夏妮

[摘要] 目的 分析婦產(chǎn)科超聲危急值報告制度在安全管理中的應(yīng)用效果。方法 將2018年1月—2019年1月期間該院收治的100例出現(xiàn)超聲危急值孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組實施常規(guī)檢測急救，觀察組采用超聲危急值報告檢測急救。對比兩組患者干預(yù)效果以及滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的急救率以及醫(yī)患糾紛率更低，滿意度更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲危急值報告制度能夠有效的降低患者的急救率，保證孕婦以及嬰兒的安全，有助于提高患者對醫(yī)療人員的滿意度，使用價值高。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;超聲;危急值;安全管理;報告制度

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0142-03

Observation on the Application of Ultrasound Emergency Value Reporting System in Gynecology and Obstetrics in Safety Management

XIA Ni

Department of Obstetrics and Gynecology， Changsha Third Hospital， Changsha， Hunan Province， 410015 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the ultrasound emergency value reporting system in gynecology and obstetrics in safety management. Methods A total of 100 pregnant women with ultrasound critical values admitted in the hospital during the period from January 2018 to January 2019 were taken as the research objects， and they were randomly divided into the control group and the observation group， with 50 cases in each group. The control group received routine testing for first aid， and the observation group used ultrasound critical value report for testing first aid. The intervention effects and satisfaction of the two groups of patients were compared. Results Compared with the control group， the emergency rate and doctor-patient dispute rate were lower in the observation group， and the satisfaction was higher. The comparison between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The ultrasound emergency value reporting system can effectively reduce the emergency rate of patients， ensure the safety of pregnant women and babies， and help improve patient satisfaction with medical staff. It has high use value and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Ultrasound; Critical Value; Safety management; Reporting system

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)院安全管理保障意識也具有明顯的上升，從而使人們更加注重醫(yī)院的安全管理，近年來，危急值在臨床得到了廣泛的使用，危急值為某項檢查數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，提示患者可能處于生命危險的邊緣，臨床醫(yī)師需對患者實施有效的干預(yù)措施，挽救患者的生命，否則可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致患者失去最佳的治療時機(jī)。婦產(chǎn)科危急值是指醫(yī)生在第一時間掌握對孕婦可能造成威脅疾病的信息，迅速對其進(jìn)行搶救，保證孕婦和胎兒的安全，其在婦產(chǎn)科疾病的治療中具有重要作用，能夠為臨床急診與急救提供有效的指導(dǎo)[1]。為進(jìn)一步明確危急值報告制度在安全管理中的作用，該次研究以該院于2018年1月—2019年1月收治的100例患者為研究對象，分析婦產(chǎn)科超聲危急值報告制度在安全管理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

將該院收治的100例出現(xiàn)超聲危急值孕婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡范圍為21～35歲，平均年齡為（29.6±5.3）歲，實施常規(guī)檢測急救;觀察組年齡范圍為20～36歲，平均年齡為（28.7±5.0）歲，采用超聲危急值報告檢測急救。兩組患者在基礎(chǔ)資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意該次研究，該院倫理委員會已批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)的臨床檢測和急救措施，觀察組患者采用超聲危急值報告制度檢測，危急值具體項目有;夾層動脈瘤，胸腹主動脈瘤;具有疑似活動出血的盆腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血;急性膽囊炎伴穿孔;異位妊娠具有出血狀況;胎心胎動消失，或胎心小于100次/min，胎心兩次高于180次/min;產(chǎn)婦心跳，呼吸驟停，胎兒胎心出現(xiàn)異常;肺栓塞;大量心包積液。

患者在超聲檢查中具有上述危急值項目時，需迅速啟動危急值報告流程，具體如下：結(jié)果復(fù)核：超聲科的醫(yī)師需對所得的危險值進(jìn)行復(fù)核，將儀器設(shè)備以及其他影響因素進(jìn)行排除，若其結(jié)果仍然一致需迅速通知相關(guān)人員，孕婦所在的病區(qū)護(hù)士站需填寫超聲危急值登記表。護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行安撫，緩解患者的不良情緒，避免患者情緒出現(xiàn)較大的波動，必要時對患者實施給氧，靜脈輸液等護(hù)理措施，叮囑患者需臥床休息。轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運中，需對產(chǎn)婦的情況進(jìn)行密切的關(guān)注，根據(jù)患者的實際情況實施相應(yīng)的急救措施。病情評估：臨床醫(yī)師需對患者的超聲危急值報告結(jié)果進(jìn)行綜合的評估，為患者制定科學(xué)合理的急救方案。質(zhì)量監(jiān)控：安全管理人員需對危急值報告制度實施的情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)其中所存在的問題，并制定相關(guān)的措施解決。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的滿意度。滿意度可采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查，總分為100分，80～100分為十分滿意，50～79分為較為滿意，0～49分不滿意，滿意度=（十分滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

觀察兩組患者的急救率和醫(yī)患糾紛率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的滿意度對比

觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者急救率以及醫(yī)患糾紛率對比

觀察組患者的急救率以及醫(yī)患糾紛率顯著低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著人們對安全問題的關(guān)注，其對醫(yī)療安全具有更為嚴(yán)格的要求，在婦產(chǎn)科中的表現(xiàn)更為明顯，婦產(chǎn)科中工作人員最關(guān)鍵的工作便是保證患者以及胎兒的安全。危急值報告制度屬于《醫(yī)療事故處理條例》中的關(guān)鍵組成部分，是將所得異常檢驗值迅速上報并進(jìn)行處理的一種管理措施，該項措施能夠有效避免醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，在臨床中具有較高使用價值[2]。上世紀(jì)九十年代末，多數(shù)西方國家均已經(jīng)建立了較為完善的危急值報告制度，我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展速度雖較為緩慢，但在安全目標(biāo)醫(yī)療手冊中已建立了生命危急值報告制度，該制度對于保證醫(yī)療安全，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛具有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代超聲在臨床的使用范圍較廣，因此超聲危急值報告也被納入到危急值報告制度的管理之中，在婦產(chǎn)科中，科學(xué)合理地使用危急值報告制度對于產(chǎn)婦以及胎兒的安全均具有重要意義，能夠在一定程度上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[3]。

危急值即警告值，為醫(yī)學(xué)上的一種閾值，通常表示患者的檢驗結(jié)果高度異常，提示患者可能處于十分危急的狀態(tài)之中，若未對患者實施有效干預(yù)措施可能導(dǎo)致患者失去最佳的治療時機(jī)，加重患者的病情，使其生命受到威脅[4]。危急值安全管理制度在預(yù)防醫(yī)療安全事故等方面具有重要作用，因此相關(guān)的醫(yī)療人員需對其概念以及項目進(jìn)行充分的了解，不僅需要明確危急值的界限和范圍，還需了解其可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)危急值，需立即上報。醫(yī)療機(jī)構(gòu)以臨床需求為原則，根據(jù)患者的情況確定閾值，其并不屬于一個具體的數(shù)值。超聲檢查所涉及的內(nèi)容較多，需將普通值與超聲危急值報告進(jìn)行區(qū)分，否則容易導(dǎo)致臨床醫(yī)師將普通值當(dāng)做危急值，從而發(fā)生誤診的情況。超聲危急值不應(yīng)過低或過高，否則容易忽視患者的病情，對患者的生命安全造成影響。臨床相關(guān)的醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實際情況和各個科室的情況制定符合醫(yī)院的超聲危急值報告，并對其出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行改進(jìn)，使超聲危急值報告中的內(nèi)容更加合理，科學(xué)。實施危急值報告制度能夠在醫(yī)院中建立快速聯(lián)動反應(yīng)機(jī)制，有助于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，保證患者的生命安全，對于增強(qiáng)醫(yī)療人員的責(zé)任意識具有重要意義[5]。此外，危急值報告能夠防止各種安全隱患的發(fā)生，使醫(yī)療安全制度得到保障，臨床報告方式主要為電子病歷平臺，電話平臺以及短信平臺。短信平臺因具有獲取信息不完整，垃圾短信過多等劣勢其使用范圍并不廣，電子病歷具有方便，快捷全面等優(yōu)勢，但其接受率并不高，因此較為少用。電話通知具有迅速快捷等優(yōu)勢，但指標(biāo)相對較多，無法保證其準(zhǔn)確性，因此，臨床多采用多種方式結(jié)合的通知方式，即首先使用電子病歷告知，再通過電話的形式進(jìn)行確認(rèn)，從而保證超聲危急值報告的及時性和準(zhǔn)確性[6]。

在該次研究中，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，急救率以及醫(yī)患糾紛率顯著低于對照組（P<0.05）。表明將超聲危急值報告制度使用于婦產(chǎn)科之中，能夠有效的提高患者對醫(yī)療人員的滿意度，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，降低急救率以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，對于提高醫(yī)療人員的安全意識和責(zé)任意識具有重要意義。

綜上所述，超聲危急值報告制度能夠有效提高婦產(chǎn)科患者的對醫(yī)療人員的滿意度，使孕婦以及胎兒的安全得到保障，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，避免醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，使用價值高。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 祝立成.醫(yī)學(xué)檢驗危急值報告制度的建立意義和實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：40-41.

（收稿日期：2020-01-03）