劉 翔

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850000）

以問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)教學(xué)模式（PBL）是源于美國(guó)，是世界上普遍應(yīng)用的教學(xué)方法[2-4]。PBL教學(xué)方法最大特點(diǎn)是：將專業(yè)理論知識(shí)以及臨床實(shí)踐相結(jié)合，逐漸把實(shí)習(xí)護(hù)生被動(dòng)接受帶教老師傳授知識(shí)改變成主動(dòng)學(xué)習(xí)。以患者病情為根據(jù)，學(xué)生為出發(fā)點(diǎn)，教師為引導(dǎo)的一種方法，最大程度的發(fā)揮學(xué)生的積極性，明顯的提高了學(xué)生的思考水平，語(yǔ)言表達(dá)水平。學(xué)生在搜索文獻(xiàn)資料、共同分析過(guò)程中，經(jīng)過(guò)觀察疾病發(fā)生以及發(fā)展，能夠提高學(xué)生對(duì)于護(hù)理診斷、治療以及預(yù)防等知識(shí)的了解。為了深入研究PBL教學(xué)方法對(duì)于五官病房護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用作用。整理如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)信息

抽取2018年6-12月在五官病房實(shí)習(xí)的90例實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行探討，均是女性；年齡21-25歲，平均(22.26±1.31)歲；平均分成兩組，對(duì)照組采取一般教學(xué)方法，研究組采取PBL教學(xué)方法。分析所有學(xué)生的常規(guī)信息，差異不大，(P＞0.05)，存在對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般教學(xué)方法，研究組操起PBL教學(xué)，主要如下：

1.2.1 師資培訓(xùn)：臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作水平熟練，帶教不少于5年的護(hù)理人員學(xué)習(xí)PBL教學(xué)方法。具體分為：PBL教學(xué)方法、內(nèi)容等，同時(shí)對(duì)老師給予模擬教學(xué)與考核。結(jié)果合格的護(hù)理人員才可以滿足PBL帶教老師的要求。

1.2.2 教學(xué)方案的確定：實(shí)習(xí)時(shí)間為4星期，實(shí)習(xí)前，按照學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)制定科學(xué)的教學(xué)方案，實(shí)習(xí)1星期講解教學(xué)目標(biāo)與方案等，要求實(shí)習(xí)學(xué)生根據(jù)教學(xué)方案進(jìn)而自我學(xué)習(xí)。

1.2.3 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：做好臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，大多數(shù)醫(yī)院僅僅注重理論知識(shí)的講解，但是不重視臨床教學(xué)，進(jìn)而降低教學(xué)質(zhì)量。最大程度的增加臨床實(shí)習(xí)的次數(shù)，有利于盡早的熟悉護(hù)理工作，從而確保臨床護(hù)理技能的良好掌握。

1.2.4 完善師資隊(duì)伍：開展五官病房臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)，盡可能地安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任教師。護(hù)士長(zhǎng)需要發(fā)揮監(jiān)管的職能，持續(xù)性的考察教師的教學(xué)水平以及護(hù)理技術(shù)水品，確保教學(xué)質(zhì)量。

1.2.5 改善教學(xué)方法：目前有許多的教學(xué)方式被臨床普遍的使用，五官病房的護(hù)理教學(xué)也應(yīng)該積極的采取新興的方法，例如情景教學(xué)模式、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)等，顯著的增強(qiáng)學(xué)生的理解能力。

1.2.6 帶教學(xué)習(xí)：帶教老師根據(jù)教學(xué)方案對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題，實(shí)習(xí)護(hù)生按照問(wèn)題搜索資料，然后與老師進(jìn)行討論。帶教老師要引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生以臨床護(hù)士的身份去思考問(wèn)題、與病人進(jìn)行交流等，討論結(jié)束，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，對(duì)學(xué)生操作實(shí)施點(diǎn)評(píng)等。

1.2.7 增多實(shí)踐考核方式：護(hù)理教學(xué)期間，應(yīng)該借助考核方法，經(jīng)過(guò)考核達(dá)標(biāo)的手段進(jìn)而掌握學(xué)生的護(hù)理能力，同時(shí)根據(jù)結(jié)果合理的調(diào)整教學(xué)任務(wù)，此外，通過(guò)實(shí)踐考核加強(qiáng)學(xué)生的管理觀念。采取多重方法展示疾病特點(diǎn)，有利于學(xué)生理解與學(xué)習(xí)。

1.3 結(jié)果判斷

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論，臨床操作考試成績(jī)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

通過(guò)兩種教學(xué)方法，比較理論成績(jī)以及操作成績(jī)等情況，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異明顯，（P＜0.05），存在對(duì)比性。詳見表1。

組別 例數(shù) 理論成績(jī) 操作成績(jī)對(duì)照組 45 85.18±1.73 86.21±2.19研究組 45 94.83±1.81 96.34±1.82 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

PBL教學(xué)方法最大特點(diǎn)是：將專業(yè)理論知識(shí)以及臨床實(shí)踐相結(jié)合，逐漸把實(shí)習(xí)護(hù)生被動(dòng)接受帶教老師傳授知識(shí)改變成主動(dòng)學(xué)習(xí)[1]?！坝懻摗笔荘BL教學(xué)方法的內(nèi)容，老師或同學(xué)探討過(guò)程中，不但可以增強(qiáng)自己的語(yǔ)言表達(dá)水平，同時(shí)還可以顯著的提高分析問(wèn)題以及處理問(wèn)題的能力，打開眼界，擴(kuò)展以及形成逆向與批判思維能力。PBL帶教模式與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生求知欲[2]。學(xué)生在搜索文獻(xiàn)資料、共同分析過(guò)程中，經(jīng)過(guò)觀察疾病發(fā)生以及發(fā)展，能夠提高學(xué)生對(duì)于護(hù)理診斷、治療以及預(yù)防等知識(shí)的了解。通過(guò)討論，能夠構(gòu)建互相尊重的關(guān)系，加強(qiáng)其溝通能力，進(jìn)而可以顯著的改善教學(xué)質(zhì)量[3]。本報(bào)告中，對(duì)照組采取一般教學(xué)方法，研究組操起PBL教學(xué)，實(shí)習(xí)結(jié)束通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的理論、臨床操作考試成績(jī)分析兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果，研究組明顯強(qiáng)于對(duì)照組，差異顯著，p＜0.05，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

總的來(lái)說(shuō)，在五官病房護(hù)理帶教中，PBL教學(xué)方法能夠增強(qiáng)護(hù)生知識(shí)水平的提高，養(yǎng)成客觀逆向的思考方式，保證教學(xué)質(zhì)量，具有良好的運(yùn)用價(jià)值。