王藝蓉，劉 萍，張君娜

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

肺炎在兒科疾病中發(fā)病率以及死亡率都在第一位，肺炎在嬰兒時期更為嚴重，在兒科住院的人數(shù)中大約占有50%，重癥的肺炎并不是單純的患有肺炎，而是因為肺炎產(chǎn)生了其他的病變，在天氣變化較為劇烈的時候更容易患病并造成其他的病變，比如：呼吸衰竭、心力衰竭，若不及時救治患兒會有生命危險。所以對于患兒的護理是十分重要的，對在我院接受治療的重癥肺炎患兒的護理過程進行回顧分析，具體報告如下：

1 患兒資料與方法

1.1 患兒資料

本次研究對像為80名患有重癥肺炎的小兒患者，其中有15名患兒在六個月以下，50名患兒在六個月到四歲之間，15名患兒年齡在4歲以上。另外有3名患兒患有先天性的疾病，患有重癥肺炎的患兒都具有發(fā)燒、咳嗽等癥狀。體溫在37.5℃到42℃?；純旱姆尾考y理明顯增粗。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理

營造良好的病房環(huán)境，保持病房的干凈整潔，同時要注意病房內的噪音程度，讓患兒能夠更好的休息。患兒患上肺炎的原因分為病毒與細菌兩種，要將兩種患兒進行隔離防止傳染，注意患兒呼吸道的護理防止患兒的呼吸道堵塞。溫和的指導患兒采取正確的咳嗽方式以減少損傷。患兒在休息時要指導其進行翻身以減少患兒肺部的淤血，若患兒的情況較為嚴重可以使用面罩式的呼吸機為患兒持續(xù)加壓給氧，增加患兒的肺內壓，若患兒出現(xiàn)缺氧的情況 , 應當立即進行加氧, 加快患兒與外界的氣體交換。

1.2.2 發(fā)燒護理

發(fā)燒患兒全身發(fā)冷以及睡眠質量差等癥狀，若患兒情況嚴重可能會出現(xiàn)驚厥，因此要特別注意為患兒進行降溫，多對患兒進行擦汗和更換濕的衣物，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對患兒采取藥物或者是物理降溫的方法，用溫開水打濕毛巾或紗布，多喝溫開水，對患兒的基本體征進行時刻監(jiān)控。

1.2.3 嚴格用藥及并發(fā)癥的觀察

服用的藥物要嚴格服從醫(yī)生的叮囑，不能私自更改服用的藥量以及時間，重視用藥的安全問題。對藥物的療效進行觀察并對其副作用進行觀察，靜脈輸液不宜過快，每分20滴到40滴為宜，若患兒出現(xiàn)異常情況要及時上報主治醫(yī)師，并采取相應的治療措施。若患兒口吐粉紅色的泡沫痰則說明患兒的肺部有水腫發(fā)生，若患兒出現(xiàn)反復驚厥、嘔吐等現(xiàn)象則患兒可能患有腦水腫或者是中毒性的腦病，要及時進行上報。

1.2.4 合理飲食

選擇多樣的食物為患兒補充營養(yǎng)，讓患兒有食欲，同時選擇流質食物，讓患兒能夠更好地消化。若患兒的情況較為嚴重不能進食，要對患兒采取相應措施，比如配置營養(yǎng)液，為患兒采取進行靜脈注射。

1.2.5 健康教育

若患兒的年齡較小則為患兒家屬講解肺炎的基本知識, 患兒家屬的對治療的配合也是十分重要的，讓患兒吃富含營養(yǎng)的流質，不要著涼，特別是在氣候變化比較劇烈的季節(jié)以減少肺炎的發(fā)生概率。叮囑患兒家屬要合理控制患兒情緒，避免患兒情緒波動較大在產(chǎn)生咳嗽等情況對患兒產(chǎn)生損傷。對于有一定理解能力患兒要多進行鼓勵，注意減少外出以及與他人正面交談以減少傳染。同時家屬也要注意對自身的防護，防止在對患兒護理的過程中發(fā)生感染。

2 結 果

經(jīng)過綜合的護理，患兒的平均住院時間為 (7.3±2.1) 天，出院人數(shù)為78，治愈率為97.5%。

3 討 論

重癥肺炎的患兒自身的身體情況較差，再加上患兒的年齡較小，對于患兒的護理以及治療都有一定的困難，為了保證治療效果，對患兒的護理就顯得尤為重要，本文對患者采取全面的護理措施，能夠取得較好的效果。

在對重癥肺炎患兒的護理過程中要注重對患兒基本情況的檢測，患兒并發(fā)癥的種類不同要采取不同的措施。若患兒的呼吸以及脈搏情況變化較大，比如脈搏異常加快，呼吸十分急促，證明患兒的心力發(fā)生衰竭，此時肺動脈的壓力會劇增，同時心肌收縮無力，此時可對患兒采用抗利尿激素進行治療，若患兒的病情較為嚴重可以使用強心劑進行治療。若患兒的呼吸快慢發(fā)生變化較大或者是昏迷，則證明患兒的呼吸系統(tǒng)嚴重受損發(fā)生衰竭，這時要立即告知主治醫(yī)師進行治療。

在本次研究中我們重癥肺炎患兒進行全面的護理，治療效果較為理想，其住院時間得到明顯縮短，并且患兒恢復的概率很高。