薛敏，郝琳娜，劉佳鳳，徐穎，潘海庭，韋千秋

牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

翼狀胬肉是一種常見的眼科疾病，該疾病的致病原因多是由于患者長期接觸紫外線、粉塵、風沙，對見于戶外勞動者，目前醫(yī)學界對翼狀胬肉的最有效的治療方法就是使用各種傳統(tǒng)手術(shù)，最常使用的傳統(tǒng)手術(shù)為翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植手術(shù)，該手術(shù)優(yōu)勢明顯，具有較低的術(shù)后復發(fā)率，同時還可以使用絲裂霉素、環(huán)孢素A、抗血管內(nèi)皮生長因子注射等方法進行治療，但是使用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植手術(shù)時會有縫合線，該縫合線還會出現(xiàn)疼痛、有異物感等不適感，對患者的生活質(zhì)量有嚴重影響[1]。該次選取該院2016年5月—2019年5月收治的56例翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植手術(shù)患者展開研究，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的56例翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植手術(shù)患者，隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組患者28例，男性15例，女性13例；患者年齡分布為46～66歲，平均年齡為（54.39±5.86）歲。對照組患者28例，男性16例，女性12例；患者年齡分布為45～67歲，平均年齡為（54.12±5.71）歲。文中56例患者均知情并同意作為該次研究對象，且該次研究已經(jīng)通過倫理委員會的批準。

1.2 實驗方法

翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植手術(shù)是由1名主治醫(yī)師進行手術(shù)，在手術(shù)前2 d對患者使用予左氧氟沙星滴眼液滴術(shù)眼，手術(shù)前對患者進行消毒，并使用鹽酸丙美卡因滴眼液和多卡因0.5 mL進行麻醉[3]。手術(shù)在距角鞏膜緣5 mm處做切口，將結(jié)膜下胬肉組織分離至淚阜，然后將下胬肉頭部撕撥。隨后縫合固定結(jié)膜瓣于淺層鞏膜，縫合時約8～10針。兩組患者在手術(shù)后均使用予妥布霉素地塞米松眼膏將進行涂抹，同時在手術(shù)后第1天開始進行使用妥布霉素地塞米松滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液滴眼，使用4次/d。觀察組患者在手術(shù)后佩戴角膜繃帶鏡1周進行輔助治療，對照組患者在手術(shù)后不佩戴角膜繃帶鏡[4]。

1.3 觀察指標

使用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周的疼痛情況進行對比記錄[5]。

使用熒光素鈉染色法評估術(shù)對兩組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周的角膜上皮愈合進行對比記錄[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后 2 h、1 d、1周視覺模擬評分法（VAS）的評分比較

通過該次實驗可得，觀察組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周視覺模擬評分法（VAS）的評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周視覺模擬評分法（VAS）的評分比較[()，分]Table 1 Comparison of visual analog scale(VAS)scores of the two groups of patients 2 h,1 d,and 1 week after surgery[()，points]

表1 兩組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周視覺模擬評分法（VAS）的評分比較[()，分]Table 1 Comparison of visual analog scale(VAS)scores of the two groups of patients 2 h,1 d,and 1 week after surgery[()，points]

組別 手術(shù)后2 h 手術(shù)后1 d 手術(shù)后1周觀察組（n=28）對照組（n=28）t值 P值3.97±1.21 5.71±1.34 5.100＜0.01 3.01±0.98 4.52±1.39 4.698＜0.01 1.70±0.71 2.37±0.72 3.506＜0.01

2.2 兩組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周角膜上皮的愈合情況評分比較

通過該次實驗可得，觀察組患者與對照組患者手術(shù)后2 h的角膜上皮愈合情況評分差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），觀察組患者手術(shù)后1 d、1周的角膜上皮愈合情況評分明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周角膜上皮的愈合情況評分比較[()，分]Table 2 Comparison of corneal epithelial healing scores between two groups of patients at 2 h,1 d,and 1 week after surgery[()，points]

表2 兩組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周角膜上皮的愈合情況評分比較[()，分]Table 2 Comparison of corneal epithelial healing scores between two groups of patients at 2 h,1 d,and 1 week after surgery[()，points]

組別 手術(shù)后2 h 手術(shù)后1 d 手術(shù)后1周觀察組（n=28）對照組（n=28）t值P值4.57±1.51 4.51±4.59 0.066＞0.05 3.07±1.21 4.36±1.52 3.514＜0.01 0.47±0.20 0.91±0.37 5.536＜0.01

3 討論

通常手術(shù)后使用的是水凝膠鏡片，該水凝膠鏡片的特點為透氧性較低，同時容易與各種雜質(zhì)融合，在該次實驗中中使用的是硅水凝材料的角膜繃帶鏡，該角膜繃帶鏡具有較高的透氧性，同時可以有效防止出現(xiàn)融合雜質(zhì)的問題，這樣可以有效的提高患者的舒適度和安全性[7]。

通過該次實驗可得，觀察組手術(shù)后2 h、手術(shù)后1 d、手術(shù)后1周的視覺模擬評分法 （VAS）的評分分別為（3.97±1.21）分、（3.01±0.98）分、（1.70±0.71）分；對照組手術(shù)后2 h、手術(shù)后1 d、手術(shù)后1周的視覺模擬評分法（VAS）的評分分別為（5.71±1.34）分、（4.52±1.39）分、（2.37±0.72）分。觀察組患者手術(shù)后2 h、1 d、1周視覺模擬評分法（VAS）的評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組手術(shù)后2 h、手術(shù)后1 d、手術(shù)后1周的角膜上皮的愈合情況評分分別為 （4.57±1.51） 分、（3.07±1.21） 分、（0.47±0.20）分；對照組手術(shù)后 2 h、手術(shù)后 1 d、手術(shù)后 1周的視覺模擬評分法（VAS）的評分分別為（4.51±4.59）分、（4.36±1.52）分、（0.91±0.37）分。 觀察組患者與對照組患者手術(shù)后2 h的角膜上皮愈合情況評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患者手術(shù)后1 d、1周的角膜上皮愈合情況評分明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。該結(jié)果與沈秋等人[8]的發(fā)表的研究成果保持一致，沈秋等的研究結(jié)果為A組術(shù)后 2 h、1 d和 1周的 VAS評分分別為（4.05±1.23）分、（3.03±1.75）分、（1.75±0.73）分；B 組術(shù)后 2 h、1 d 和 1 周的VAS 評分分別為 （5.85±1.25） 分、（4.62±1.32） 分、（2.28±0.68）分。A組（佩戴角膜繃帶鏡組）術(shù)后 2 h、1 d和1周的VAS評分與 B組（不佩戴角膜繃帶鏡組）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；A組術(shù)后 2 h、1 d和1周的角膜上皮愈合評分分別為 （4.52±1.58） 分、（3.12±1.25） 分、（0.49±0.21）分；B組術(shù)后2 h、1 d和1周的角膜上皮愈合評分分別為（4.56±1.60）分、（4.27±1.51）分、（0.89±0.36）分；A 組術(shù)后2 h的角膜上皮愈合評分與B組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但A組術(shù)后1 d和1周時角膜上皮愈合評分與B組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，對翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植術(shù)手后患者佩戴角膜繃帶鏡可以有效地降低患者的疼痛情況，提高患者角膜上皮的愈合效率，對患者的生活質(zhì)量有著積極影響。