車 珍 陳坤亮

（駐馬店市精神病醫(yī)院，河南 駐馬店463000）

精神分裂癥是一種以思維、情感、意志、行為等異常為主要臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重精神疾病，終生患病率在1%左右，藥物治療是其基本治療手段，其中，氨碘必利在我國(guó)精神分裂癥患者的臨床治療中具有良好的療效與安全性[1]。本研究采用氨磺必利聯(lián)用舒肝解郁膠囊在肝郁型精神分裂癥的臨床治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2017 年1 月至2019 年2月收治的所有肝郁型精神分裂癥患者80 例作為本研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10 關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；符合肝郁脾虛型精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者癥狀持續(xù)≥2 周；病歷資料完整；對(duì)本研究知情，所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有明顯的幻覺、妄想以及抑郁性木僵的患者；因精神活性物質(zhì)以及非成癮性物質(zhì)引發(fā)抑郁的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，觀察組40 例，男25 例，女15 例，年齡59～81 歲，平均（68.47±6.92）歲，病程2～12 年，平均（7.75±2.83）年。對(duì)照組40 例，男26 例，女14 例，年齡57～80 歲，平均（68.11±6.74）歲，病程2～13 年，平均（7.81±2.86）年。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予氨磺必利片治療，200～600mg/d，劑量＞400mg/d，分為2 次服用，劑量≤400mg/d，可一次服完。根據(jù)患者反應(yīng)情況調(diào)整或維持劑量。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用舒肝解郁膠囊治療，2 粒/次，2 次/d。兩組患者均以6 周為1 療程。

1.3 觀察指標(biāo)：治療1 療程后，評(píng)估兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效評(píng)估量表為陰性與陽(yáng)性癥狀量表（PANSS），不良反應(yīng)采用藥物副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評(píng)估。PANSS 量表包括陽(yáng)性量表、陰性量表以及一般精神病理量表3 個(gè)分量表組成，共計(jì)30 項(xiàng)，采用7 級(jí)評(píng)分法，無、很輕、輕度、中度、偏重、重度、極重度分別對(duì)應(yīng)1～7 分，量表總分為30～210 分，評(píng)估分值越高時(shí)，提示患者的臨床癥狀更嚴(yán)重。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：PANSS 減分率≥50%；有效：30%≥減分率＜50%；無效：減分率＜30%?？傆行?顯效+有效。TESS 量表分值越高，不良反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率的方式表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的77.50%（χ2=8.824，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后PANSS 評(píng)分及治療期間的TESS 評(píng)分比較：治療前，兩組患者在PANSS 總分、陰性癥狀評(píng)分方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后，監(jiān)測(cè)到兩組患者的PANSS 總分、陰性癥狀評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），且觀察組評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），治療期間，兩組患者的TESS 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后PANSS 評(píng)分及治療后的TESS評(píng)分比較 （±s）

表2 兩組患者治療前后PANSS 評(píng)分及治療后的TESS評(píng)分比較 （±s）

注：兩組患者治療前后組內(nèi)比較，*P＜0.05，#P＜0.05

組別（n=40）PANSS 總分 陰性癥狀評(píng)分 TESS 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 89.48±11.29 39.52±9.61* 22.52±4.73 9.78±3.66* 2.07±0.88對(duì)照組 89.87±12.48 49.38±8.76# 22.64±4.85 15.95±5.38# 2.11±0.92 t 值 0.147 4.796 0.112 5.997 0.199 P 值 0.884 0.000 0.911 0.000 0.843

3 討論

本研究顯示，在肝郁型精神分裂癥的臨床治療中，采用氨磺必利與舒肝解郁膠囊聯(lián)用治療的方法，效果更佳，觀察組治療總有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組的77.50%，治療1 療程后，PANSS 總分與陰性癥狀評(píng)分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。

舒肝解郁膠囊的成分主要為貫葉連翹與刺五加，是疏肝解郁、健脾安神、調(diào)暢氣機(jī)的有效藥物[2-3]。貫葉連翹具有促進(jìn)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)的作用，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到有效松弛，進(jìn)而對(duì)單氨氧化酶活性產(chǎn)生有效的抑制作用，發(fā)揮良好的抗抑郁作用；刺五加則能夠補(bǔ)腎活血，兼具益氣健脾的功效，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)，還能夠使血液循環(huán)得到顯著改善，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，發(fā)揮良好的抗疲勞功效。與舒肝解郁膠囊聯(lián)用治療肝郁型精神分裂癥能夠使患者機(jī)體處于一種免疫性強(qiáng)、有活力的狀態(tài)下，提高氨磺必利的抗精神疾病治療效果[4-5]。

綜上所述，氨磺必利與舒肝解郁膠囊聯(lián)用治療肝郁型精神分裂癥具有顯著的效果，能夠有效地治療患者的陰性癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，臨床療效與安全性均較高。