劉如南 季曉君 李靜 孫艷 韓芬

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的臨床效果。方法 將2017年7月—2019年7月期間該院接收的86例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分成參照組和研究組，每組患者43例，其中參照組以常規(guī)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，研究組以細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果，同時(shí)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁情況的變化。結(jié)果 研究組患者護(hù)理有效率為95.3%，參照組護(hù)理有效率為79.1%，且研究組患者SAS與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高臨床護(hù)理效果，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于患者康復(fù)具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)化護(hù)理;護(hù)理管理;神經(jīng)外科;焦慮;抑郁

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0020-03

Clinical Effect Observation of Detailed Nursing Management Intervention in Neurosurgical Nursing

LIU Ru-nan， JI Xiao-jun， LI Jing， SUN Yan， HAN Fen

Department of Thoracic Surgery， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of detailed nursing management interventions in neurosurgical nursing. Methods A total of 86 neurosurgery patients received in the hospital from July 2017 to July 2019 were used as the research objects. They were divided into reference group and study group according to single-blind grouping method， 43 cases each， of which the reference group cared for patients in a conventional manner， the research group intervened patients with detailed nursing management， observed and compared the clinical nursing effects of the two groups of patients， and compared the anxiety and depression of the two groups of patients before and after nursing. Results That the effective rate of nursing in the study group was 95.3%， and the effective rate of nursing in the reference group was 79.1%. The SAS and SDS scores of the patients in the research group were significantly better than those in the reference group. The comparison of data was significant ， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of detailed nursing management methods in neurosurgery for patients 'nursing intervention can significantly improve the clinical nursing effect and improve the negative emotions such as anxiety and depression of patients. It has positive significance for patients' rehabilitation and is worthy of research and promotion.

[Key words] Detailed nursing; Nursing management; Neurosurgery; Anxiety; Depression

醫(yī)院神經(jīng)外科收治的患者主要是患有腦外傷、顱內(nèi)腫瘤以及腦出血等疾病，發(fā)病率和病死率較高，對(duì)該類患者的治療時(shí)間比較漫長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間住院，而神經(jīng)外科的護(hù)理工作十分復(fù)雜，患者及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求又比較高，所以常常發(fā)生護(hù)患糾紛，不利于正常的護(hù)理工作進(jìn)程，因此，相對(duì)于其他科室，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理人員水平和素質(zhì)的要求需更加嚴(yán)格[1]。結(jié)合臨床實(shí)際情況和出現(xiàn)的問(wèn)題，神經(jīng)外科的護(hù)理工作有必要制定具有針對(duì)性的管理措施，提高護(hù)理工作效率，減少糾紛發(fā)生概率[2]。該研究將2017年7月—2019年7月期間該院接收的86例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，針對(duì)細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的臨床效果觀察進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院接收的86例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，根據(jù)單盲分組法將其分成參照組和研究組，每組43例。其中參照組患者男23例，女20例;年齡18～69歲，平均年齡（42.93±2.05）歲，病程4～20年，平均病程（10.82±1.92）年。研究組患者男25例，女18例，年齡18～67歲，平均年齡（42.03±2.14）歲;病程5～19年，平均病程（10.65±1.87）年。兩組患者在性別、年齡以及病程方面的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組以常規(guī)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要包括：詳細(xì)記錄患者臨床資料與數(shù)據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行口頭健康宣教，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，并給予患者心理護(hù)理等。研究組以細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，主要包括：①?gòu)?qiáng)化素質(zhì)管理。在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)保持衣著得體、整潔，保持親切、熱情的態(tài)度與患者積極交流，詳細(xì)向患者及其家屬講解醫(yī)院的情況與患者的病情，減少患者對(duì)于陌生環(huán)境的排斥;同時(shí)，護(hù)理人員在明確自身崗位職責(zé)的同時(shí)，需要定期接受醫(yī)院組織的崗位培訓(xùn)，不斷提升自身的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能，以此為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。②強(qiáng)化病情護(hù)理。對(duì)患者的病情、家庭背景與社會(huì)關(guān)系以及性格特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的了解，進(jìn)而對(duì)患者心理狀態(tài)予以綜合性的評(píng)估，對(duì)患者的情緒波動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，針對(duì)患者出現(xiàn)的緊張、恐懼以及害怕等焦慮、抑郁情緒進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，及時(shí)解答患者對(duì)于治療的疑惑，增強(qiáng)患者自身疾病認(rèn)知水平，進(jìn)而可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的親近感與信任感;同時(shí)，護(hù)理人員要注意對(duì)患者隱私的保護(hù)，在治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌性原則協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并密切觀察患者圍術(shù)期生命體征的變化，如有異常需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師[4];此外，還需在患者術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并以宣傳手冊(cè)、視頻等方式強(qiáng)化患者和患者家屬對(duì)于患者病情的護(hù)理水平，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并定時(shí)回到醫(yī)院復(fù)診。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果，其護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)護(hù)理后其臨床癥狀顯著改善，視為顯效;患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視為有效;患者經(jīng)護(hù)理后其臨床癥狀無(wú)明顯變化，或出現(xiàn)病情惡化情況，視為無(wú)效，護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%;同時(shí)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁情況的變化，分別利用焦慮（SAS）自量表和抑郁（SDS）自量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮或者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

通過(guò)對(duì)兩組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方式，可知研究組患者護(hù)理有效率為95.3%，參照組護(hù)理有效率為79.1%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? SAS與SDS評(píng)分

兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS與SDS評(píng)分經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組患者SAS與SDS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

神經(jīng)外科收治的的疾病種類均具有病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重的特點(diǎn)，所以對(duì)該類患者的護(hù)理工作需要更加嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)，細(xì)節(jié)化護(hù)理管理是一種臨床新興的護(hù)理模式，神經(jīng)外科應(yīng)用尤其廣泛，且效果顯著[5]。細(xì)節(jié)化護(hù)理管理以患者為中心，同時(shí)更加注重護(hù)理工作人員自身的理論、實(shí)踐技能，注意細(xì)節(jié)方面管理，對(duì)患者治療期間的生理與心理實(shí)施全方位護(hù)理，保證醫(yī)院相關(guān)制度的順利開(kāi)展，進(jìn)一步提高細(xì)節(jié)護(hù)理管理所能發(fā)揮的作用。細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科的護(hù)理工作中，對(duì)提高護(hù)理人員工作熱情與責(zé)任心、改變其被動(dòng)工作的態(tài)度具有積極意義，進(jìn)而可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，為護(hù)理工作有條不紊并迅速解決護(hù)理工作出現(xiàn)的問(wèn)題提供保障[6]。具體來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需定期參加相關(guān)培訓(xùn)，明確自身職責(zé)的同時(shí)更需提高個(gè)人專業(yè)技能與素質(zhì);患者住院期間，護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、科室注意事項(xiàng)等，態(tài)度要耐心、細(xì)心，減少患者生疏感與恐懼心理;向患者和家屬進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)疾病認(rèn)知程度，了解患者內(nèi)心活動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其不良情緒，使患者更加配合治療和護(hù)理工作[7]。研究表明，實(shí)施這一系列措施，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，同時(shí)對(duì)提升整體護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，神經(jīng)外科應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理管理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高臨床護(hù)理效果，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于患者康復(fù)具有積極意義。

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（收稿日期：2020-01-04）