菠蘿

大多數(shù)癌癥都是“富貴病”，歐美發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率顯著高于中國，包括前列腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等。但也有幾種例外，其中之一就是胃癌。

胃癌是全球高發(fā)腫瘤，但在中國尤其多。中國人口占世界人口的20%，但胃癌的發(fā)病數(shù)占了44%，死亡數(shù)占了50%。相比之下，在歐美發(fā)達(dá)國家，胃癌要少得多。

胃癌發(fā)病率與人種有關(guān)嗎

每年有100多萬新診斷胃癌患者，其中居然有50萬都在中國。這到底是為什么呢？有人猜測是人種的原因，這是真的嗎？

不僅中國胃癌患者多，我們的鄰國胃癌發(fā)病率也奇高。尤其是日本和韓國，雖然是發(fā)達(dá)國家，但發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美。事實(shí)上，韓國是全球胃癌發(fā)病率排名第一的國家，比中國還要高一倍。

全球胃癌發(fā)病率排名前四是韓國、蒙古、日本、中國。四個(gè)東亞國家，居然壟斷了前四名，真是難兄難弟。難道東亞人基因不給力，天生更易患胃癌嗎？

實(shí)際上，作為中國人，我們不用特別擔(dān)心。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，人種因素雖然和胃癌有一些聯(lián)系，但并不是主要原因。最好的反例就是，中國人移民到美國后，后代的胃癌發(fā)病率大幅下降。生活在夏威夷的日本人，胃癌、肝癌、食管癌的發(fā)病率，都顯著低于生活在日本的同胞。

東亞為何成為胃癌高發(fā)地區(qū)

中國的胃癌患者除了數(shù)量多，還有個(gè)特點(diǎn)就是經(jīng)常呈現(xiàn)家族性，也就是一家人中出現(xiàn)多個(gè)胃癌患者。這又是怎么回事呢？

家族性癌癥，一般有兩大類原因：一是內(nèi)因，家族遺傳了風(fēng)險(xiǎn)基因突變;二是外因，家族共享了不健康的生活習(xí)慣或者外部環(huán)境。

對于胃癌而言，內(nèi)因和外因都有影響。目前已知的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，主要包括下面幾個(gè)因素。

遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。

感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。

飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。

習(xí)慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運(yùn)動(dòng)。

上面所列舉的胃癌風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)屬于內(nèi)因，后面三個(gè)屬于外因。

遺傳和胃癌有一定關(guān)系。比如，胃癌中有一類叫“遺傳性彌漫性胃癌”，它是由CDH1基因突變引起的。攜帶這種基因突變的人，一生中得胃癌概率超過70%，有可能很年輕就生病。整體來看，胃癌患者的一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）得胃癌的概率比普通人高。因此，如果家里有人得胃癌，大家要注意自己的生活習(xí)慣，同時(shí)做好相關(guān)篩查，其中最有效的是胃鏡。但從統(tǒng)計(jì)上看，遺傳因素導(dǎo)致的患者所占比例很低。胃癌在中國高發(fā)，主要還是外因?qū)е碌?，包括生活?xí)慣和外部環(huán)境。

第一大外因是感染因素，主要是幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌感染是最明確的胃癌風(fēng)險(xiǎn)因素之一。被感染的人，風(fēng)險(xiǎn)顯著大于沒有被感染的人。據(jù)估計(jì)，中國有50%以上的人都是幽門螺旋桿菌攜帶者，總數(shù)超過7億。

長期的幽門螺旋桿菌感染，可能導(dǎo)致慢性胃炎，刺激細(xì)胞變異和生長。長此以往，就會增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。幸運(yùn)的是，幽門螺旋桿菌是可以用抗生素組合療法治愈的。如果是攜帶者，推薦到醫(yī)院進(jìn)行咨詢和治療。

除了感染，胃癌這類消化道腫瘤和生活習(xí)慣也是有密切關(guān)系的。

很多人知道抽煙引起肺癌，過度飲酒帶來肝癌，其實(shí)它們也會顯著增加人們罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，飲食習(xí)慣也非常重要。高鹽和腌制食物是一個(gè)重大風(fēng)險(xiǎn)。長期食用高鹽的食物，會破壞胃黏膜，增加炎癥和患癌風(fēng)險(xiǎn)。另外，腌制食物有可能亞硝酸鹽超標(biāo)，進(jìn)入體內(nèi)后，代謝成為強(qiáng)致癌物亞硝胺。胃癌高發(fā)的中國、日本還有韓國，都有長期吃高鹽食物和腌制食物的傳統(tǒng)，這并不是巧合。日本拉面、韓國泡菜、中國咸魚都是含鹽量很高的食物。

日本人很長壽，所以推崇日本飲食的人很多。日本的飲食習(xí)慣里確實(shí)有很多好的方面，比如大量吃魚，但也有拉面、咸魚、天婦羅等不那么健康的食物。韓國的泡菜就更有名了，每次去吃韓國菜，餐前都配著各種泡菜。韓國胃癌發(fā)病率排名世界第一，和對泡菜的狂熱是密不可分的。很多中國人都愛吃腌制食品。沿海地區(qū)做咸魚、魚露等，都要加大量的鹽，好吃是好吃，但不健康。福建、浙江、江蘇、山東、遼寧等很多沿海地區(qū)，都屬于胃癌高發(fā)區(qū)。在世界衛(wèi)生組織的“一級致癌物”名單中，中國咸魚赫然在列。

所以，大家要盡量吃新鮮的食物，腌制食品不是一點(diǎn)都不能吃，但一定要少吃。中國農(nóng)村胃癌發(fā)病率高于城市，也與飲食習(xí)慣、食物儲存方式有關(guān)。

為什么歐美國家胃癌發(fā)病率大幅下降

雖然現(xiàn)在歐美胃癌患者較少，但它曾經(jīng)是歐美癌癥中的第一殺手，發(fā)病率非常高。神奇的是，從1950年到1980年，短短30年，西方的胃癌死亡人數(shù)突然大幅下降50%。

你猜最主要的原因是什么？

A 抗癌新藥出現(xiàn)

B 篩查手段推廣

C 幽門螺旋桿菌殺滅

D 冰箱普及

答案是：冰箱普及。你是否感到有些意外呢？

正是由于家庭冰箱的出現(xiàn)和普及，讓人們可以更多地儲存和食用新鮮食物，從而降低了對各種高鹽腌制品的依賴。于是胃癌發(fā)病率就開始下降了。事實(shí)上，最近20年，排除年齡因素后，中國胃癌的發(fā)病率也已經(jīng)開始緩慢、持續(xù)地下降了，城市里下降更快。這和中國城鎮(zhèn)家庭中冰箱的普及是有關(guān)系的。這再次證明，傳統(tǒng)飲食習(xí)慣并不一定健康。

古人沒有冰箱，想出用鹽來保存食物，是很聰明的做法。古時(shí)侯沒有發(fā)明出冰箱，所以沒有更好的選擇，而且當(dāng)時(shí)人類壽命比較短，很少有人能活到癌癥高發(fā)的年齡，天天吃咸魚、泡菜也不算一個(gè)“壞”選擇。現(xiàn)在大家都追求健康，追求長壽，還能利用冰箱等技術(shù)手段儲存食物，有些明顯不利于健康的飲食傳統(tǒng)，該丟就丟了吧！

（本文選自：百科知識 2020年04期）