梁桂英 盧玉珊 梁詠詩

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院，廣東佛山528100）

針對薄型子宮內(nèi)膜患者，一般情況下臨床多采用藥物、理療等方法，本研究以60 例患者為研究對象，旨在研究分析針對薄型子宮內(nèi)膜患者在采用復(fù)方玄駒膠囊口服治療的基礎(chǔ)上，加用盆底仿生物電刺激法進(jìn)行治療的臨床效果[1]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016 年1 月至2018 年12 月在我院接受治療的60 例薄型子宮內(nèi)膜患者，研究采用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分組，30 例每組。觀察組年齡21～38 歲，平均29.23±1.34）歲；不孕時間1～5 年，平均（2.08±0.46）年。對照組年齡最大37 歲，最小20歲，平均（29.14±1.38）歲；不孕時間1～6 年，平均（2.11±0.49）年。兩組患者各項資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有入組患者均經(jīng)內(nèi)膜B 超檢查，在B 超監(jiān)測下晚卵泡期子宮內(nèi)膜厚度＜8 mm，確診為薄型子宮內(nèi)膜；入組前3 個月內(nèi)未服用過激素類藥物，且無復(fù)方玄駒膠囊過敏史或禁忌癥；無血液系統(tǒng)疾病、糖尿病、多囊卵巢綜合征等相關(guān)病史；本著患者知情和自愿參與的原則開展研究，患者治療前簽署同意書，本研究選擇病例的方法和研究方法均符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法：對照組治療方案：采用復(fù)方玄駒膠囊進(jìn)行治療，給藥方式為口服，于經(jīng)期第5 天開始用藥，每日三次，每次3 粒，連續(xù)用藥3 周，3 周后復(fù)查，以3 個月為1 療程。觀察組的治療方案：①于經(jīng)期第5 天開始口服復(fù)方玄駒膠囊，每日3 次，每次3 粒；②開展盆底仿生物電刺激治療，我院臨床所用機(jī)器是法國杉山PHENIX-U4 機(jī)；脈寬設(shè)置為250 μm，頻率設(shè)置為40Hz，月經(jīng)干凈后3～5d，無陰道炎和盆腔炎，隔一天治療一次，每次半小時，每個月治療6 次，共治療3 個月為一個療程。患者取仰臥位，將陰道治療頭與A1 通道連接，插入陰道內(nèi)，在盆腔中心部將4 個50 mm×50 mm 的電極片貼放，并與B1+、B1-、B2+、B2-連接，持續(xù)時間為5 s，間隔時間為10 s，根據(jù)患者的情況對電流強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以患者肌肉震顫但無疼痛為適宜，通常設(shè)置在7～21 mA 范圍內(nèi)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①顯效：患者治療后各項臨床癥狀和體征完全消失，排卵日測定子宮內(nèi)膜厚度≥8 mm，子宮內(nèi)膜血流信號和卵巢功能恢復(fù)正常，且月經(jīng)量及經(jīng)期時間正常；②有效：治療后患者的各項臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，子宮內(nèi)膜血流信號和患者的卵巢功能有所恢復(fù)；③無效：與治療前比較，治療后上述各指標(biāo)均沒有明顯的變化，或未達(dá)到上述顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至是出現(xiàn)了病癥加重的趨勢?？傆行?顯效率+有效率。觀察指標(biāo)：分別于治療前、治療后，在排卵日，采用婦科陰道B 超對患者的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行檢查，并對組間和組內(nèi)的子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度比較分析：兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度較治療前均增厚，且觀察組的子宮內(nèi)膜厚度明顯大于對照組，組間和組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表1 比較兩組患者的治療總有效率 [n（%）]

表2 兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度比較分析 （±s）

表2 兩組患者治療前后的子宮內(nèi)膜厚度比較分析 （±s）

組別（n=30） 治療前 治療后 t 值 P 值觀察組 5.45±0.76 9.11±0.63 20.307 0.000對照組 5.48±0.79 7.84±0.96 10.397 0.000 t 值 0.149 6.057 P 值 0.881 0.000

3 討論

薄型子宮內(nèi)膜是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一，近年來發(fā)生率逐漸升高[2-3]。本研究比較了單用復(fù)方玄駒膠囊與盆底仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊兩種治療方案在薄型子宮內(nèi)膜治療上的臨床應(yīng)用效果，研究發(fā)現(xiàn)，采用兩種方法聯(lián)合治療獲得的效果更為突出，主要體現(xiàn)在兩方面：第一，采用盆底仿生物電刺激+復(fù)方玄駒膠囊治療的患者總有效率更高；第二，運(yùn)用兩種方案聯(lián)合治療后，患者的子宮內(nèi)膜厚度確實(shí)有所增加，充分體現(xiàn)了此種治療方案的優(yōu)勢。盆底仿生物電刺激是一種新型的理療技術(shù)，利用電刺激對子宮平滑肌進(jìn)行治療，能夠改善子宮平滑肌的收縮、舒張作用，并對血流阻力起到降低的效果，對盆底肌肉以及子宮內(nèi)膜血流灌注起到增加的效果，加強(qiáng)對于組織營養(yǎng)的供應(yīng)，從而進(jìn)一步改善盆底肌肉彈性，對子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，提高受孕率[4]。

綜上所述，采用盆底仿生物電刺激結(jié)合復(fù)方玄駒膠囊治療薄型子宮內(nèi)膜的療效明顯，可增加患者的子宮內(nèi)膜厚度，盆底仿生物電刺激的治療可對局部血流進(jìn)行改善，且具有安全性高、經(jīng)濟(jì)性高及患者治療依從性高的效果，為臨床提供了一種新的治療途徑，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。但鑒于研究范圍比較局限狹窄，還待更多樣本來綜合評價分析。