蘇春瑩，周卓東

1.廣西河池都安瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西河池 530700；2.廣西河池市人民醫(yī)院，廣西河池 546300

高血壓是較常見(jiàn)的慢性病， 患者可能合并其他基礎(chǔ)疾病。 心臟是高血壓損害靶器官，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他合并癥，出現(xiàn)供血障礙等[1]。 高血壓患者出現(xiàn)冠心病的概率更高，嚴(yán)重影響患者生命安全。 高血壓合并冠心病患者都比較嚴(yán)重， 對(duì)患者的治療工作開(kāi)展也需要考慮多方面因素，避免兩種疾病相互影響，所以增加了治療難度[2]。 臨床上針對(duì)高血壓合并冠心病的治療藥物較多，氨氯地平阿托伐他汀鈣片是目前應(yīng)用較多的藥物。 研究是以該院從2018年1 月—2019年8 月收診的120 例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究，分析治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收診的120 例高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組對(duì)比治療效果。 觀察組60 例，男32 例，女28 例；年齡48～71 歲，平均年齡(58.67±10.24)歲。 對(duì)照組60 例，男31 例，女29 例；年齡48～71 歲，平均年齡(58.57±10.85)歲。 兩組患者信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意參與研究；②患者病情符合中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)；③該研究所選病例經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②患者有其他合并癥，如肝腎功能損傷；③排除用藥禁忌者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療措施，給予硝苯地平治療，藥物服用30 mg/次，1 次/d； 觀察組采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，10 mg/次，1 次/d。 兩組患者服用藥物時(shí)間為45 d。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓下降大于10 mmHg，臨床癥狀消失；②有效：患者舒張壓下降在5～9 mmHg 之間，臨床癥狀改善；③無(wú)效：患者血壓沒(méi)有明顯減低，患者臨床癥狀沒(méi)有減輕或是加重。總有效=（顯效+有效）/（60）×100.00%。

記錄和統(tǒng)計(jì)治療前后患者血壓（收縮壓和舒張壓）變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

對(duì)照組（81.67%）與觀察組（98.33%）治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.624，P=0.000）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients [n(%)]

2.2 治療前后的血壓變化情況

觀察組（128±4）mmHg 與對(duì)照組收縮壓（145±5）mmHg比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.451，P=0.000）；觀察組（81±2）mmHg 與對(duì)照組舒張壓（85±2）mmHg 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的血壓變化情況[(±s)，mmHg]Table 2 Changes in blood pressure before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

表2 兩組患者治療前后的血壓變化情況[(±s)，mmHg]Table 2 Changes in blood pressure before and after treatment in two groups of patients[(±s)，mmHg]

組別收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t 值P 值178±4 177±3 1.578 0.209 128±4 145±5 12.451 0.000 96±4 94±5 1.678 0.195 81±2 85±2 10.566 0.001

3 討論

3.1 氨氯地平阿托伐他汀鈣片的價(jià)值

高血壓是全球重大衛(wèi)生問(wèn)題， 中老年人群發(fā)病率比較高，高血壓發(fā)生率在不斷上升[3]。 作為血管綜合癥類疾病，高血壓發(fā)病原因復(fù)雜，目前學(xué)者研究對(duì)其發(fā)病的機(jī)制了解也并不全面，這也導(dǎo)致治療工作開(kāi)展障礙。 針對(duì)這類患者治療有效率并不高， 病情危急患者致殘、 致死率更高。 高血壓患者更容易合并冠心病[4]。 高血壓合并冠心病患者在臨床上治療也比較難，臨床上采取藥物治療措施，長(zhǎng)期控制患者血壓， 調(diào)節(jié)患者血管， 改善患者血管平滑肌，促進(jìn)患者血管擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)控制血壓的作用。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠直接作用血管，有效控制血壓[5]。 氨氯地平能夠長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，有效調(diào)節(jié)血壓水平，還能夠避免由于血壓急速降低導(dǎo)致的問(wèn)題[6]。 阿托伐他汀鈣具有降脂的功效，臨床上是用其調(diào)節(jié)血脂水平，抑制動(dòng)脈壁上大量血脂沉積，抑制膠原蛋白合成，對(duì)動(dòng)脈粥硬化有較大的價(jià)值[7]。 阿托伐他汀鈣在很多心血管疾病中都有較大的應(yīng)用價(jià)值，如心肌梗死、心絞痛等[8]。 硝苯地平是鈣拮抗劑的第一代， 主要用于高血壓疾病的防治， 這種藥物起效快，能夠?qū)崿F(xiàn)神經(jīng)體液活化，在臨床上使用的時(shí)間也比較長(zhǎng)。 硝苯地平藥物起效時(shí)間短，無(wú)法持續(xù)控制患者血壓，患者在服用藥物前后可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)較大的情況，這種藥物還有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用， 可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡率增加[9]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平都是有效治療高血壓合并冠心病的藥物， 而硝苯地平使用的時(shí)間比較長(zhǎng)， 從上世紀(jì)開(kāi)始硝苯地平就應(yīng)用在治療高血壓等疾病中。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片可以與其他藥物聯(lián)用，也可以單獨(dú)使用。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠降低患者心絞痛發(fā)生率，降低冠狀動(dòng)脈重塑風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果和血壓控制效用

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組（81.67%）與觀察組（98.33%）治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組患者的治療有效率比較高， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片的作用較好，在臨床上應(yīng)用能夠有效地改善患者病情，藥用價(jià)值較高，而對(duì)照組采取的藥物雖然也能夠改善患者情況，效果比不上觀察組的藥物。李樹(shù)梅[10]研究是分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療價(jià)值，研究是采取對(duì)比分析方式開(kāi)展，研究結(jié)果，觀察組治療有效率為98.08%優(yōu)于對(duì)照組患者86.54%（＜0.05）。 李斌[11]研究是以高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比，采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片的患者治療有效率為93.18%優(yōu)于對(duì)照組患者治療有效率為68.18%（＜0.05）。 該文研究結(jié)果與其他學(xué)者研究成果具有一致性， 這也說(shuō)明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療價(jià)值較高，可以促進(jìn)患者康復(fù)。

觀察組（128±4）mmHg 與對(duì)照組收縮壓（145±5）mmHg比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組（81±2）mmHg與對(duì)照組舒張壓 （85±2）mmHg 比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李樹(shù)梅[10]研究中觀察組（142±2）mmHg 與對(duì)照組收縮壓（158±3）mmHg 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組（82±1）mmHg 與對(duì)照組舒張壓（86±2）mmHg 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.030，P=0.000）。李斌研究發(fā)現(xiàn)[11]，治療前兩組患者血壓值沒(méi)有差異；治療后，觀察組（126.27±10.76）mmHg 與對(duì)照組收縮壓 （131.49±11.68）mmHg 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組（81.39±5.52）mmHg與對(duì)照組舒張壓（85.59±4.61）mmHg 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 該文研究成果與學(xué)者研究結(jié)果具有一致性，能夠有效控制患者舒張壓和收縮壓。 對(duì)照組患者在治療前，與觀察組患者的舒張壓和收縮壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在接受治療后，患者的血壓有明顯改善。 觀察組患者舒張壓和收縮壓都有明顯降低，患者的血壓控制情況良好，患者臨床癥狀也改善，這對(duì)患者康復(fù)有重要價(jià)值。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片針對(duì)高血壓合并冠心病患者的治療能夠改善患者的治療有效率，控制患者血壓。 上述研究提出了該文研究成果， 提出了其他學(xué)者的研究成果，研究一致，治療價(jià)值較好。 在臨床工作的開(kāi)展中還應(yīng)該運(yùn)用這種方式，改善治療效果。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片針對(duì)患者的治療能夠持續(xù)改善患者癥狀， 患者長(zhǎng)期服用對(duì)自身的康復(fù)有重要意義，能夠促進(jìn)患者血管擴(kuò)展，改善平滑肌，改善動(dòng)脈粥狀硬化。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片適合運(yùn)用在高血壓合并冠心病患者中， 對(duì)患者血壓控制有明顯效果，可以提升患者生活質(zhì)量，讓患者保持良好狀態(tài)面對(duì)生活。

綜上所述， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病能夠改善治療效果， 采取這種藥物治療能夠更好的發(fā)揮藥效，在對(duì)患者的治療中能夠持續(xù)發(fā)揮作用，有效控制患者血壓， 藥物發(fā)揮作用對(duì)患者的心血管的壓力也比較小，這對(duì)患者康復(fù)有重要價(jià)值。 氨氯地平阿托伐他汀鈣片改善高血壓合并冠心病患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。