柴鳳云

江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇睢寧 221200

對(duì)于小兒喘息性疾病，其多發(fā)于秋冬季節(jié)，對(duì)兒童健康產(chǎn)生影響。以往對(duì)于小兒喘息性疾病的治療主要在于靜滴藥物和藥物服用，但療效不理想，且多數(shù)的患兒治療依從性低下，不利于改善預(yù)后。 近年來(lái)，隨著霧化用藥技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，霧化技術(shù)在兒科中逐漸被廣泛使用[1]。該研究采集 2016年1月—2019年6月收治的102例小兒喘息性疾病患兒隨機(jī)數(shù)字表分組。布地奈德霧化吸入治療組進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，藥物聯(lián)合治療組進(jìn)行特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。分析比較兩組效果；喘息癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間；不良反應(yīng)，分析了特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性疾病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集收治的102例小兒喘息性疾病患兒隨機(jī)數(shù)字表分組。布地奈德霧化吸入治療組51例，男29例，女22例；年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡(2.68±0.21)歲；喘息性支氣管炎有15例，嬰幼兒哮喘有16例，毛細(xì)支氣管炎有20例。藥物聯(lián)合治療組51例，男31例，女20例；年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡(2.64±0.22)歲；喘息性支氣管炎有16例，嬰幼兒哮喘有16例，毛細(xì)支氣管炎有19例。兩組數(shù)據(jù)有可比性?；純壕?，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 用藥方法

兩組均應(yīng)用化痰止咳藥物，并對(duì)于感染的患者給予抗生素用藥。布地奈德霧化吸入治療組進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，給予1 mg布地奈德 （國(guó)藥準(zhǔn)字JX20150208，劑量 2 mL∶1 mg）霧化吸入，將其混合適量生理鹽水配置成為溶液置入氣泵實(shí)施霧化吸入治療，每次持續(xù)15 min，2次/d，病情嚴(yán)重可適量增加霧化吸入次數(shù)，治療5 d。

藥物聯(lián)合治療組進(jìn)行特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。給予1 mg布地奈德混合2.5 mg的特布他林（國(guó)藥準(zhǔn)字JX20160086，劑量2 mL∶5.0 mg）霧化吸入，將其混合適量生理鹽水配置成為溶液置入氣泵實(shí)施霧化吸入治療，每次持續(xù)15 min，2次/d，病情嚴(yán)重可適量增加霧化吸入次數(shù)，治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組效果；喘息癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間；不良反應(yīng)。

顯效：1 d用藥后，患兒呼吸困難、喘咳、喘息等癥狀均消失，且肺濕羅音或者肺部哮鳴音消失；有效：3 d用藥后，患兒呼吸困難、喘咳、喘息等癥狀均消失，且肺濕羅音或者肺部哮鳴音減少；無(wú)效：治療5 d后仍不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

藥物聯(lián)合治療組用藥效果是100.00%，高于布地奈德霧化吸入治療組的 78.43%（χ2=6.934,P＜0.05），見表 1。

表1 兩組療效比較Table 1 Comparison of the efficacy of the two groups

2.2 喘息癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間

藥物聯(lián)合治療組喘息癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間優(yōu)于布地奈德霧化吸入治療組（P＜0.05），見表 2。

表2 喘息癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間[()，d]Table 2 Time to disappear of wheezing symptoms,time to return to normal body temperature,time to disappear lung wheeze[()，d]

表2 喘息癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間[()，d]Table 2 Time to disappear of wheezing symptoms,time to return to normal body temperature,time to disappear lung wheeze[()，d]

組別 喘息癥狀消失時(shí)間肺哮鳴音消失時(shí)間布地奈德霧化吸入治療組（n=51）藥物聯(lián)合治療組（n=51）體溫恢復(fù)正常時(shí)間t值 P值4.14±0.24 3.23±0.12 5.234 0.000 2.15±1.57 1.21±0.21 6.721 0.000 5.62±2.51 4.13±1.01 5.216 0.000

2.3 不良反應(yīng)

藥物聯(lián)合治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)1例，和布地奈德霧化吸入治療組1例不良反應(yīng)相似（χ2=0.000，P＜0.05）。

3 討論

小兒喘息性疾病是常見的兒科疾病，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)憋氣、呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重的情況下還可導(dǎo)致患兒生命安全受到一定的威脅，不僅對(duì)患兒身心健康產(chǎn)生不利影響，且可導(dǎo)致其精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。而小兒喘息性疾病主要表現(xiàn)是急性下呼吸道感染，霧化治療可獲得良好效果。空氣壓縮泵霧化是使用空氣作為動(dòng)力，并使用低壓泵力通過(guò)細(xì)管噴射藥物，形成微小的液滴狀分子[3]。這些液滴狀小分子可以通過(guò)呼吸直接進(jìn)入肺部，并迅速緩解水腫和炎癥，抑制支氣管痙攣，對(duì)兒童哮喘有良好的控制作用。采用布地奈德霧化吸入+硫酸特步他林聯(lián)合霧化吸入治療，可發(fā)揮抗炎作用，有效緩解支氣管痙攣，并改善氣道狹窄，實(shí)現(xiàn)止咳平喘作用，且霧化吸入可促使藥物直接打到病灶處而發(fā)揮作用，可縮短藥物起效的時(shí)間和更好控制炎癥，改善患兒的肺功能。兩種藥物聯(lián)合可避免長(zhǎng)時(shí)間同一種藥物應(yīng)用帶來(lái)的不良反應(yīng)和耐藥危害[4-6]。

其中，硫酸特步他林是短效β2受體興奮劑，吸入時(shí)起效僅5～15 min，達(dá)峰時(shí)間1h均較快，通過(guò)吸入作用可維持5 h左右，可通過(guò)呼吸道肥大細(xì)胞表面平滑肌和β2受體興奮作用而松弛支氣管平滑肌，對(duì)內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)釋放產(chǎn)生抑制作用，還可抑制內(nèi)源性遞質(zhì)以及黏膜纖毛清除增加所導(dǎo)致的水腫癥狀，促使機(jī)體環(huán)磷腺苷水平升高而促使氣管舒張[7-9]。

而布地奈德可抑制呼吸道炎性細(xì)胞遞質(zhì)釋放，促使機(jī)體腺體分泌減少和呼吸道高敏狀態(tài)減輕，有效修復(fù)氣道和促使呼吸道阻力降低，促進(jìn)憋喘和咳嗽癥狀的緩解，且霧化吸入治療的應(yīng)用，可促使藥物成為微小顆粒直接對(duì)呼吸道靶器官產(chǎn)生作用，使用方便且可減少全身用藥帶來(lái)的副作用，效果確切[10-13]。

該研究采集 2016年1月—2019年6月收治的102例小兒喘息性疾病患兒隨機(jī)數(shù)字表分組。布地奈德霧化吸入治療組進(jìn)行布地奈德霧化吸入治療，藥物聯(lián)合治療組進(jìn)行特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。分析比較兩組效果；喘息癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺哮鳴音消失時(shí)間；不良反應(yīng)，結(jié)果顯示，藥物聯(lián)合治療組用藥效果是100.00%，高于布地奈德霧化吸入治療組的78.43%。徐毅[14]的研究顯示，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組21例。對(duì)照組用霧化吸入布地奈德懸浮液治療。實(shí)驗(yàn)組采用硫酸特步他林霧化液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液，比較兩組治療效果。結(jié)果顯示硫酸特步他林霧化液聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療喘息性疾病患兒的效果達(dá)到96%明顯高于對(duì)照組78%(P＜0.05)，和該研究相似?？梢?，對(duì)于患有喘息性疾病的患兒，結(jié)合硫酸鹽與布地奈德混懸液聯(lián)合治療可提高治療效果，縮短臨床癥狀，體征消失和住院時(shí)間，有利于康復(fù)。

綜上所述，小兒喘息性疾病患兒行特步他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果確切，可加速癥狀消失，縮短療程。