岑楊柳

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

缺氧缺血性腦病是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變而引發(fā)的一類疾病，對(duì)嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成了一定的影響。臨床研究表明，腦循環(huán)治療方法對(duì)改善患兒的腦部供血，降低對(duì)患兒腦細(xì)胞的損害發(fā)揮了重要的作用。但由于在治療期間，會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行電流刺激，使患兒感受到不舒適，引發(fā)患兒出現(xiàn)不良心理情緒[1]。為了提升疾病臨床治療效果，應(yīng)給予患兒音樂療法聯(lián)合鳥巢式體位護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究共選取60例缺氧缺血性腦病患兒，2017年6月至2018年6月，隨機(jī)分組法，分成2組。對(duì)照組30例患兒，男15例，女15例，1-6個(gè)月，平均（3.5±2.4）個(gè)月；體質(zhì)量4.36-9.63kg，平均（7.63±0.35）kg。觀察組30例患兒，男15例，女15例，1-6個(gè)月，平均（3.6±2.4）個(gè)月；體質(zhì)量4.66-9.53kg，平均（7.63±0.35）kg。一般資料兩組無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者常規(guī)腦循環(huán)治療方法，使用電極片將主電極分別貼在患者兩個(gè)耳朵后的乳突處位置處，將通電的時(shí)間控制在20min，每日2次。

1.2.2 觀察組

給予患者音樂療法聯(lián)合鳥巢式體位治療方法，為患兒播放舒緩的搖籃曲，將音量控制在40-60分貝，每日治療前開始播放，每日1次，音樂播放工作由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行，音樂在播放期間，護(hù)士應(yīng)對(duì)患兒生命體征的變化情況、肌張力恢復(fù)時(shí)間，驚厥頻率、煩躁、停止時(shí)間、反應(yīng)恢復(fù)時(shí)間、原始反射、昏迷及嗜睡情況做好記錄工作。在鳥巢式體位治療中，使用消過毒的床單將患兒包裹好，放置在高度為5-10cm的橢圓形“鳥巢”中，保持側(cè)臥屈曲狀態(tài)，將患兒的頭部放置在床單接口處的一端位置處，對(duì)另外一端壓平成長(zhǎng)條狀，放置患兒的雙肩部，頸部應(yīng)向后伸展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的NFCS得分、哭鬧次數(shù)、嘔吐、心率變化、哭鬧時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。臨床治療效果判定依據(jù)：顯效：治療7d內(nèi)，患兒的哭鬧和嘔吐減少，呼吸平順，心率平穩(wěn)，反射及肌張力正常?；純何闯霈F(xiàn)驚厥，瞳孔反射靈敏。有效：治療10d內(nèi)，患兒的哭鬧和意識(shí)狀態(tài)及精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療后10d內(nèi)，患兒的哭鬧、呼吸及意識(shí)狀態(tài)和精神狀態(tài)未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒基本情況比較

觀察組患兒NFCS得分、哭鬧次數(shù)、嘔吐、心率變化、哭鬧時(shí)間評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒基本情況比較（±s）

表1 兩組患兒基本情況比較（±s）

注：相比于對(duì)照組，*P＜0.05。

組別（n=30） NFCS得分 哭鬧次數(shù) 嘔吐 心率變化 哭鬧時(shí)間觀察組 3.51±2.31* 6.73±1.23* 1.68±0.55* 0.63±2.41* 13.2±5.41*對(duì)照組 8.73±1.23 15.7±1.23 5.28±0.65 2.00±4.24 20.2±5.52

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較[n(%)]

3 討 論

在音樂療法下，有助于患兒保持放松的心情及良好的精神狀態(tài)，增強(qiáng)患兒的安全感，使其情緒相對(duì)穩(wěn)定。有利于患兒康復(fù)，提升新生兒神經(jīng)行為適應(yīng)能力[2]。在鳥巢式體位護(hù)理方法下，使患兒能夠感受到安全及舒適，將新生兒剛從母體中所出現(xiàn)的緊張感消除掉，強(qiáng)化了新生兒的外界適應(yīng)能力，避免新生兒出現(xiàn)哭鬧，對(duì)幫助新生兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育起到了重要的作用[3]。音樂治療聯(lián)合鳥巢式體位是一種簡(jiǎn)單而有效的干預(yù)方法，避免患兒出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)該積極通過音樂干預(yù)以及鳥巢式體位的方式使得患兒疼痛感最大程度的減輕，使得患兒在腦循環(huán)治療中配合度得到大幅度提高。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒NFCS得分、哭鬧次數(shù)、嘔吐、心率變化、哭鬧時(shí)間評(píng)分均低于對(duì)照組，說明在缺氧缺血性腦病患兒循環(huán)治療中應(yīng)用音樂療法聯(lián)合鳥巢式體位治療方法，患兒的疼痛感明顯減輕，身體舒適感增強(qiáng)，不良癥狀得到了明顯的緩解。觀察組患兒的臨床治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%，說明在缺氧缺血性腦病患兒循環(huán)治療中應(yīng)用音樂療法聯(lián)合鳥巢式體位治療方法，取得了良好的疾病臨床治療效果，疾病預(yù)后效果顯著，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。

綜上所述，在缺氧缺血性腦病患兒循環(huán)治療中應(yīng)用音樂療法聯(lián)合鳥巢式體位治療方法，患者的疼痛感明顯減輕，不良癥狀消失，穩(wěn)定了患兒的心理情緒。