劉建軍

（北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100076）

老年頑固性單純收縮期高血壓患者在臨床上具有較高的發(fā)病率，會增加患者并發(fā)癥發(fā)生的風險。目前該疾病發(fā)病原因尚未明確，可能與患者不正確的生活方式、聯(lián)合用藥、繼發(fā)性高血壓、高齡等因素有關(guān)[2]。有調(diào)查研究表明，硝苯地平控釋片在降低血壓水平中具有較高的應用價值，為了進一步了解該藥物的應用價值，現(xiàn)對本院收治的老年頑固性單純收縮期高血壓患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018 年9 月至2019 年9 月對本院收治的80 例老年頑固性單純收縮期高血壓患者展開研究，將80 例患者按照簡單隨機法分為對照組和觀察組各40 例。對照組男性23 例，女性17例，年齡63～78 歲，平均（68.9±2.3）歲；觀察組男性22 例，女性18 例，年齡64～79 歲，平均（68.7±2.5）歲。

1.2 方法：所有患者均停止使用其他降壓藥物1周時間，對照組口服硝苯地平控釋片，每天1 次，每次30mg[3]。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以氯沙坦鉀氫氯噻嗪進行治療，每天1 次，每次50.0～12.5mg。兩組均連續(xù)使用藥物治療3 個月，同時患者需要遵循醫(yī)囑，規(guī)律作息、清淡飲食、適量運動，始終保持心情舒暢[4]。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組老年頑固性單純收縮期高血壓患者臨床療效、不良反應發(fā)生率。臨床療效參考《中國高血壓防治指南》[5]中的相關(guān)標準。顯效：收縮壓達到正常范圍，下降程度≥20mmHg，或者收縮壓未達到正常范圍，但是下降程度≥30mmHg；有效：收縮壓下降10～19mmHg，而且達到正常范圍；或者收縮壓未達到正常范圍但是下降20～29mmHg；無效：未達到上述標準?？傆行?100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t 檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組老年頑固性單純收縮期高血壓患者臨床療效：觀察組老年頑固性單純收縮期高血壓患者的總有效率為95.00%；對照組老年頑固性單純收縮期高血壓患者的總有效率為80.00%（χ2=4.1143，P=0.0425），詳見表1。

表1 比較兩組老年頑固性單純收縮期高血壓患者臨床療效 ［n（%）］

2.2 不良反應發(fā)生率對比：對照組高血壓患者不良反應為17.50%，觀察組高血壓患者不良反應發(fā)生率為15.00%（χ2=0.0918，P=0.7618），詳見表2。

表2 對比兩組老年頑固性單純收縮期高血壓患者不良反應 ［n（%）］

3 討論

老年頑固性單純收縮期高血壓發(fā)生機制十分復雜，患者多數(shù)病程較長、體質(zhì)指數(shù)相對比較高、收縮壓會呈現(xiàn)出持續(xù)上升的狀態(tài)，而且甘油三酯水平較高，靶器官受損比較嚴重[5-6]。而且該疾病往往并發(fā)癥比較多，對患者的生命安全產(chǎn)生較大的威脅。目前臨床上治療該疾病主要是通過藥物治療，常見的降壓藥物包括硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪等藥物[7-8]。

其中硝苯地平控釋片以其獨特的控釋技術(shù)，能夠調(diào)節(jié)鈣離子通道內(nèi)流，可以降低小動脈平滑肌張力，能夠持續(xù)穩(wěn)定降壓，治療頑固性收縮期高血壓患者療效較高。而氯沙坦鉀氫氯噻嗪是一種復方制劑，能夠調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，對患者產(chǎn)生利尿作用[9]。該藥物能夠積極減輕患者腎功能損傷情況，并降低患者外周循環(huán)阻力，同時改善患者代謝水平，穩(wěn)定患者交感神經(jīng)系統(tǒng)，有效降低患者血壓水平，對患者治療具有積極意義[10]。

在本研究中，觀察組老年頑固性單純收縮期高血壓患者總有效率顯著高于對照組；治療后兩組老年頑固性單純收縮期患者不良反應發(fā)生率比較并無統(tǒng)計學意義。表明硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓患者臨床療效顯著，而且具有較高的安全性，值得推廣。

綜上所述，將硝苯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗪聯(lián)合使用后，能夠起到理想的降壓作用，而且不會對患者的腎靶器官產(chǎn)生傷害，具有較高的協(xié)同效果，值得臨床推廣應用。