖維。選擇草莓、苦瓜、獼猴桃等水果。特別是苦瓜的食用，通過苦瓜的生理活性，控制血糖水平[5]。限制鈉鹽攝入，忌食辛辣刺激性食物，堅持少食多餐原則，即每日5～6餐，熱量保持在20%左右，并以清淡飲食為主。

運動方案：以有氧運動為主，根據(jù)患者喜好，選擇合適的動動項目，如快走、慢跑、太極拳、廣場舞等。以最大吸氧量對應(yīng)的心率及強度為依據(jù)進行鍛煉。每周運動3～5次，運動間隔不可超過2 d。每次運動30～60 min左右，一般在餐后1 h后。研究表明，餐后1 h血糖濃度會上升，此時開展運動鍛煉可以發(fā)揮較高的降糖作用。在運動前先對血壓、心電圖進行測量，穿透氣、吸汗的衣服與跑步鞋。選空曠、安靜的場地做運動;運動前做好熱身運動，讓關(guān)節(jié)與肌肉得到充分的放松，預(yù)防拉傷等意外事件的發(fā)生;出門前告知家屬運動地點及時間。在鍛煉時，如發(fā)現(xiàn)四肢無力、氣急等，立即停止運動，尋找他人的幫助;運動時間可選擇下午15：00-16：00點時，運動中隨時補充水分，運動結(jié)束后，做恢復(fù)性運動，緩解肌肉酸痛感[6]。運動后機體新陳代謝會加快，增加出汗率，及時更換鞋、衣服，不可直接臥床休息，以免引起重力性休克。做好運動后記錄，便于及時與醫(yī)生溝通。

1.3 ?觀察指標

對比兩組血糖水平、妊娠結(jié)局。

血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

妊娠結(jié)局：羊水過多、高血壓、巨大兒、新生兒窒息。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?妊娠結(jié)局

觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的任何程度的糖代謝異常，目前，隨著人們生活水平的不斷提升，妊娠期糖尿病逐年上升，對母嬰均造成極大地影響，因此，開展有效的治療干預(yù)措施，對提高臨床干預(yù)效果、減輕對母嬰的影響具有積極作用。實踐發(fā)現(xiàn)，在飲食控制基礎(chǔ)性上，結(jié)合運動干預(yù)，控制體質(zhì)量的同時，為孕婦制定科學(xué)的飲食方案，保持血糖處于正常范圍，減少糖耐量異常發(fā)生率，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，保證胎兒充足的熱量、營養(yǎng)需求，改善胰島素敏感性，保障胎兒正常發(fā)育需求，進而改善妊娠結(jié)局[7]。同時，對于妊娠合并糖尿病患者來講，有效的飲食控制起著至關(guān)重要的作用，不僅需要維持孕產(chǎn)婦體重的合理增長、保證母體營養(yǎng)需求及胎兒的生長需求，還要控制好血糖水平，預(yù)防或控制高血糖、低血糖的發(fā)生，提高防治效果的同時控制并發(fā)癥。

該次研究示：觀察組血糖水平低于對照組。觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。由此說明，優(yōu)化飲食控制與運動干預(yù)治療，可以改善患者血糖水平，強化飲食與運動干預(yù)，提高母嬰生命安全的同時改善妊娠結(jié)局。且在多種運動中，滿足機體運動需求，增強孕婦心肺功能、心臟收縮功能，提高骨骼肌對葡萄糖的利用率[8]。此外，科學(xué)運動可增強機體的胰島細胞分泌，提高葡萄糖運轉(zhuǎn)能力，在生理作用，促進血液中的葡萄運輸，降低血糖水平，實現(xiàn)穩(wěn)定血糖的目的，從而改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，飲食控制和運動對妊娠期糖尿病的治療，效果顯著。

[參考文獻]

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[5] ?林麗妮，莫琴，胡翔.孕期飲食與運動干預(yù)減少妊娠期糖尿病發(fā)生的效果觀察[J].全科護理，2017，15（10）：1275-1276.

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[8] ?姜瑞華.聯(lián)合飲食與運動的行為干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5170-5171.

（收稿日期：2020-01-07）