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        農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生工作滿意度影響因素及對(duì)策研究

        2020-06-11 01:21:20汪之頊
        衛(wèi)生軟科學(xué) 2020年6期
        關(guān)鍵詞:定向訂單醫(yī)學(xué)生

        張 鶴,汪之頊

        (1.南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,江蘇 南京 211166;2.南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院,江蘇 連云港 222000)

        隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民對(duì)美好生活的向往,廣大農(nóng)村對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)需求不斷提升。但現(xiàn)實(shí)狀況下,農(nóng)村醫(yī)療人才面臨著數(shù)量不足、學(xué)歷職稱偏低的窘境。以全國(guó)2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍為例,大中專學(xué)歷是77.9%,本科學(xué)歷僅占16.7%,與同期社區(qū)衛(wèi)生院中本科學(xué)歷比例39.3%相比,存在顯著差距,更遑論與大城市、大醫(yī)院相比[1]。在我國(guó)加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的背景和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的現(xiàn)實(shí)狀況下,農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)是一條助力于培養(yǎng)基層醫(yī)療人才的有益途徑。2010年,國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部等部委聯(lián)合印發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》,并出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》,以加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。截至2016 年9 月,全國(guó)已有68 所高等學(xué)校招收“農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生[2]。

        江蘇省采用“定點(diǎn)招生、定向培養(yǎng)、協(xié)議就業(yè)”方式培養(yǎng)適合農(nóng)村基層的衛(wèi)生人才,免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在入學(xué)前,根據(jù)相關(guān)政策與當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)等簽署定向就業(yè)協(xié)議,承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。僅2018年,江蘇省內(nèi)6所高校在本科層次就招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生600人[3]。

        工作滿意度是醫(yī)生對(duì)現(xiàn)有工作環(huán)境的整體評(píng)價(jià),影響到醫(yī)生后續(xù)的行醫(yī)工作和履約意愿。醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作不滿意可能會(huì)導(dǎo)致服務(wù)態(tài)度差,服務(wù)效率低下,阻礙我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故[4]。目前對(duì)于農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生工作滿意度的相關(guān)調(diào)查研究較少,本調(diào)查以連云港市各區(qū)縣基層醫(yī)療服務(wù)單位為例,對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,重點(diǎn)研究在崗醫(yī)生工作滿意度及其相關(guān)影響因素,以期為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和管理提供建議。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        以2018年連云港市各縣區(qū)基層醫(yī)療單位履約在崗的農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生為研究對(duì)象進(jìn)行整群抽樣,發(fā)放問(wèn)卷240份,回收有效問(wèn)卷212份,回收率88.33%;隨機(jī)抽取40名醫(yī)生進(jìn)行實(shí)地訪談,收集訪談?dòng)涗?0份。

        1.2 調(diào)查方法

        采用統(tǒng)一自制問(wèn)卷,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的問(wèn)卷調(diào)查員負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放和回收。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括三部分:個(gè)人基本信息、工作評(píng)價(jià)、服務(wù)現(xiàn)狀。問(wèn)卷由研究對(duì)象匿名獨(dú)立填寫(xiě)。隨機(jī)抽取農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生40名,采用半結(jié)構(gòu)化訪談提綱進(jìn)行實(shí)地或電話訪談。訪談內(nèi)容主要包括政策建議、工作評(píng)價(jià)、自身評(píng)價(jià)、對(duì)在校生建議等。

        1.3 統(tǒng)計(jì)分析

        采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、χ2檢驗(yàn)等,P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 調(diào)查對(duì)象基本信息

        212名調(diào)查對(duì)象呈現(xiàn)出以下特點(diǎn):農(nóng)村戶籍居多、女生居多、年齡集中于24~28歲、非獨(dú)生子女居多、高職大專或普通本科畢業(yè)生居多、共青團(tuán)員居多,多數(shù)工作3 a以上,月薪酬大多在2000~4000元,全部在生源地省內(nèi)就業(yè),具體見(jiàn)表1。

        表1 調(diào)查對(duì)象的基本信息

        2.2 影響工作滿意度的因素

        在對(duì)工作現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查中設(shè)置滿意、一般、不滿意3個(gè)選項(xiàng),選擇滿意、一般、不滿意的農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生人數(shù)分別為79(37.26%)、80(37.74%)、53(25.00%)。

        經(jīng)卡方檢驗(yàn),農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生對(duì)政策了解程度和認(rèn)可程度、在校期間所學(xué)專業(yè)知識(shí)與崗位契合度、單位入職教育與崗位契合度、薪酬對(duì)工作滿意度有顯著影響(P<0.05),見(jiàn)表2。而性別、年齡、戶籍、是否為獨(dú)生子女、畢業(yè)院校、政治面貌、工作年限、婚姻狀況對(duì)工作滿意度影響均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        對(duì)政策了解和認(rèn)可程度高的醫(yī)生群體工作滿意度相對(duì)較高,在校期間所學(xué)專業(yè)知識(shí)、單位入職教育與崗位契合度高的醫(yī)生滿意度相對(duì)較高;薪酬較高的醫(yī)生滿意度相對(duì)較高,見(jiàn)表2。

        表2 影響農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生工作滿意度的因素

        注:P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 報(bào)考原因

        在對(duì)報(bào)考原因的調(diào)查中(多選),排名前3位的原因?yàn)榧胰私ㄗh、無(wú)就業(yè)壓力、無(wú)學(xué)費(fèi)壓力,選擇的人數(shù)分別為137人(64.62%)、74人(34.91%)、67人(31.60%)。選擇全科為今后發(fā)展趨勢(shì)和為家鄉(xiāng)基層服務(wù)的醫(yī)生相對(duì)較少。

        2.4 服務(wù)現(xiàn)狀及需求

        研究中對(duì)農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生服務(wù)現(xiàn)狀從學(xué)校教學(xué)建議、政策需求、工作所遇問(wèn)題、服務(wù)期滿后計(jì)劃等方面進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果見(jiàn)表3。

        表3 農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生服務(wù)現(xiàn)狀

        2.5 訪談結(jié)果

        通過(guò)與40位醫(yī)生分批次進(jìn)行一對(duì)一訪談,可以總結(jié)出以下情況:

        政策評(píng)價(jià):大多數(shù)醫(yī)生是聽(tīng)從家人建議而選擇報(bào)考農(nóng)村訂單定向醫(yī)生,對(duì)政策內(nèi)容有一定了解,同時(shí)希望現(xiàn)有政策能對(duì)履約在崗醫(yī)生有更多傾斜。多名醫(yī)生表示,目前違約政策不完善、約束力不強(qiáng),對(duì)履約在崗醫(yī)生不公平,希望完善政策、公平對(duì)待。多名醫(yī)生表示,醫(yī)生職業(yè)學(xué)歷提升是必要條件,希望提供在不違約前提下的讀研機(jī)會(huì)。

        自身評(píng)價(jià):在基層單位臨床工作中,常感到自身知識(shí)技能、醫(yī)院硬件設(shè)施和進(jìn)修機(jī)會(huì)提供的不完善,急切希望得到上級(jí)部門(mén)、資深醫(yī)生、專家等的指導(dǎo)。大部分醫(yī)生也提到,希望臨床工作時(shí)多一些指導(dǎo)和進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì),以促進(jìn)自身能力的鍛煉提升。

        工作評(píng)價(jià):受訪醫(yī)生大多認(rèn)為所在單位待遇欠佳,績(jī)效考核制度不夠完善,且公積金等方面和縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在較大差距;工作任務(wù)出現(xiàn)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域交叉現(xiàn)象,較難界定工作范圍,難以進(jìn)行工作水平的有效提升。

        對(duì)在校農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的建議:多名醫(yī)生提到應(yīng)夯實(shí)基礎(chǔ)、好好學(xué)習(xí),并且提前進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,了解以后的工作性質(zhì)與內(nèi)容;在加強(qiáng)臨床技能提升的同時(shí),要注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),為應(yīng)對(duì)工作中與服務(wù)人群的溝通做好準(zhǔn)備。

        3 討論

        3.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)政策了解和認(rèn)可程度是工作滿意度的前提

        受訪農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生報(bào)考時(shí)對(duì)相關(guān)政策非常了解的僅占11.79%,對(duì)政策非常認(rèn)可的僅占20.75%,說(shuō)明其對(duì)政策的理解程度和認(rèn)可程度均不高。報(bào)考原因中,除家人建議外排名最高的是無(wú)就業(yè)壓力(34.91%),與胡丹等人調(diào)查結(jié)果中的33.6%相近[5];第三位是無(wú)學(xué)費(fèi)壓力(31.60%),與任立軍調(diào)查中的30.48%相近[6],體現(xiàn)出定向就業(yè)和“兩免一補(bǔ)”政策對(duì)生源的吸引力。在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生政策實(shí)施中,常以解決就業(yè)及“兩免一補(bǔ)”(即在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費(fèi)、免繳住宿費(fèi)、并補(bǔ)助生活費(fèi))作為優(yōu)質(zhì)吸引點(diǎn),對(duì)其他方面則一筆帶過(guò),缺少全面、專門(mén)的宣講渠道,使得醫(yī)學(xué)生及其家庭在報(bào)考時(shí)過(guò)分考慮優(yōu)惠條件帶來(lái)的收益,而對(duì)政策不夠了解和認(rèn)可的情況下選擇報(bào)考[7],從而影響后續(xù)工作滿意度。

        3.2 在校所學(xué)專業(yè)知識(shí)及單位入職教育與崗位契合度是工作滿意度的重要因素

        在服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查和訪談中,超過(guò)2/3的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)人員水平有待提升、在工作中應(yīng)提供更多進(jìn)修培訓(xùn)和指導(dǎo);認(rèn)為在校學(xué)習(xí)的知識(shí)無(wú)法滿足工作需要的醫(yī)生中,90.48%認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)臨床需要。這說(shuō)明醫(yī)生對(duì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的提升有強(qiáng)烈需求,提示目前培養(yǎng)方式存在不足。政策文件中對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的定位就業(yè)區(qū)域是農(nóng)村基層醫(yī)療單位,培養(yǎng)目標(biāo)是從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才,與普通醫(yī)學(xué)生相比具有面向農(nóng)村基層、偏重全科的特點(diǎn)。但目前農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中課程設(shè)置尚不夠合理,如偏重于公共基礎(chǔ)課程,而與基層臨床關(guān)系密切的農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診治的內(nèi)容則相對(duì)不足[8]。大部分院校對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生雖然進(jìn)行單獨(dú)編班管理,但培養(yǎng)模式大多與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一致,并未形成特色鮮明的課程設(shè)置,在實(shí)習(xí)階段雖加入了1~6個(gè)月的社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)[9],但缺少農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)經(jīng)歷;入職后教育也未完善,導(dǎo)致人崗不匹配、學(xué)用不契合,影響醫(yī)生工作滿意度和服務(wù)質(zhì)量。

        3.3 薪酬待遇是工作滿意度的關(guān)鍵因素

        胡丹等人的研究中,影響訂單定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)選擇的首要因素是“收入”[5],本研究也顯示薪酬顯著影響工作滿意度,提示了薪酬在職業(yè)選擇和履約體驗(yàn)中的重要性。在調(diào)查中,薪酬為2000元/月以下的共6人,其中3人在工作滿意度調(diào)查中選擇了“滿意”。在學(xué)歷調(diào)查中可見(jiàn),這3位受訪醫(yī)生畢業(yè)院校均為“中?!?,可能因?yàn)閷W(xué)歷、能力限制,求職范圍和層次有所局限,所以對(duì)現(xiàn)狀感到滿足,從而工作滿意度較高。其余的調(diào)查對(duì)象中,薪酬較高的醫(yī)生滿意度相對(duì)較高。服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查中,93.87%的醫(yī)生在目前需求中選擇了“提高薪資待遇”,訪談中也有大部分醫(yī)生認(rèn)為所在單位薪酬較低。調(diào)查中,98.58%的受訪醫(yī)生學(xué)歷層次為高職大專及以上,而僅有13.21%的醫(yī)生月薪酬在4000元以上,較在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)中同等學(xué)歷者收入低。李新等人的調(diào)查顯示,農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生對(duì)定向崗位待遇滿意度較低(24.1%選擇滿意)[10],相對(duì)同等學(xué)歷非基層工作的畢業(yè)生來(lái)說(shuō)薪酬較低。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后要按規(guī)定接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)委培的主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供工資待遇;面向社會(huì)招收的,由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放生活補(bǔ)助。2018年國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》提出,要改革完善全科醫(yī)生薪酬制度[11],但在政策實(shí)際執(zhí)行情況中,地區(qū)間差異較大、且缺乏有力保障,大部分免費(fèi)醫(yī)學(xué)生反應(yīng)待遇普遍偏低。自農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)開(kāi)始以來(lái)尚不滿10年,在崗醫(yī)生多為工作5年內(nèi)的年輕人,面臨著建立家庭、承擔(dān)責(zé)任的現(xiàn)實(shí)境況,較低的待遇會(huì)極大影響醫(yī)生的工作積極性和后續(xù)選擇。

        3.4 要關(guān)注繼續(xù)服務(wù)意愿偏低的問(wèn)題

        服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查中,33.96%的受訪醫(yī)生表示,6年服務(wù)期滿后會(huì)繼續(xù)留在基層醫(yī)療單位工作,略高于黃星等人調(diào)查的28.7%[12],但依舊較低,其余則選擇去大醫(yī)院、考研、考公務(wù)員等?!肮ぷ髦杏龅侥男﹩?wèn)題”的調(diào)查中,醫(yī)療設(shè)備不夠齊全先進(jìn)、醫(yī)用藥物缺乏等客觀條件極大限制了日常工作的開(kāi)展。同時(shí),對(duì)于服務(wù)期滿的后續(xù)發(fā)展,多數(shù)省份尚無(wú)明確優(yōu)惠政策,對(duì)基層醫(yī)療單位留住人才帶來(lái)不利影響。國(guó)家開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的初衷是為基層醫(yī)療單位提供醫(yī)學(xué)人才,以適應(yīng)農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求、促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,偏低的繼續(xù)服務(wù)意愿難以從根本上緩解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏的困境。

        4 建 議

        4.1 加強(qiáng)政策宣講,提升政策認(rèn)可

        增強(qiáng)政策了解和認(rèn)可有利于提升工作滿意度。針對(duì)調(diào)查中政策了解和認(rèn)可程度偏低的現(xiàn)狀,應(yīng)進(jìn)一步重視政策宣講,在填報(bào)志愿之前即對(duì)農(nóng)村訂單醫(yī)學(xué)生相關(guān)政策進(jìn)行宣講,通過(guò)微信推送、網(wǎng)頁(yè)發(fā)布、專場(chǎng)宣講會(huì)、招生咨詢會(huì)、政策宣傳手冊(cè)等多種方式,全面詳盡地介紹農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的產(chǎn)生背景、優(yōu)惠政策、培養(yǎng)模式、工作前景等,為學(xué)生提供便捷的了解渠道和咨詢平臺(tái),使其在充分了解政策的前提下做出報(bào)考選擇。在校期間,也應(yīng)對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生定期進(jìn)行政策宣講,重視就業(yè)指導(dǎo)課和職業(yè)生涯規(guī)劃教育[13],結(jié)合專業(yè)課中的職業(yè)認(rèn)知滲透,幫助學(xué)生理性地認(rèn)識(shí)職業(yè);通過(guò)開(kāi)展義診、醫(yī)學(xué)科普宣講、基層醫(yī)療狀況調(diào)查等方式幫助學(xué)生加深職業(yè)認(rèn)知、增強(qiáng)職業(yè)情感;也可以針對(duì)定向生開(kāi)展相關(guān)政策的知識(shí)競(jìng)賽,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)文件、優(yōu)惠政策、職業(yè)前景等資料,幫助學(xué)生更加深刻地了解國(guó)家及社會(huì)對(duì)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重視,增強(qiáng)職業(yè)信心、鞏固服務(wù)基層的信念,不斷提升農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生對(duì)政策的了解度和認(rèn)可度,進(jìn)而提升在崗階段的工作滿意度。

        4.2 完善培養(yǎng)模式,促進(jìn)人崗契合

        針對(duì)受訪醫(yī)生對(duì)專業(yè)知識(shí)與崗位契合度評(píng)價(jià)偏低的問(wèn)題,建議應(yīng)進(jìn)一步完善教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法,增強(qiáng)在校期間所學(xué)專業(yè)知識(shí)、單位入職教育與崗位契合度,以提升工作滿意度。在校期間,高校應(yīng)將定向?qū)W生的全科醫(yī)學(xué)教育與普通臨床醫(yī)學(xué)教育相區(qū)分[14],在課程設(shè)置中應(yīng)根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求,優(yōu)化調(diào)整課程體系和教學(xué)內(nèi)容,統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床醫(yī)學(xué)課程,增加本地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控等教學(xué)內(nèi)容[15],強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),適當(dāng)增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)。入職后,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)也應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療單位實(shí)際開(kāi)展入職教育,通過(guò)專家指導(dǎo)、專業(yè)實(shí)踐、進(jìn)修培訓(xùn)等形式幫助新入職醫(yī)生迅速熟悉情況、鍛煉技能,促進(jìn)人崗契合,進(jìn)而提升工作滿意度。

        4.3 提升薪酬待遇,健全政策保障

        目前農(nóng)村訂單定向在崗醫(yī)生普遍反映薪酬較低,影響到工作滿意度。有關(guān)部門(mén)應(yīng)繼續(xù)完善相關(guān)政策,保障定向醫(yī)學(xué)生的薪酬待遇和福利,繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生和基層醫(yī)療單位的經(jīng)費(fèi)投入[16]、完善相關(guān)配套政策、提升福利待遇,并且不因地域區(qū)別而與同級(jí)別人員存在較大差距,增強(qiáng)定向醫(yī)生的公平感和對(duì)職業(yè)前景的信心。對(duì)于已有的定向醫(yī)生待遇保障制度,要完善監(jiān)督機(jī)制,對(duì)相關(guān)政策執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤和溝通,確保政策落到實(shí)處,從而提升定向醫(yī)生的工作滿意度,穩(wěn)定基層醫(yī)生隊(duì)伍。

        4.4 優(yōu)化工作環(huán)境,提升繼續(xù)服務(wù)意愿

        針對(duì)醫(yī)療設(shè)備不夠齊全先進(jìn)、醫(yī)用藥物缺乏等醫(yī)生普遍反映的突出問(wèn)題,政府應(yīng)不斷提升基礎(chǔ)建設(shè)、改善就診環(huán)境[17],從硬件上為服務(wù)做好保障。對(duì)于醫(yī)生后續(xù)發(fā)展和學(xué)歷提升需求,應(yīng)不斷暢通晉升渠道,并探討考研機(jī)制,嘗試在不違約的前提下提供深造機(jī)會(huì),對(duì)定向醫(yī)生提供正向激勵(lì),從而提升繼續(xù)服務(wù)意愿。

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